Overzicht
Wat is het cyclisch braken syndroom (CVS)?
Cyclisch brakensyndroom (CVS) is een aandoening waarbij u last heeft van plotselinge, herhaalde aanvallen van ernstige misselijkheid, braken en uitputting. Deze symptomen komen zonder duidelijke oorzaak. Elke aanval kan enkele uren tot meerdere dagen duren. Aanvallen kunnen zo ernstig zijn dat u bedlegerig bent of naar de eerste hulp of het ziekenhuis moet. Vaak beginnen de symptomen vroeg in de ochtend. Na een episode bent u vrij van symptomen en keert u terug naar uw normale gezondheid.
Zowel mannen als vrouwen van elke leeftijd kunnen worden beïnvloed. CVS kan maanden, jaren of decennia duren. Symptomen treden echter niet elke dag op. De aanvallen komen over het algemeen meerdere keren per jaar voor, maar kunnen oplopen tot een of twee keer per maand. Als u gedurende weken of een maand dagelijkse symptomen heeft, zijn deze te wijten aan iets anders dan het cyclisch brakensyndroom.
De symptomen, het tijdstip van de dag, de frequentie, de ernst en de duur van elke episode van CVS zijn meestal hetzelfde voor elke persoon. Deze kunnen echter van patiënt tot patiënt verschillen.
Wie wordt getroffen door het cyclisch braken syndroom (CVS)?
CVS komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Over het algemeen wordt bij 3 op de 100.000 kinderen de diagnose CVS gesteld. In de meeste gevallen begint CVS bij kinderen tussen de leeftijd van 3 en 7 jaar op te treden. De stoornis kan echter op elke leeftijd beginnen, vanaf de kindertijd tot op hoge leeftijd.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt het cyclisch braken syndroom (CVS)?
Er is geen bekende oorzaak van CVS, maar er is enige suggestie dat mitochondriën in uw cellen een rol kunnen spelen. Mitochondriën fungeren als de motor van de cel, nemen voedingsstoffen op en breken ze vervolgens af en vormen energie die door de cellen kan worden gebruikt. Mitochondriaal DNA kan abnormaal worden door ziekte, een genetische aandoening die van je moeder is geërfd of blootstelling aan bepaalde medicijnen of toxines. Vaak suggereren tests subtiele veranderingen in de mitochondriale functie en wordt geen exacte diagnose gevonden. Cyclisch braken kan ook vaker voorkomen bij een patiënt met een ouder met migraine.
Het volgende kan ook een rol spelen bij CVS:
-
Migraine-hoofdpijn, die voorkomt bij 80% van de kinderen en 25% van de volwassenen met CVS.
- Veranderingen of onevenwichtigheden in het autonome zenuwstelsel.
- Problemen met de controle van de hersenen, het ruggenmerg of het zenuwstelsel over de reacties van het maagdarmkanaal van het lichaam – de hersendarmas.
- Hormonale onevenwichtigheden.
Wat kan een episode van het cyclisch brakensyndroom (CVS) veroorzaken?
Angst, een paniekaanval of iets dat emotioneel verontrustend is, kan uw CVS veroorzaken. Het volgende kan ook CVS activeren:
- Luchtweg- of sinusinfecties of griep.
- Reacties op bepaalde voedingsmiddelen zoals chocolade of kaas, cafeïne of het voedingsadditief MSG (mononatriumglutamaat).
- Seizoenswisselingen (symptomen komen vaker voor in herfst en winter).
-
Menstruatieperiodes.
-
Reisziekte.
- Stress en angst.
- Langdurig vasten.
- Fysieke uitputting.
Wat zijn de symptomen van het cyclisch braken syndroom (CVS)?
Enkele van de symptomen van CVS zijn:
- Herhaalde episodes van ernstige misselijkheid, kokhalzen (poging tot braken) en braken.
- Deinen of kokhalzen.
- Gebrek aan eetlust.
- Gevoeligheid voor licht.
- Pijn in de buik.
- Bleek uiterlijk op de huid.
- Ernstige vermoeidheid.
- Ernstige hoofdpijn.
- Niet willen praten.
- Kwijlen of spugen.
- Extreme dorst.
- Lichte koorts (tot 101 graden Fahrenheit).
- Diarree.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose cyclisch braken syndroom (CVS) gesteld?
Artsen diagnosticeren CVS door andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Waaronder:
-
Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).
-
Volvulus of malrotatie (verdraaien van de darm).
- UPJ-obstructie (een urinewegblokkade op het punt waar een van de nieren zich hecht aan een van de buizen naar de blaas [the ureters]).
- Een aantal verschillende tests om stofwisselingsstoornissen uit te sluiten.
Voor de diagnose van CVS zal de arts vragen stellen over uw medische en familiegeschiedenis. Hij of zij zal een onderzoek doen om uw spijsvertering en zenuwstelsel te controleren. De arts kan naast het uitvoeren van bloed- en urineonderzoeken ook metabole en leverfunctietesten bestellen. De arts kan ook een van de volgende bestellen:
- Abdominale echografie.
- Röntgenserie van het bovenste maagdarmkanaal (GI).
- Hersenen magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
-
Bovenste GI-endoscopie.
-
Maagledigingstest.
Als een bovenste endoscopie wordt besteld, brengt een arts een kleine, flexibele buis door de keel en in uw maag in om de binnenkant van het bovenste maagdarmkanaal te bekijken met behulp van sedatie of anesthesie. Als in de radiologie een maagontledigingstest wordt besteld, eet de patiënt een maaltijd met een marker die wordt gevolgd door een radioloog om te zien hoe goed het spijsverteringsstelsel werkt. De arts zal bepalen of een van de bovenstaande tests nodig is op basis van de geschiedenis van een individuele patiënt en de bevindingen van lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumwerk, indien uitgevoerd.
Beheer en behandeling
Hoe wordt het cyclisch braken syndroom (CVS) behandeld?
CVS wordt behandeld met abortieve therapie en preventieve therapie. Abortieve therapie wordt gegeven op het moment van een episode en is bedoeld om de intensiteit te verminderen of uw aanval te stoppen (af te breken) nadat deze is begonnen. Preventieve therapie wordt gebruikt om aanvallen te stoppen of om de ernst, duur (hoe lang) of frequentie (hoe vaak) van de aanvallen te verminderen.
In de meeste gevallen ondersteunt de behandeling de patiënt. Artsen proberen CVS al vroeg in de aanval te voorkomen. De behandeling van CVS is afhankelijk van het stadium. In de prodrome (vroege symptoom) fase, wanneer de symptomen van een CVS-episode voor het eerst beginnen, gebruiken artsen medicijnen om misselijkheid onder controle te houden, maagzuurproductie te verminderen en migrainesymptomen en buikpijn te verlichten.
In de braakfase gebruiken artsen medicijnen om migrainepijn onder controle te houden en om maagzuur en angst te verminderen. Een zorgverlener moet zo snel mogelijk worden gezien. Bij hevig braken kan het nodig zijn om naar een ziekenhuis te gaan. Intraveneuze (IV) vloeistoffen kunnen nodig zijn om uitdroging te voorkomen. In afleveringen die meerdere dagen duren, kunnen IV-vloeistoffen en voeding nodig zijn. In de herstelfase blijft de patiënt zo nodig IV-vloeistoffen krijgen. Geleidelijk kan de patiënt heldere vloeistoffen en voedsel krijgen, zoals getolereerd. Medicijnen kunnen toekomstige episodes helpen voorkomen.
In de well-fase kunnen preventieve medicijnen zoals amitriptyline (Elavil®) of cyproheptadine (Periactin®) helpen om uw toekomstige episodes onder controle te houden. Een proefperiode van een dagelijkse dosis gedurende één of twee maanden is nodig om te zien hoe effectief de behandeling is. Er kan ook een voordeel zijn bij het nemen van co-enzym Q10 en L-carnitine om afwijkingen in mitochondriën te behandelen in doses die indien nodig door uw arts worden aanbevolen. Meer onderzoek over dit onderwerp is nog nodig.
Welke complicaties kunnen het gevolg zijn van het cyclisch brakensyndroom (CVS)?
- Uitdroging: Uitdroging treedt op wanneer vloeistoffen die verloren zijn gegaan door braken en diarree niet worden vervangen.
-
Oesofagitis: Ontsteking van de slokdarm (de buis die de mond met de maag verbindt) als gevolg van frequente blootstelling aan braaksel, dat erg zuur is.
- Mallory-Weiss traan: een scheur in het onderste uiteinde van de slokdarm veroorzaakt door de spiersamentrekkingen van ernstig braken.
preventie
Hoe kan het cyclisch braken syndroom (CVS) worden voorkomen?
- Vermijd bekende triggers zoals bepaalde voedingsmiddelen of levensmiddelenadditieven.
- Zorg voor de juiste hoeveelheid slaap.
- Behandel sinusproblemen en allergieën meteen.
- Verminder stress en angst.
- Gebruik medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.
Discussion about this post