Diagnose en behandeling van slokdarmkanker

In dit artikel leert u over het proces van diagnose en behandeling van slokdarmkanker. Slokdarmkanker is kanker die ontstaat uit de slokdarm.

Het roken van tabak, het drinken van alcohol en Barrett-slokdarm kunnen het risico op slokdarmkanker vergroten. Symptomen van slokdarmkanker zijn gewichtsverlies, pijnlijk bij het slikken of moeilijk slikken.

Diagnose van slokdarmkanker

Tests en procedures die worden gebruikt om slokdarmkanker te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Bariumzwaluwstudie. Tijdens dit onderzoek slikt u een vloeistof in die barium bevat en ondergaat u vervolgens röntgenfoto’s. De barium bedekt de binnenkant van uw slokdarm, die vervolgens eventuele veranderingen in het weefsel op de röntgenfoto laat zien.
• Gebruik een endoscoop om uw slokdarm te onderzoeken (endoscopie). Tijdens endoscopie laat uw arts een flexibele buis met videolens (video-endoscoop) door uw keel en in uw slokdarm lopen. Met behulp van de endoscoop onderzoekt uw arts uw slokdarm, op zoek naar kanker of irritatiegebieden.
• Afnemen van een weefselmonster om te testen (biopsie). Uw arts kan een speciale scoop gebruiken die door uw keel naar uw slokdarm (endoscoop) wordt geleid om een ​​monster verdacht weefsel te verzamelen (biopsie). Het weefselmonster wordt naar een laboratorium gestuurd om kankercellen te zoeken.

Bepalen van de omvang van de kanker

Zodra een diagnose van slokdarmkanker is bevestigd, kan uw arts aanvullende tests aanbevelen om te bepalen of uw kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren of naar andere delen van uw lichaam.

Deze tests kunnen zijn:

• Bronchoscopie
• Endoscopische echografie (EUS)
• Geautomatiseerde tomografie (CT)
• Positron-emissietomografie (PET)

Uw arts gebruikt de informatie uit deze procedures om een ​​stadium aan uw kanker toe te wijzen. De stadia van slokdarmkanker worden aangegeven door Romeinse cijfers die variëren van 0 tot IV, waarbij de laagste stadia aangeven dat de kanker klein is en alleen de oppervlakkige lagen van uw slokdarm treft. In stadium IV wordt de kanker als vergevorderd beschouwd en is deze uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Het stadiëringssysteem voor kanker blijft evolueren en wordt complexer naarmate artsen de diagnose en behandeling van kanker verbeteren. Uw arts gebruikt uw kankerstadium om de behandelingen te selecteren die voor u geschikt zijn.

Behandeling van slokdarmkanker

De behandelmethode voor slokdarmkanker is gebaseerd op het type cellen in uw kanker, uw kankerstadium, uw algehele gezondheid en uw persoonlijke behoeften.

Operatie om slokdarmkanker te behandelen

Een operatie om de kanker weg te snijden kan alleen of in combinatie met andere behandelmethoden worden gebruikt.

Operatietechnieken die worden gebruikt om slokdarmkanker te behandelen, zijn onder meer:

• Operatie om zeer kleine tumoren te verwijderen. Als uw kanker erg klein is, beperkt is tot de oppervlakkige lagen van uw slokdarm en niet is uitgezaaid, kan uw chirurg aanbevelen om de kanker en de marge van gezond weefsel eromheen te verwijderen. Een operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een endoscoop die door uw keel en in uw slokdarm wordt gevoerd.
• Operatie om een ​​deel van de slokdarm te verwijderen (oesofagectomie). Tijdens slokdarmresectie snijdt de chirurg het deel van uw slokdarm weg dat de kanker bevat, samen met een deel van het bovenste deel van uw maag en nabijgelegen lymfeklieren. De overgebleven slokdarm wordt weer verbonden met uw maag. Meestal wordt deze techniek gedaan door de maag omhoog te trekken om de overgebleven slokdarm te ontmoeten.
• Operatie om een ​​deel van uw slokdarm en het bovenste deel van uw maag te verwijderen (oesofagogastrectomie). Tijdens oesofagogastrectomie snijdt de chirurg een deel van uw slokdarm, nabijgelegen lymfeklieren en een groter deel van uw maag weg. De rest van je maag wordt dan omhooggetrokken en weer aan je slokdarm vastgemaakt. Indien nodig wordt een deel van uw dikke darm gebruikt om u bij de twee te voegen.

Slokdarmkankeroperaties brengen het risico van ernstige complicaties met zich mee, zoals infectie, bloeding en lekkage uit het gebied waar de resterende slokdarm weer aan de maag is bevestigd.

Een operatie om uw slokdarm weg te snijden, kan worden uitgevoerd als een open operatie met grote incisies, of met speciale chirurgische instrumenten die via verschillende kleine incisies in uw huid worden ingebracht (laparoscopisch). Hoe uw operatie wordt uitgevoerd, hangt af van uw individuele situatie en de specifieke benadering van uw chirurg om ermee om te gaan.

Behandelingen voor complicaties

Behandelingen voor slokdarmobstructie en slikproblemen (dysfagie) kunnen zijn:

• Slokdarmobstructie verlichten. Als uw slokdarmkanker uw slokdarm heeft vernauwd, kan een chirurg een endoscoop en speciaal gereedschap gebruiken om een ​​metalen buis (stent) te plaatsen om de slokdarm open te houden. Andere opties zijn onder meer chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, lasertherapie en fotodynamische therapie.
• Voeding verstrekken. Uw arts kan een voedingssonde aanbevelen als u problemen heeft met slikken of als u een slokdarmoperatie ondergaat. Met een voedingssonde kan voeding rechtstreeks in uw maag of dunne darm worden afgeleverd, waardoor uw slokdarm de tijd heeft om te genezen na een kankerbehandeling.

Chemotherapie om slokdarmkanker te behandelen

Chemotherapie is een medicamenteuze behandeling waarbij chemicaliën worden gebruikt om kankercellen te doden. Geneesmiddelen voor chemotherapie worden meestal gebruikt vóór (neoadjuvante) of na (adjuvante) chirurgie bij mensen met slokdarmkanker. Chemotherapie kan ook worden gecombineerd met bestralingstherapie.

Bij mensen met vergevorderde kanker die zich buiten de slokdarm heeft verspreid, kan chemotherapie alleen worden gebruikt om de symptomen te verlichten die door de kanker worden veroorzaakt.

De bijwerkingen van chemotherapie die u ervaart, zijn afhankelijk van de geneesmiddelen voor chemotherapie die u krijgt.

Stralingstherapie om slokdarmkanker te behandelen

Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen en protonen, om kankercellen te doden. Straling komt meestal van een machine buiten uw lichaam die de stralen op uw kanker richt (externe straalstraling). Of, minder vaak, kan straling in uw lichaam in de buurt van de kanker worden geplaatst (brachytherapie).

Stralingstherapie wordt meestal gecombineerd met chemotherapie bij mensen met slokdarmkanker. Het wordt meestal vóór een operatie of af en toe na een operatie gebruikt. Stralingstherapie wordt ook gebruikt om complicaties van gevorderde slokdarmkanker te verlichten, zoals wanneer een tumor groot genoeg wordt om te voorkomen dat voedsel naar uw maag gaat.

Bijwerkingen van straling op de slokdarm zijn onder meer zonnebrandachtige huidreacties, pijnlijk of moeilijk slikken en schade aan nabijgelegen organen, zoals de longen en het hart.

Gecombineerde chemotherapie en bestraling

Het combineren van chemotherapie en bestralingstherapie kan de effectiviteit van elke behandeling vergroten. Gecombineerde chemotherapie en bestraling is mogelijk de enige behandeling die u krijgt, of gecombineerde therapie kan vóór de operatie worden gebruikt. Maar het combineren van chemotherapie en bestralingsbehandelingen verhoogt de kans op en de ernst van bijwerkingen.

Gerichte medicamenteuze therapie

Gerichte medicamenteuze behandelingen zijn gericht op specifieke zwakheden die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze zwakke punten te blokkeren, kunnen gerichte medicamenteuze behandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven. Voor slokdarmkanker worden gerichte medicijnen meestal gecombineerd met chemotherapie voor gevorderde kankers of kankers die niet op andere behandelingen reageren.

Immunotherapie

Immunotherapie is een medicamenteuze behandeling die uw immuunsysteem helpt kanker te bestrijden. Het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam kan kanker niet aanvallen, omdat de kankercellen eiwitten produceren die het voor de cellen van het immuunsysteem moeilijk maken om de kankercellen als gevaarlijk te herkennen. Immunotherapie werkt door dat proces te verstoren. Voor slokdarmkanker kan immunotherapie worden gebruikt wanneer de kanker vergevorderd is, de kanker is teruggekomen of de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Alternatieve therapieën

Complementaire en alternatieve therapieën kunnen u helpen het hoofd te bieden aan de bijwerkingen van kanker en kankerbehandeling. Mensen met slokdarmkanker kunnen bijvoorbeeld pijn ervaren die wordt veroorzaakt door een kankerbehandeling of door een groeiende tumor. Uw arts kan uw pijn onder controle houden door de oorzaak te behandelen of met medicijnen. Toch kan de pijn aanhouden, en aanvullende en alternatieve therapieën kunnen u helpen het hoofd te bieden.

Opties zijn onder meer:

• Acupunctuur
• Geleide beelden
• Massage
• Ontspanningstechnieken

Vraag uw arts of deze opties voor u veilig zijn.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Als uw arts vermoedt dat u slokdarmkanker heeft, kunt u worden doorverwezen naar een aantal artsen die u zullen helpen bij het beoordelen van uw toestand. Uw behandelteam kan artsen omvatten die:

• Evalueer de slokdarm (gastro-enterologen)
• Behandel kanker met chemotherapie en andere medicijnen (oncologen)
• Operatie uitvoeren (chirurgen)
• Gebruik straling om kanker te behandelen (radiotherapie-oncologen)

Hier is wat informatie om u te helpen bij de voorbereiding op de afspraak en om te weten wat uw arts zal vragen.

• Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak. Vraag bij het maken van de afspraak of u van tevoren iets moet doen, zoals het beperken van uw dieet.
• Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als ze geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief zaken als recente levensveranderingen of grote spanningen.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die u gebruikt.
• Overweeg om een ​​familielid of vriend mee te nemen. Iemand die u begeleidt, herinnert zich misschien iets dat u hebt gemist of vergeten.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.

Door een lijst met vragen op te stellen, kunt u de meeste informatie van uw arts verzamelen. Voor slokdarmkanker zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Waar is mijn slokdarmkanker?
• Hoe geavanceerd is mijn kanker?
• Kunt u mij het pathologierapport uitleggen?
• Welke andere tests heb ik nodig?
• Wat zijn mijn behandelingsopties?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van elke behandelingsoptie?
• Is er één behandelingsoptie die volgens u de beste is?
• Wat zou je in mijn situatie aanbevelen aan een vriend of familielid?
• Moet ik een specialist zien?
• Zijn er documenten die ik kan meenemen? Welke websites raadt u aan?
• Wat zal bepalen of ik een vervolgbezoek moet plannen?

Aarzel niet om andere vragen te stellen die tijdens uw afspraak bij u opkomen.

Een volledige reeks behandelingsopties om te overwegen

De artsen zullen met u samenwerken om al uw behandelingsopties te bekijken en de behandeling te kiezen die het beste bij uw behoeften en doelen past.

Het scala aan behandelingen dat wordt aangeboden aan slokdarmkankerpatiënten omvat chemotherapie, bestralingstherapie, protonenbundeltherapie en minimaal invasieve en traditionele chirurgie, zoals slokdarmresectie.