Overzicht
Wat is avasculaire necrose?
Avasculaire necrose treedt op wanneer iets de bloedstroom naar uw botweefsel blokkeert. Je botten veranderen voortdurend terwijl je skelet nieuw botweefsel aanmaakt ter vervanging van verouderend botweefsel dat uiteindelijk afbreekt en sterft.
Zie dit als een cyclus – je lichaam maakt nieuw weefsel aan om het weefsel te vervangen dat afbreekt en sterft. Dit patroon moet correct gebeuren om je botten gezond en sterk te houden. Bloed vervoert de voedingsstoffen en zuurstof die botten nodig hebben om gezond te blijven en te regenereren. Zonder bloedstroom kan uw skelet niet snel genoeg nieuw botweefsel aanmaken. Het stervende bot begint af te brokkelen en stort uiteindelijk in.
Hoe vaak komt avasculaire necrose voor?
Jaarlijks ontwikkelen tussen de 10.000 en 20.000 Amerikanen avasculaire necrose. Het kan van invloed zijn op alle leeftijden en geslachten, maar deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen in de leeftijd van 30 en 40 jaar.
Waar ontstaat avasculaire necrose?
Avasculaire necrose kan botweefsel in elk gewricht aantasten, maar richt zich meestal op uw heup. Andere gewrichten die avasculaire necrose kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:
- enkels.
- Kaak.
- knieën.
- Bovenarm (humerus) en schouders.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt avasculaire necrose?
Botbreuken of ziekte die de bloedtoevoer naar botweefsel verhinderen, veroorzaakt avasculaire necrose. Ongeveer 20% van de gevallen van avasculaire necrose vindt plaats zonder duidelijke oorzaak.
Bekende oorzaken van avasculaire necrose zijn:
- Traumatische avasculaire necrose: Dit kan gebeuren nadat u een bot heeft gebroken of een gewricht heeft ontwricht.
- Niet-traumatische avasculaire necrose: Dit gebeurt als u een ziekte of medische aandoening heeft waardoor het bloed niet naar uw botweefsel kan stromen. Niet-traumatische avasculaire necrose treft vaak dezelfde botten aan beide zijden van het lichaam. Als u bijvoorbeeld avasculaire necrose in uw rechterschouder heeft, heeft u deze waarschijnlijk in uw linkerschouder.
Welke botbreuken veroorzaken traumatische avasculaire necrose?
Avasculaire necrose is bij sommige botbreuken waarschijnlijker dan bij andere. Veelvoorkomende botbreuken die leiden tot traumatische avasculaire necrose zijn:
- heupfracturen en dislocaties: Ongeveer 20% van de mensen die hun heupen ontwrichten (de heup is niet langer uitgelijnd in het gewricht zoals normaal) ontwikkelt avasculaire necrose.
Welke medische aandoeningen of problemen veroorzaken niet-traumatische avasculaire necrose?
Er zijn verschillende medische aandoeningen of behandelingen die kunnen leiden tot avasculaire necrose:
- osteoporose. Oudere vrouwen (en sommige mannen) hebben soms spontane avasculaire necrose van de knie (SPONK).
- Bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie.
- Suikerziekte.
- Kankerbehandelingen, zoals bestralingstherapie.
- Decompressieziekte bij duikers.
- hiv.
- Lupus.
- orgaantransplantaties.
Welke levensstijlactiviteiten verhogen het risico op het ontwikkelen van avasculaire necrose?
Sommige levensstijlactiviteiten die dat risico vergroten, zijn:
- Overmatig alcoholgebruik.
-
Roken.
- Langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison).
Wat zijn de symptomen van avasculaire necrose?
Het kan weken of maanden duren voordat u symptomen opmerkt die erop kunnen wijzen dat u avasculaire necrose heeft. Hier zijn enkele symptomen die na verloop van tijd optreden en die tekenen kunnen zijn van avasculaire necrose:
- Intermitterende pijn die verschijnt en afneemt wanneer u druk uitoefent op uw bot en vervolgens de druk wegneemt.
- Toenemende pijn en stijve gewrichten.
- Beperkt bewegingsbereik.
- Manken als u avasculaire necrose in uw heupen of knieën heeft.
- Moeite met traplopen, staan of lopen.
Diagnose en tests
Hoe wordt avasculaire necrose gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal uw symptomen beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. U kunt een of meer van deze tests krijgen:
- Röntgenfoto’s om fracturen en tekenen van artritis op te sporen.
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Beheer en behandeling
Hoe behandelen zorgverleners avasculaire necrose?
Uw behandeling hangt af van de hoeveelheid schade aan uw botten. Mogelijke behandelingen die u zou kunnen ondergaan als uw botbeschadiging beperkt is tot kleinere botten die geen gewicht dragen, zijn onder meer:
- Koude pakken.
- Hittebehandeling.
- Rust uit.
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).
- Fysiotherapie om gewrichtspijn te verminderen en het bewegingsbereik te vergroten.
- Loophulpmiddelen zoals wandelstokken en krukken.
Wat is de behandeling voor meer geavanceerde vormen van avasculaire necrose?
In de meeste gevallen heeft u een operatie nodig om uw avasculaire necrose te behandelen. Chirurgische opties kunnen zijn:
- Kern decompressie: Uw chirurg boort kleine gaatjes (kernen) in uw aangetaste bot om de bloedtoevoer naar het aangetaste bot te verbeteren. Deze procedure kan worden gecombineerd met injecties of bottransplantaten om genezing te bevorderen.
- Gewrichtsvervanging: Ze vervangen je beschadigde gewricht door een kunstgewricht. Heupprothesen en knieprothesen zijn voor 95% effectief in het verlichten van pijn en het herstellen van mobiliteit bij mensen met avasculaire necrose.
preventie
Hoe kan ik avasculaire necrose voorkomen?
U kunt avasculaire necrose misschien niet voorkomen, maar er zijn stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen:
- Stoppen met roken.
- Verminder uw alcoholgebruik.
- Let op uw cholesterolwaarden.
- Als u corticosteroïden gebruikt voor een chronische medische aandoening, overleg dan met uw zorgverlener over het verlagen van uw dosering.
Vooruitzichten / Prognose
Is er een remedie voor avasculaire necrose?
Behandeling kan de voortgang van avasculaire necrose vertragen, maar er is geen remedie. De meeste mensen met avasculaire necrose ondergaan uiteindelijk een operatie, inclusief gewrichtsvervanging. Mensen met avasculaire necrose kunnen ook ernstige artrose krijgen.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Avasculaire necrose is een progressieve aandoening die in de loop van de tijd erger wordt. Als u avasculaire necrose heeft, moet u uw symptomen, zoals pijn en mobiliteit, controleren.
U moet uw zorgverlener bellen als u:
- Pijn die niet verbetert met rust of pijnstillers.
- Pijn die het lopen of bewegen bemoeilijkt.
- Onverklaarbaar mank lopen.
Welke vragen moet ik aan mijn zorgverlener stellen?
Misschien wilt u uw zorgverlener deze vragen stellen:
- Waarom kreeg ik avasculaire necrose?
- Wat is de beste behandeling voor mij?
- Wat zijn de behandelcomplicaties?
- Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
Avasculaire necrose is een pijnlijke aandoening die uw kwaliteit van leven aanzienlijk kan beïnvloeden. Praat met uw zorgverlener als u ziek bent of medicijnen gebruikt die het risico verhogen dat u avasculaire necrose ontwikkelt. Uw leverancier zal symptomen uitleggen die tekenen kunnen zijn van avasculaire necrose. Vroege diagnose en behandeling kunnen de voortgang van de aandoening vertragen.
Discussion about this post