Overzicht
Wat is een paravalvulair lek?
Dit is een lek dat wordt veroorzaakt door een ruimte tussen het natuurlijke hartweefsel van de patiënt en de klepvervanging.
- Het komt voor bij een klein aantal patiënten die een klepvervanging hebben ondergaan (mechanische of bioprothetische).
- Het treft meestal de mitralisklep, maar het kan ook voorkomen in de aorta- en tricuspidalisklep.
Hoe wordt paravalvulaire lek gediagnosticeerd?
De arts kan een paravalvulair lek vermoeden als de patiënt een hartklepvervanging heeft gehad en symptomen van hartfalen heeft. Deze symptomen zijn onder meer kortademigheid, onverklaarbare gewichtstoename en zwelling in hun benen en voeten (vooral als ze de hierboven genoemde risicofactoren hebben). Soms veroorzaken kleine paravalvulaire lekken geen symptomen van hartfalen. Ze kunnen een speciaal type bloedarmoede veroorzaken, hemolytische anemie genaamd. De vernietiging van de rode bloedcellen die door het gat tussen de kunstmatige klep en het omringende weefsel gaan, kan ernstige bloedarmoede veroorzaken die moet worden behandeld met frequente bloedtransfusies.
Echocardiografie (echo) wordt gebruikt om een paravalvulair lek te diagnosticeren. Speciale soorten echo, zoals transoesofageale echo (TEE) of 2D- of 3D-echo kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen en de beste behandeling te bepalen.
Welke behandeling wordt gebruikt voor patiënten met paravalvulaire lekkage?
Dit type lekkage werd traditioneel gerepareerd door terug te keren naar de operatiekamer voor een herhaalde hartoperatie. Tegenwoordig kunnen interventionele cardiologen echter niet-chirurgische, op katheters gebaseerde behandeltechnieken gebruiken om deze lekken te corrigeren.
Sluiting van een paravalvulair lek
Meestal zal de arts een katheter inbrengen in de dijbeenader in de lies (been). Een draad wordt door de katheter naar de linkerbovenkamer van het hart (linkeratrium) geleid, met behulp van een techniek om door het septum te gaan (spierwand die de bovenste kamers van het hart in de rechter- en linkerzijde verdeelt). Een speciale katheter wordt gebruikt om een sluiting rond het lek te plaatsen. Het sluitapparaat werkt in feite als een plug om het lek te stoppen.
In de meeste gevallen wordt de procedure uitgevoerd met een combinatie van lokale anesthesie en bewuste sedatie. Het is niet gebruikelijk om algemene anesthesie te gebruiken, dus de patiënt heeft geen beademingsslang nodig. Bij Cleveland Clinic wordt deze procedure uitgevoerd in een katheterisatielab.
Als een patiënt 2 mechanische kleppen heeft, kan de arts een apicale benadering gebruiken in plaats van door de dijbeenslagader te gaan. Een apicale benadering omvat het plaatsen van de katheter in de linkerkant van het hart, door de borstwand, zonder een incisie te maken. Bij Cleveland Clinic wordt deze procedure uitgevoerd in een speciale hybride procedurekamer.
Veilig en effectief
Interventionele cardiologen van Cleveland Clinic hebben jarenlang paravalvulaire procedures uitgevoerd. Deze procedure is een effectieve en minder ingrijpende behandeling dan een operatie voor patiënten met een paravalvulair lek.
Risico’s / voordelen
Wie loopt risico op paravalvulaire lekkage?
Patiënten lopen een verhoogd risico op paravalvulaire lekkage als:
- Ze hebben dezelfde klep meerdere keren vervangen
- Ze worden behandeld voor endocarditis
- Ze hebben ernstige verkalking van de klepring (de ring rond de klep)
Bronnen
Artsen die behandelen
Cleveland Clinic heeft het grootste klepbehandelingsprogramma van het land.
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologen en chirurgen
De volgende afdelingen en afdelingen van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut behandelen patiënten met paravalvulaire lekkage:
Afdeling Thoracale en Cardiovasculaire Chirurgie: Wanneer interventionele procedures geen optie zijn, zijn chirurgen van de afdeling Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie experts in de behandeling van klepaandoeningen, waaronder paravalvulaire leksluiting en het opnieuw uitvoeren van klepoperaties.
Afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde: De niet-chirurgische behandeling van paravalvulaire lekkage wordt uitgevoerd door interventionele cardiologen van de sectie Invasieve en Interventionele Cardiologie. Een volledige evaluatie is vereist om te bepalen of u in aanmerking komt voor deze procedure. Voor meer informatie over hoe te worden geëvalueerd voor niet-chirurgische paravalvulaire leksluiting, kunt u contact opnemen met onze verpleegkundigen van het hart, vasculair en thoracaal instituut.
U kunt ook gebruik maken van onze MyConsult second opinion consult via internet
Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Contact
Voor een chirurgische consultatie, of als u nog vragen heeft of meer informatie wenst, klik hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Conditie
- klep ziekte
Behandelingsgidsen
- Klepziekte en behandelingsopties
- Hartklepoperatie
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om uw klepziekte en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Anatomie
- Je hartkleppen
- Je hart en bloedvaten
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Valve Disease webchats en videochats
-
Hartchirurgie webchats en videochats
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over vaatziekten en behandelingen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen
Bronlinks
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over klepaandoeningen en gezond leven op de Health Essentials-blog
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter*
- Abonneer u op eNews voor hart, bloedvaten en thorax
Chirurgische resultaten
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post