Traditionele en nieuwe behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging
Hemoglobine houdt van koolmonoxide en bindt zich er ongeveer 230 keer sterker aan dan aan zuurstof, wat een probleem is omdat koolmonoxide het lichaam geen enkel voordeel biedt. Er is niet veel koolmonoxide nodig in de lucht die je inademt om koolmonoxidevergiftiging te krijgen en er is veel zuurstof voor nodig om het kwijt te raken, en dat is waar de behandeling om draait.
Traditionele behandeling
Koolmonoxidevergiftiging is niet iets wat je thuis kunt behandelen. Het duurt, bij een minimum, 100% zuurstofconcentratie gedurende enkele uren om de bloedbaan van koolmonoxide te ontdoen.
Koolmonoxidevergiftiging is een situatie die altijd gepast is om 112 te bellen.
De basisbehandeling voor koolmonoxidevergiftiging is het toedienen van high-flow zuurstof door middel van een non-rebreather-masker – een zuurstofmasker met een plastic zak eraan – zo lang als nodig is om het aan hemoglobine gehechte koolmonoxide te vervangen door zuurstof. Halfwaardetijd is een maat voor de tijd die nodig is om de helft van een stof in het lichaam te elimineren. De halfwaardetijd van koolmonoxide zonder gebruik van zuurstof is 320 minuten – meer dan vijf uur om het niveau te halveren. In dat tempo zou het ongeveer een dag duren voordat de koolmonoxide verwijderd was.
Door de patiënt 100 procent zuurstof te geven, wordt de eliminatiehalfwaardetijd teruggebracht tot 74 minuten, wat betekent dat het bij een matig blootgestelde patiënt nog steeds ruim vijf uur duurt om aanvaardbare niveaus van koolmonoxide in het bloed te bereiken.
Patiënten met koolmonoxidevergiftiging brengen veel tijd door op de afdeling spoedeisende hulp en ademen rechte zuurstof in.
Hyperbare zuurstoftherapie
Een andere optie is om zuurstof onder druk toe te dienen in een hyperbare kamer, die in wezen een buis is waarin de patiënt ligt en 100% zuurstof ademt bij een druk die 1,5 tot 2 keer hoger is dan de normale atmosferische druk. In een hyperbare kamer kan zuurstoftherapie de eliminatiehalfwaardetijd van koolmonoxide verminderen tot ongeveer 20 minuten.
Helaas zijn hyperbare kamers niet altijd direct beschikbaar, vooral in landelijke gebieden. Zelfs in gebieden die toegang hebben tot hyperbare zuurstoftherapie, kan het een paar uur duren om de behandeling te regelen. Aangezien de patiënt tijdens de wachttijd traditionele zuurstoftoediening krijgt, kan het voordeel van een iets snellere behandeling al verloren gaan. Bovendien, als meerdere patiënten worden getroffen door blootstelling aan koolmonoxide, kan er slechts één tegelijk worden behandeld in de hyperbare kamer.
Hoewel er duidelijk bewijs is dat hyperbare zuurstoftherapie koolmonoxide sneller uit het bloed verwijdert, is er weinig bewijs dat patiënten hierdoor beter af zijn. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken vond gemengde resultaten bij het kijken naar de neurologische uitkomsten van met koolmonoxide vergiftigde patiënten die hyperbare zuurstoftherapie kregen.
Hyperbare therapie kan de patiënt mogelijk helpen, maar er is geen reden om je zorgen te maken als het niet direct beschikbaar is.
Andere behandelingen
Het verstrekken van zuurstof om het koolmonoxidegehalte in de bloedbaan te verlagen, is slechts een onderdeel van de behandeling van koolmonoxidevergiftiging. De schade aan de hersenen en het hart door een gebrek aan zuurstof in het bloed tijdens koolmonoxidevergiftiging vereist ook behandeling. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging kunnen patiënten ondersteuning nodig hebben voor de hersen- en hartfunctie. Sommige patiënten hebben een behandeling nodig voor hersenzwelling, waaronder medicijnen en opname op de intensive care-afdeling.
Het hart is gevoelig voor zuurstofgebrek en patiënten kunnen last krijgen van prikkelbaarheid en hartritmestoornissen, die in het ziekenhuis met medicijnen of elektrische therapie kunnen worden behandeld.Hoge niveaus van vrije zuurstof in de bloedbaan – zuurstofmoleculen die niet gebonden zijn aan hemoglobine, ook bekend als vrije radicalen – kunnen ook ontstekingen verhogen, wat de mogelijke noodzaak voor hartinterventie vergroot.
Toekomstige behandelingen
Er zijn een paar innovatieve behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging die worden ontwikkeld. Veel van deze therapieën kunnen nog vele jaren duren en ze vereisen allemaal aanzienlijk aanvullend onderzoek om de veiligheid en werkzaamheid te bepalen.
Licht
Sommige golflengten van licht hebben in dierstudies aangetoond dat ze het proces van het verbreken van moleculaire bindingen tussen hemoglobine en koolmonoxide versnellen. Als er een proces wordt ontwikkeld om de juiste lichtkleur te krijgen, een die zo dicht mogelijk bij bloed komt, kan dit een snellere manier zijn om het koolmonoxidegehalte te verlagen.
Zuurstofinjecties
Gehyperoxygeneerde oplossingen die rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd, kunnen een manier zijn om het zuurstofniveau te verhogen tot boven wat mogelijk is, zelfs met hyperbare zuurstoftherapie. Vroege studies met muizen zien er veelbelovend uit, maar er is nog een lange weg te gaan voordat mensen het kunnen proberen.
Waterstof zoutoplossingen
Evenzo is het gebruik van een waterstofrijke zoutoplossing als antioxidant in sommige landen beschikbaar en zou enig voordeel kunnen hebben bij koolmonoxidevergiftiging. Schade door te veel zuurstof dat vrij rond de bloedbaan zweeft en niet bindt aan hemoglobine, is een potentieel nadeel van alle huidige behandelingstherapieën. Het gebruik van een sterke antioxidant om de potentiële schade onder controle te houden, kan bijna net zo belangrijk zijn als het terugdraaien van de koolmonoxidevergiftiging.
Blootstelling aan alcohol
Een studie wees uit dat patiënten met opzettelijke koolmonoxidevergiftiging die ook alcohol dronken, minder algemene hersenbeschadiging hadden in vergelijking met patiënten met alleen koolmonoxidevergiftiging. Er is een kans dat de aanwezigheid van alcohol een verschil kan maken in de uitkomst van ernstige CO-vergiftiging. Aangezien de patiënten in deze studie al dronken voor de koolmonoxidevergiftiging, zou het kunnen dat het enige voordeel ontstaat als de alcohol op de eerste plaats komt.
Discussion about this post