Verstopte traanbuis: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Als je een verstopte traanbuis hebt, kunnen je tranen niet normaal wegvloeien, waardoor je een waterig, geïrriteerd oog krijgt. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een gedeeltelijke of volledige verstopping in het traanafvoersysteem.

Een verstopte traanbuis komt vaak voor bij pasgeborenen. Deze aandoening verbetert meestal zonder enige behandeling tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kan een verstopte traanbuis het gevolg zijn van een verwonding, een infectie of een tumor.

Een verstopte traanbuis is bijna altijd te verhelpen. De behandeling hangt af van de oorzaak van de blokkade en de leeftijd van de getroffen persoon.

Symptomen van een verstopte traanbuis

Tekenen en symptomen van een verstopte traanbuis zijn onder andere:

• Overmatig scheuren
• Roodheid van het witte deel van het oog
• Terugkerende ooginfectie of -ontsteking (roze oog)
• Pijnlijke zwelling nabij de binnenhoek van het oog
• Korstvorming van de oogleden
• Slijm- of pusafscheiding uit de oogleden en het oogoppervlak
• Wazig zicht

Wanneer moet je naar een dokter?

Ga naar een dokter als je meerdere dagen constant huilt, of als je oog herhaaldelijk of continu geïnfecteerd is. Een verstopte traanbuis kan worden veroorzaakt doordat een tumor op het traanafvoersysteem drukt. Vroege identificatie van de tumor kan u meer behandelingsopties bieden.

Oorzaken

Verstopte traanbuisjes kunnen op elke leeftijd voorkomen. Een verstopte traanbuis kan zelfs al bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Oorzaken zijn onder meer:

• Aangeboren blokkade. Veel baby’s worden geboren met een verstopte traanbuis. Het traanafvoersysteem is mogelijk niet volledig ontwikkeld of er kan een kanaalafwijking zijn. Vaak blijft er een dun weefselmembraan over de opening die uitmondt in de neus (nasolacrimal duct).
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen. Naarmate je ouder wordt, kunnen de kleine openingen die de tranen afvoeren (puncta) smaller worden, waardoor verstopping ontstaat.
• Infectie of ontsteking. Chronische infectie of ontsteking van uw ogen, traanafvoersysteem of neus kan ervoor zorgen dat uw traanbuisjes verstopt raken.
• Letsel of trauma. Een verwonding aan uw gezicht kan botbeschadiging of littekens in de buurt van het drainagesysteem veroorzaken, waardoor de normale traanstroom door de kanalen wordt verstoord. Zelfs kleine vuildeeltjes of losse huidcellen in het kanaal kunnen verstopping veroorzaken.
• Tumor. Een tumor in de neus of ergens langs het traanafvoersysteem kan verstopping veroorzaken.
• Ontstekingsaandoeningen. Aandoeningen die zwelling veroorzaken, zoals sarcoïdose of granulomatose met polyangiitis, kunnen het risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis vergroten.
• Oogdruppels. Zelden kan langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals oogdruppels die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, een verstopte traanbuis veroorzaken.
• Kanker behandelingen. Een verstopte traanbuis is een mogelijke bijwerking van chemotherapiemedicatie en bestraling voor kanker.

Hoe het traanafvoersysteem werkt

De traanklieren produceren de meeste van je tranen. Deze klieren bevinden zich in de bovenste oogleden boven elk oog. Normaal gesproken stromen de tranen uit de traanklieren over het oogoppervlak. Tranen lopen weg in de puncta, gelegen in de binnenhoeken van uw bovenste en onderste oogleden.

Uw oogleden hebben kleine kanaaltjes (canaliculi) die de tranen naar een zak leiden waar de oogleden aan de zijkant van de neus vastzitten (traanzak). Van daaruit stromen de tranen door een kanaal (het nasolacrimale kanaal) dat in je neus terechtkomt. Eenmaal in de neus worden de tranen weer opgenomen.

Een verstopping kan op elk punt in het traanafvoersysteem optreden, van de puncta tot je neus. Wanneer dat gebeurt, lopen uw tranen niet goed weg, waardoor u tranende ogen krijgt en uw risico op ooginfecties en ontstekingen toeneemt.

Risicofactoren

Bepaalde factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis:

• Leeftijd en geslacht. Oudere vrouwen lopen het grootste risico op het ontwikkelen van verstopte traanbuisjes als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.
• Chronische oogontsteking. Als uw ogen voortdurend geïrriteerd, rood en ontstoken zijn (conjunctivitis), loopt u een groter risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.
• Vorige operatie. Eerdere oog-, ooglid-, neus- of sinusoperaties kunnen enige littekens in het kanaalsysteem hebben veroorzaakt, wat later mogelijk heeft geleid tot een verstopte traanbuis.
• Glaucoom. Medicijnen tegen glaucoom worden vaak plaatselijk op het oog gebruikt. Als u deze of andere actuele oogmedicatie heeft gebruikt, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.
• Vorige kankerbehandeling. Als u bestraling of chemotherapie heeft gehad om kanker te behandelen, vooral als de bestraling op uw gezicht of hoofd was gericht, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.

Complicaties van een verstopte traanbuis

Omdat je tranen niet normaal worden afgevoerd, stagneren de tranen die in het afvoersysteem achterblijven. Stilstaande tranen bevorderen de groei van bacteriën, virussen en schimmels, wat kan leiden tot terugkerende ooginfecties en ontstekingen.

Elk deel van het traanafvoersysteem, inclusief het doorzichtige membraan over uw oogoppervlak (conjunctiva), kan geïnfecteerd of ontstoken raken door een verstopte traanbuis.

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis later in het leven te verminderen, moet u onmiddellijk worden behandeld voor oogontsteking of infecties. Volg deze tips om ooginfecties in de eerste plaats te voorkomen:

• Was uw handen grondig en vaak.
• Probeer niet in uw ogen te wrijven.
• Vervang je eyeliner en mascara regelmatig. Deel deze cosmetica nooit met anderen.
• Als u contactlenzen draagt, houd ze dan schoon volgens de aanbevelingen van de fabrikant en uw oogzorgspecialist.

Diagnose

Om uw aandoening te diagnosticeren, praat uw arts met u over uw symptomen, onderzoekt uw ogen en doet een paar tests. De arts zal ook de binnenkant van uw neus onderzoeken om vast te stellen of structurele aandoeningen van uw neusgangen een obstructie veroorzaken. Als de arts een verstopt traankanaal vermoedt, kan de arts u andere onderzoeken laten ondergaan om de locatie van de verstopping te vinden.

Tests die worden gebruikt om een ​​geblokkeerde traanbuis te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Traanafvoertest. Deze test meet hoe snel je tranen wegvloeien. Een druppel van een speciale kleurstof wordt op het oppervlak van elk oog geplaatst. U kunt een verstopte traanbuis hebben als na vijf minuten de meeste kleurstof nog steeds op het oppervlak van uw oog zit.
• Traanafvoer controleren en sonderen. Uw arts kan een zoutoplossing door uw traanafvoersysteem spoelen om te controleren hoe goed het afvoert. Of de arts kan een dun instrument (sonde) door de kleine drainagegaten in de hoek van uw ooglid (puncta) steken om te controleren op verstoppingen. In sommige gevallen kan dit sonderen het probleem zelfs oplossen.
• Oogbeeldvormingstests. Voor deze procedures wordt een contrastkleurstof van de puncta in de hoek van uw ooglid door uw traanafvoersysteem gevoerd. Vervolgens worden röntgenfoto’s, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gemaakt om de locatie en oorzaak van de blokkade te vinden.

Behandeling van verstopte traanbuis

De behandeling hangt af van de oorzaak van de verstopte traanbuis. Mogelijk hebt u meer dan één aanpak nodig om het probleem op te lossen. Als een tumor uw verstopte traanbuis veroorzaakt, zal de behandeling zich richten op de oorzaak van de tumor. Er kan een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen, of uw arts kan aanbevelen om andere behandelmethoden te gebruiken om de tumor te verkleinen.

• Medicijnen om infectie te bestrijden. Als uw arts vermoedt dat er een infectie aanwezig is, kan de arts antibiotische oogdruppels of pillen voorschrijven.
• Wachten of masseren. Baby’s geboren met een verstopte traanbuis worden vaak beter zonder enige behandeling. Dit kan gebeuren als het drainagesysteem tijdens de eerste paar maanden van het leven rijpt. Vaak blijft er een dun weefselmembraan achter over de opening die uitmondt in de neus (nasolacrimale ductus). Als het verstopte traankanaal van uw baby niet verbetert, kan de arts u een speciale massagetechniek aanleren om het membraan te helpen openen.

  Als u een gezichtsblessure heeft gehad die verstopte traanbuisjes heeft veroorzaakt, kan uw arts u aanraden een paar maanden te wachten om te zien of de toestand verbetert naarmate uw blessure geneest. Naarmate de zwelling afneemt, kunnen uw traankanalen vanzelf worden gedeblokkeerd.

• Dilatatie, sonderen en spoelen. Voor baby’s wordt deze techniek uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts vergroot de punctale openingen met een speciaal dilatatie-instrument en brengt een dunne sonde door de puncta en in het traanafvoersysteem.

  Bij volwassenen met een gedeeltelijk vernauwde puncta kan uw arts de puncta verwijden met een kleine sonde en vervolgens de traanbuis doorspoelen (irrigeren). Dit is een eenvoudige poliklinische procedure die vaak op zijn minst tijdelijk verlichting biedt.

• Ballonkatheter dilatatie. Als andere behandelmethoden niet hebben gewerkt of als de blokkade terugkeert, kan deze procedure worden gebruikt. Het is meestal effectief voor baby’s en peuters en kan ook worden gebruikt bij volwassenen met een gedeeltelijke blokkade. Eerst krijgt de patiënt een algehele narcose. Vervolgens haalt de arts door de traanbuisverstopping in de neus een buis (katheter) met een leeggelopen ballon op de punt. De arts blaast de ballon een paar keer op en laat hem weer leeglopen om de verstopping te openen.
• Stenting of intubatie. Deze procedure wordt meestal gedaan met behulp van algemene anesthesie. Een dunne buis, gemaakt van siliconen of polyurethaan, wordt door een of beide puncta in de hoek van uw ooglid geregen. Deze buisjes gaan vervolgens door het traanafvoersysteem naar je neus. Een kleine lus van de slang blijft zichtbaar in de hoek van uw oog, en de slangen blijven over het algemeen ongeveer drie maanden zitten voordat ze worden verwijderd. Mogelijke complicaties zijn onder meer ontsteking door de aanwezigheid van de buis.

Chirurgie

De operatie die vaak wordt gebruikt om verstopte traanbuisjes te behandelen, wordt dacryocystorhinostomy genoemd. Deze procedure opent de doorgang voor tranen om weer uit je neus te lopen. Eerst krijgt u een algemene verdoving of een plaatselijke verdoving als het wordt uitgevoerd als een poliklinische procedure.

De stappen in deze procedure variëren, afhankelijk van de exacte locatie en omvang van uw blokkade, evenals de ervaring en voorkeuren van uw chirurg.

• Extern. Met externe dacryocystorhinostomy maakt de chirurg een incisie aan de zijkant van uw neus, in de buurt van waar de traanzak zich bevindt. Nadat de traanzak met uw neusholte is verbonden en een stent in de nieuwe doorgang is geplaatst, sluit de chirurg de huidincisie met een paar hechtingen.
• Endoscopisch of endonasaal. Bij deze methode gebruikt de chirurg een microscopische camera en andere kleine instrumenten die door de neusopening naar uw kanaalsysteem worden gestoken. Deze methode vereist geen incisie en laat dus geen litteken achter. Maar de slagingspercentages zijn niet zo hoog als bij de externe procedure.

Na de operatie gebruikt u een neusspray en oogdruppels om infectie te voorkomen en ontstekingen te verminderen. Na drie tot zes maanden keert u terug naar het kantoor van de dokter voor het verwijderen van eventuele stents die zijn gebruikt om het nieuwe kanaal open te houden tijdens het genezingsproces.