Cardiogene shock: symptomen, oorzaak en behandeling

Cardiogene shock (Engels: cardiogenic shock) is een aandoening waarbij het hart plotseling niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een ernstige hartaanval, maar niet iedereen die een hartaanval krijgt, krijgt een cardiogene shock.

Cardiogene shock komt zelden voor, maar is vaak fataal als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. Als ze onmiddellijk worden behandeld, overleeft ongeveer de helft van de mensen die deze aandoening ontwikkelen.

Symptomen van cardiogene shock

Tekenen en symptomen van cardiogene shock zijn onder meer:

• Snel ademhalen
• Ernstige kortademigheid
• Plotselinge, snelle hartslag (tachycardia)
• Verlies van bewustzijn
• Zwakke pols
• Lage bloeddruk (hypotension)
• Zweten
• Bleke huid
• Koude handen of voeten
• Minder plassen dan normaal of helemaal niet plassen

Symptomen van een hartaanval

Omdat cardiogene shock meestal voorkomt bij mensen die een ernstige hartaanval krijgen, is het belangrijk om de tekenen en symptomen van een hartaanval te kennen. Deze symptomen zijn onder meer:

• Druk, volheid of een knellende pijn in het midden van de borstkas die langer dan een paar minuten aanhoudt
• Pijn die zich uitstrekt tot aan de schouder, een of beide armen, de rug of zelfs tot aan de tanden en kaak
• Toenemende episoden van pijn op de borst
• Kortademigheid
• Zweten
• Duizeligheid of plotselinge duizeligheid
• Misselijkheid en overgeven

U moet snel medische hulp inroepen als u deze klachten of symptomen heeft, om het risico op het ontwikkelen van een cardiogene shock te verkleinen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Het krijgen van een hartaanvalbehandeling verbetert snel uw overlevingskansen en minimaliseert schade aan uw hart. Als u symptomen van een hartaanval heeft, bel dan een noodtelefoonnummer of de medische hulpdienst voor hulp. Als u geen toegang heeft tot medische noodhulp, laat iemand u dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen. Rijd niet zelf.

Wat veroorzaakt cardiogene shock?

In de meeste gevallen beschadigt een gebrek aan zuurstof in uw hart, meestal als gevolg van een hartaanval, de belangrijkste pompkamer (linkerventrikel). Zonder dat zuurstofrijk bloed naar dat deel van uw hart circuleert, kan de hartspier verzwakken en in een cardiogene shock terechtkomen.

In zeldzame gevallen leidt schade aan de rechterkamer van uw hart, die bloed naar uw longen stuurt om zuurstof te ontvangen, tot cardiogene shock.

Andere mogelijke oorzaken van cardiogene shock zijn onder meer:

• Ontsteking van de hartspier (myocarditis)
• Infectie van de hartkleppen (endocarditis)
• Verzwakt hart door welke oorzaak dan ook
• Overdoses van medicijnen of vergiftiging met stoffen die het pompvermogen van uw hart kunnen beïnvloeden

Risicofactoren

Als u een hartaanval krijgt, neemt uw risico op het ontwikkelen van een cardiogene shock toe als u:

• Ben een oud persoon
• Als u een voorgeschiedenis heeft van hartfalen of een hartaanval
• U heeft verstoppingen (coronaire hartziekte) in verschillende van de belangrijkste slagaders van het hart
• Diabetes of hoge bloeddruk heeft
• Zijn vrouwelijk

Complicaties van cardiogene shock

Als een cardiogene shock niet onmiddellijk wordt behandeld, kan deze fataal zijn. Een andere ernstige complicatie is schade aan de lever, nieren of andere organen door zuurstofgebrek, die permanent kan zijn.

Preventie van cardiogene shock

De beste manier om cardiogene shock te voorkomen is door levensstijlveranderingen aan te brengen om uw hart gezond te houden en uw bloeddruk onder controle te houden.

• Rook geen tabak en vermijd passief roken. Enkele jaren nadat u bent gestopt met roken, is uw risico op een beroerte hetzelfde als dat van een niet-roker.
• Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht draagt ​​bij aan andere risicofactoren voor een hartaanval en cardiogene shock, zoals hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten en diabetes. Het verliezen van slechts 5 kilogram kan de bloeddruk verlagen en het cholesterolgehalte verbeteren.
• Eet minder cholesterol en verzadigd vet. Het beperken van deze voedingsmiddelen, vooral verzadigd vet, kan het risico op hartaandoeningen verminderen. Vermijd transvet.
• Beperk toegevoegde suiker en alcohol. Deze actie zal u helpen voedingsarme calorieën te vermijden en u te helpen een gezond gewicht te behouden.
• Oefen regelmatig. Lichaamsbeweging kan uw bloeddruk verlagen, uw niveau van HDL-cholesterol (high-density lipoproteïne) verhogen en de algehele gezondheid van uw bloedvaten en hart verbeteren. Werk geleidelijk aan tot 30 minuten aan activiteit, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, op de meeste dagen van de week.

Als u een hartaanval krijgt, kan snelle actie een cardiogene shock helpen voorkomen. Zoek dringende medische hulp als u denkt dat u een hartaanval krijgt.

Diagnose

Cardiogene shock wordt meestal gediagnosticeerd in een noodsituatie. Artsen zullen controleren op tekenen en symptomen van shock en vervolgens tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen. Tests kunnen het volgende omvatten:

• Bloeddrukmeting. Mensen in shock hebben een zeer lage bloeddruk.
• Elektrocardiogram (ECG). Deze test registreert de elektrische activiteit van uw hart via elektroden die op uw huid zijn bevestigd. Als u een beschadigde hartspier, elektrische problemen of vochtophoping rond uw hart heeft, zal het hart de elektrische impulsen niet normaal geleiden.
• Röntgenfoto van de borst. Met deze test kan uw arts de grootte en vorm van uw hart en bloedvaten controleren en of er vocht in uw longen zit.
• Bloedtesten. Er wordt bloed afgenomen om te controleren op orgaanschade, infectie en een hartaanval. Een ander type bloedtest, genaamd arterieel bloedgas, kan worden gebruikt om de zuurstof in uw bloed te meten.
• Echocardiogram. Geluidsgolven produceren een beeld van uw hart dat kan helpen bij het identificeren van schade als gevolg van een hartaanval.
• Hartkatheterisatie (angiogram). Een vloeibare kleurstof wordt in de slagaders van uw hart geïnjecteerd via een lange, dunne buis (katheter) die via een slagader wordt ingebracht, meestal in uw been. De kleurstof maakt uw bloedvaten zichtbaar op röntgenfoto’s, waardoor gebieden met verstopping of vernauwing zichtbaar worden.

Behandeling van cardiogene shock

Cardiogene shockbehandeling richt zich op het minimaliseren van de schade door zuurstofgebrek aan uw hartspier en andere organen.

Levensondersteuning bij noodgevallen

De meeste mensen met een cardiogene shock hebben extra zuurstof nodig. Indien nodig wordt u aangesloten op een beademingsapparaat (ventilator). U krijgt medicijnen en vocht via een intraveneuze lijn in uw arm.

Medicijnen

Vloeistoffen en plasma, toegediend via een intraveneuze lijn, en medicijnen om cardiogene shock te behandelen, werken om het pompvermogen van uw hart te vergroten.

• Inotrope middelen. Mogelijk krijgt u medicijnen om uw hartfunctie te verbeteren, zoals noradrenaline (Levophed) of dopamine, totdat andere behandelingen beginnen te werken.
• Aspirine. Medische hulpverleners kunnen u onmiddellijk aspirine geven om de bloedstolling te verminderen en uw bloed door een vernauwde slagader te laten stromen. Neem zelf een aspirine terwijl u wacht op hulp, alleen als uw arts u dat eerder heeft verteld vanwege de symptomen van een hartaanval.
• Trombolytica. Deze medicijnen, ook wel stolselbrekers of fibrinolytica genoemd, helpen een bloedstolsel op te lossen dat de bloedtoevoer naar uw hart blokkeert. Hoe eerder u na een hartaanval een trombolytisch medicijn krijgt, hoe groter uw overlevingskansen. U krijgt waarschijnlijk alleen trombolytica, zoals alteplase (Activase) of reteplase (Retavase), als er geen noodhartkatheterisatie beschikbaar is.
• Bloedplaatjesaggregatieremmers. Artsen op de spoedeisende hulp kunnen u medicijnen geven die lijken op aspirine om de vorming van nieuwe stolsels te helpen voorkomen. Deze geneesmiddelen omvatten medicijnen zoals oraal clopidogrel (Plavix) en bloedplaatjesglycoproteïne IIb / IIIa-receptorblokkers, zoals abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) en eptifibatide (Integrilin), die via een ader worden toegediend (intraveneus).
• Andere bloedverdunnende medicijnen. U krijgt waarschijnlijk andere medicijnen, zoals heparine, om ervoor te zorgen dat uw bloed minder snel stolsels vormt. Heparine wordt meestal gegeven tijdens de eerste paar dagen na een hartaanval.

Medische procedures

Medische procedures om cardiogene shock te behandelen zijn meestal gericht op het herstellen van de bloedstroom door uw hart. Medische procedures omvatten:

• Angioplastiek en stentplaatsing. Als er tijdens een hartkatheterisatie een verstopping wordt geconstateerd, kan de arts een lange, dunne slang (katheter) voorzien van een speciale ballon via een slagader, meestal in uw been, inbrengen naar een verstopte slagader in uw hart. Eenmaal op zijn plaats wordt de ballon kort opgeblazen om de verstopping te openen.

  Er kan een stent van metaalgaas in de slagader worden ingebracht om deze na verloop van tijd open te houden. In de meeste gevallen zal uw arts een stent plaatsen die is bedekt met een medicijn dat langzaam vrijkomt om uw slagader open te houden.

• Balloon pump. Uw arts brengt een ballonpomp in de hoofdslagader naast uw hart (aorta) in. Deze pomp wordt opgeblazen en leeggelopen in de aorta, waardoor de bloedstroom wordt bevorderd en een deel van de werklast van uw hart wordt weggenomen.
• Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. Er worden methoden gebruikt die nieuwer zijn dan de ballonpomp om de bloedstroom te helpen verbeteren en zuurstof aan het lichaam te leveren, zoals extracorporale membraanoxygenatie (ECMO).

Chirurgie

Als medicijnen en medische procedures niet werken om cardiogene shock te behandelen, kan de arts een operatie aanbevelen.

• Kroonslagader bijpas operatie. Deze operatiemethode wordt uitgevoerd door aderen of slagaders op hun plaats te naaien op een plaats voorbij een geblokkeerde kransslagader. De arts kan deze procedure voorstellen nadat uw hart de tijd heeft gehad om te herstellen van uw hartaanval. Af en toe wordt er in noodgevallen een bypassoperatie uitgevoerd.
• Een operatie om een ​​verwonding aan uw hart te herstellen. Soms kan een blessure, zoals een scheur in een van de hartkamers of een beschadigde hartklep, een cardiogene shock veroorzaken. Een operatie kan het probleem verhelpen.
• Ventriculair hulpapparaat. Een mechanisch apparaat kan in de buik worden geïmplanteerd en aan het hart worden bevestigd om het te helpen pompen. Deze methode zou de levens van sommige mensen met hartfalen in het eindstadium, die op een nieuw hart wachten of geen harttransplantatie kunnen ondergaan, kunnen verlengen en verbeteren.
• Hart transplantatie. Als uw hart zo beschadigd is dat geen enkele andere behandeling meer werkt, kan een harttransplantatie een laatste redmiddel zijn.