Anatomie van het reukepitheel

Het reukepitheel is vliezig weefsel dat zich in de neusholte bevindt. Het meet ongeveer 3 vierkante centimeter (cm²) bij volwassenen. Het bevat reukreceptorcellen en is betrokken bij de reukzin.

Reukstoornissen kunnen variëren van een lichte afname van het reukvermogen tot volledig reukverlies. Een verlies van geur kan wijzen op een milde ziekte of verwonding of iets ernstigers. Een afname van het reukvermogen kan een vroege indicator zijn van de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer.

Olfactorische disfunctie wordt ook geassocieerd met sommige psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie, stemmingsstoornissen en angststoornissen, evenals sommige ziekten, waaronder COVID-19.

Anatomie

Het reukepitheel is een dun, cellulair weefsel dat langs het dak van de neusholte loopt. Bij volwassenen bevindt het zich ongeveer 7 centimeter (cm) achter de neusgaten. Het maakt deel uit van het neustussenschot en de superieure neusschelpbeenderen.

Drie celtypen vormen het reukepitheel: basaal, ondersteunend en olfactorisch. Olfactorische receptorcellen hebben haarachtige extensies die trilhaartjes worden genoemd.

Vroeger dacht men dat het reukepitheel zich los van de reukplacode ontwikkelde. Meer recente studies hebben echter aangetoond dat het zich ontwikkelt uit neurale lijstcellen, die zich in embryo’s vormen.

Anatomische variaties

Het neusepitheel kan worden aangetast door aangeboren aandoeningen (die bij de geboorte aanwezig zijn). Het Kallmann-syndroom is bijvoorbeeld een genetische aandoening waarbij het gebied van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd en de reukneuronen zich niet volledig ontwikkelen. Dit kan resulteren in het onvermogen om te ruiken (anosmie). Het Kallman-syndroom kan ook de puberteit vertragen als er een hormoontekort van nIHH (normosmisch idiopathisch hypogonadotroop hypogonadisme) aanwezig is.

Een andere genetische aandoening die de geur kan aantasten, is ciliopathie. Bij ciliopathie is het vermogen van het lichaam om trilharen te maken verminderd. Wanneer trilhaartjes er niet zijn of als ze misvormd zijn, heeft een persoon niet het vermogen om te ruiken.

Functie

Het reukepitheel maakt deel uit van het olfactorische sensorische systeem, waarvan de rol het is om geursensaties door te geven aan de hersenen. Het doet dit door geuren die over de trilhaartjes gaan op te vangen voordat de informatie over die geuren naar de bulbus olfactorius wordt gestuurd.

De bulbus olfactorius bevindt zich aan de voorkant van de hersenen. Nadat de bulbus olfactorius informatie van de cellen in de neusholte heeft ontvangen, verwerkt deze de informatie en geeft deze door aan andere delen van de hersenen.

Bijbehorende voorwaarden

Schade aan het reukepitheel kan er ook voor zorgen dat een persoon het reukvermogen verliest. Schade wordt vaak veroorzaakt door giftige dampen, lichamelijk trauma, verstopping in de neusholte, tumoren in de hersenen, allergieën of infecties. Reukstoornissen kunnen tijdelijk zijn, maar in sommige gevallen zijn ze permanent.

Het verlies van geur is een spectrum, met problemen variërend van een verandering of vervorming van de geur (dysosmie) tot een vermindering van de geur (hyposmie) tot het volledige verlies van geur (anosmie). Verlies van geur is niet ongewoon bij mensen met traumatisch hersenletsel. Uit één onderzoek bleek dat 15 tot 35% van de mensen met traumatisch hersenletsel reukverlies opliep.

Omdat geur en smaak zo nauw met elkaar verbonden zijn, draagt ​​het verlies van geur vaak bij aan een onvermogen om te proeven, waardoor eten minder plezierig wordt. Er zijn ook enkele gevaren aan het niet kunnen ruiken, zoals het niet kunnen detecteren van iets dat brandt. Gebrek aan geur kan ook bijdragen aan stemmingsstoornissen, zoals angst en depressie.

Presbyosmie is een leeftijdsgebonden verlies van geur. Volgens een onderzoek heeft tot 39% van de 80-plussers een olfactorische disfunctie. Presbyosmie treedt geleidelijk op en is niet te voorkomen. Het kan verband houden met een verlies van zenuwuiteinden en slijmproductie naarmate mensen ouder worden. Een verhoogd medicijngebruik en neurologische aandoeningen kunnen ook bijdragen aan leeftijdsgerelateerd reukverlies.

Kanker van de neusholte is zeldzaam. Plaveiselcelkanker is de meest voorkomende oorzaak van nasale en paranasale kankers, gevolgd door adenocarcinoom.

Symptomen van neuskanker kunnen zijn: een loopneus, congestie en een gevoel van volheid of gevoeligheid in de neus. Er kunnen zich ook problemen voordoen met uw reukvermogen. Latere stadia kunnen neusbloedingen, gezichts- en tandpijn en oogproblemen met zich meebrengen.

Vroege symptomen van sommige neurodegeneratieve aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer, omvatten een verminderd reukvermogen. Sommige psychiatrische ziekten, zoals schizofrenie, stemmingsstoornissen en angststoornissen, worden ook geassocieerd met olfactorische disfunctie. Geurverlies is een van de belangrijkste symptomen van COVID-19.

testen

Testen op het Kallmann-syndroom kan bloedonderzoek omvatten om de hormoonspiegels te controleren. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd en de neus kan worden gedaan om te zoeken naar anatomische afwijkingen van de neus, hypothalamus en hypofyse. Moleculair genetisch testen kan ook worden uitgevoerd om genmutaties te identificeren.

Behandeling voor Kallmann-syndroom en nIHH omvat meestal hormoonvervangende therapie. Medicatie om de botten te versterken kan ook worden gebruikt, omdat de afwezigheid van puberteitshormonen ze kan verzwakken.

Vooruitgang in DNA-testen (genetisch testen) met behulp van RNA-sequentieanalyse kan helpen bij het diagnosticeren van ciliopathie. Ciliopathie wordt als ongeneeslijk beschouwd, maar recente vooruitgang in gentherapie zou kunnen betekenen dat er in de toekomst behandelingsopties beschikbaar zijn.

Uw zorgverlener kan bepaalde scans bestellen om reukverlies te diagnosticeren, zoals computertomografie (CT-scan), MRI of een röntgenfoto. Nasale endoscopie kan worden gebruikt om in uw neus te kijken. Een test die bekend staat als de University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) kan worden gedaan om de mate te beoordelen waarin uw geur wordt beïnvloed.

Behandeling van anosmie, dysosmie en hyposmie zal afhangen van wat wordt verondersteld de oorzaak te zijn van de olfactorische disfunctie. Uw zorgverlener kan decongestiva, antihistaminica of neussprays voorschrijven voor allergieën. Als een infectie de oorzaak is, kunnen antibiotica in orde zijn.

Van roken is bekend dat het het reukvermogen verslechtert, dus stoppen met roken kan ook helpen. Als er een verstopping in de neusholte is, kan uw zorgverlener bespreken dat een poliep of tumor operatief moet worden verwijderd.

Neuskanker wordt gediagnosticeerd door een oor-, neus- en keelspecialist (otolaryngoloog). Uw zorgverlener zal eerst de tumor goed moeten bekijken en kan dit doen door middel van bepaalde tests, zoals een neusendoscopie, CT-scan, MRI, röntgenfoto of positronemissietomografie (PET-scan).

Om definitief te bepalen of de tumor kwaadaardig (kankerachtig) of goedaardig (niet-kankerachtig) is, zal uw zorgverlener een biopsie van de tumor nemen. Behandelingsopties voor neuskanker omvatten chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapie en palliatieve zorg (om de symptomen te verlichten).