Triglyceriden en hartgezondheid: niveaus verlagen, richtlijnen en te vermijden voedingsmiddelen

Overzicht

Wat zijn triglyceriden?

Triglyceriden zijn vetten uit het voedsel dat we eten en die in het bloed worden vervoerd. De meeste vetten die we eten, waaronder boter, margarines en oliën, zijn in triglyceridenvorm. Overtollige calorieën, alcohol of suiker in het lichaam worden omgezet in triglyceriden en worden opgeslagen in vetcellen door het hele lichaam.

Waarin verschillen triglyceriden van cholesterol?

Triglyceriden en cholesterol zijn beide vetachtige stoffen die bekend staan ​​als lipiden. Maar triglyceriden zijn vetten; cholesterol niet. Cholesterol is een wasachtige, geurloze substantie die door de lever wordt gemaakt en een essentieel onderdeel is van celwanden en zenuwen.

Cholesterol speelt ook een belangrijke rol bij lichaamsfuncties zoals de spijsvertering en hormoonproductie. Naast dat het door het lichaam wordt geproduceerd, is cholesterol afkomstig van dierlijk voedsel dat we eten.

Zuivere cholesterol kan niet vermengen met of oplossen in het bloed. Daarom verpakt de lever cholesterol met triglyceriden en eiwitten in dragers die lipoproteïnen worden genoemd. De lipoproteïnen verplaatsen dit vetmengsel naar gebieden door het hele lichaam. Een verhoogd triglyceridengehalte verhoogt het risico op hartaandoeningen.

Wanneer worden triglyceridenwaarden gemeten?

Triglycerideniveaus worden meestal gemeten wanneer u een bloedtest heeft, een lipidenprofiel genaamd. Iedereen ouder dan 20 moet zijn cholesterol minstens om de 5 jaar laten controleren. Uw zorgverlener kan uw cholesterol- en triglycerideniveaus controleren door een bloedmonster te nemen, dat voor onderzoek naar een laboratorium wordt gestuurd. Het lipidenprofiel toont uw triglyceridengehalte, totaal cholesterolgehalte, HDL-cholesterol (high-density lipoproteïne of “goede” cholesterol) en LDL (low-density lipoproteïne of “slechte” cholesterol) niveaus.

Bloedtriglyceridenspiegels zijn normaal gesproken hoog nadat u hebt gegeten. Daarom moet u na het eten of drinken 12 uur wachten voordat u uw triglyceridenwaarden laat testen. Veel andere factoren zijn van invloed op de triglyceridenspiegels in het bloed, waaronder alcohol, voeding, menstruatiecyclus, tijdstip van de dag en recente lichaamsbeweging.

Wat zijn de richtlijnen voor triglycerideniveaus?

De nationale richtlijnen voor nuchtere triglycerideniveaus bij gezonde volwassenen zijn:

• Normaal: minder dan 150 mg/dl
• Borderline hoog: 151-200 mg/dl
• Hoog: 201-499 mg/dl
• Zeer hoog: 500 mg/dl of hoger

Niveaus hoger dan 200 mg/dL worden in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval, beroerte en overlijden.

Hoe kunnen triglycerideniveaus worden verlaagd?

Als uw triglycerideniveaus hoog zijn, is de volgende stap voor uw arts om te controleren op mogelijke oorzaken. Bepaalde medicijnen, problemen met de schildklierfunctie, slecht gecontroleerde diabetes, lever- of nierziekte kunnen er allemaal voor zorgen dat de triglyceridenspiegels hoger zijn dan normaal.

De eerste stappen in de behandeling om de triglyceridenspiegels te verlagen, zijn onder meer het eten van een gezond dieet, het bereiken en behouden van een gezond gewicht en regelmatig aerobe oefeningen.

Om uw triglycerideniveaus te verlagen, moet uw dieet zijn:

• laag in vetten
• laag in suikers
• laag in enkelvoudige koolhydraten (het witte spul….aardappelen, pasta, brood)
• laag in alcohol

Als u hoge triglyceriden en lage HDL- of hoge LDL-waarden heeft, moet u mogelijk medicijnen gebruiken en uw levensstijl veranderen. Als uw triglyceridenspiegels in het zeer hoge bereik liggen (meer dan 500 mg/dL), loopt u het risico andere medische problemen te krijgen, dus u zult hoogstwaarschijnlijk medicijnen moeten gebruiken.

Hoe beïnvloeden voedingsmiddelen de triglyceridenspiegels?

Het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eenvoudige suikers draagt ​​aanzienlijk bij aan hoge triglycerideniveaus. Volg deze richtlijnen om enkelvoudige suikers in uw dieet te beperken:

• Vervang dranken zoals cola’s, fruitdranken, ijsthee, limonade, Hi-C en Kool-Aid door kunstmatig gezoete dranken met het label ‘suikervrij’ of ‘dieet’.
• Beperk harde snoepjes, chocolaatjes, snoeprepen en gummyberen.
• Vermijd het toevoegen van tafelsuiker en bruine suiker aan ontbijtgranen, dranken of voedsel. Gebruik in plaats daarvan een kunstmatige of kruidenzoetstof of helemaal niets!
• Kies voor suikervrije kauwgom of pepermuntjes in plaats van de reguliere versies.
• Probeer lichte of suikerarme siropen op pannenkoeken en wafels.
• Smeer brood en crackers met gelei of jam zonder toegevoegde suikers.
• Snack op heel fruit in plaats van fruitroll-ups en andere lekkernijen met fruitsmaak.
• Kies bij het selecteren van granen die met niet meer dan 8 gram suiker per portie.
• Probeer suikervrije gelatine, ijslolly’s, yoghurt en pudding in plaats van de reguliere versies.
• Houd er rekening mee dat desserts met het label “vetvrij” meestal meer suiker bevatten dan de volvette varianten en hetzelfde aantal calorieën.
• Verminder of vermijd het eten van snoep en dessertvoedsel, inclusief koekjes, cakes, gebakjes, taarten, ijs, bevroren yoghurt, sorbet, gelato en gearomatiseerd ijs. Al deze voedingsmiddelen bevatten veel suiker.
• Lees de ingrediëntenlijst op voedseletiketten en beperk voedingsmiddelen met een van de volgende woorden (allemaal eenvoudige suikers) in de eerste paar ingrediënten:
  • sacharose
  • Glucose
  • fructose
  • glucosestroop
  • Maltose
  • Honing
  • Stroop
  • High-fructose glucosestroop

Natuurlijke suikers kunnen, wanneer ze in overmaat worden gegeten, ook uw triglyceridengehalte verhogen.

Volg deze richtlijnen om natuurlijke suikers te helpen beperken:

• Gebruik spaarzaam honing en melasse; ze bevatten allebei veel suiker.
• Kies lichte yoghurt (gemaakt met kunstmatige zoetstoffen) in plaats van gewone yoghurt.
• Kies voor heel fruit in plaats van vruchtensap.
• Beperk gedroogd fruit tot ¼ kopje per dag. Gedroogd fruit bevat een meer geconcentreerde bron van suiker dan vers fruit.
• Kies fruit uit blik in zijn eigen sap en zeef het voor het eten. Vermijd ingeblikt fruit verpakt in zware siroop.
• Beperk uw portiegroottes van zetmeelrijke groenten tot ½ kopje. Deze omvatten aardappelpuree, yams, bonen, maïs en erwten. Beperk gebakken aardappelen (met schil) tot ongeveer 3 ons.

Beperk geraffineerde granen: producten gemaakt met gebleekte, verrijkte of geraffineerde bloem die weinig of geen voedingsvezels bevatten.

• Kies brood, crackers en granen die volkoren haver, gerst, maïs, rijst of tarwe als eerste ingrediënt bevatten
• Probeer volkoren pasta of bruine rijst.
• Kies brood, crackers, rijst en pasta met 2 of meer gram voedingsvezels per portie.
• Kies warme en koude ontbijtgranen met 5 of meer gram voedingsvezels per portie.
• Gebruik gerst, bulgur, couscous, gierst of tarwebessen als bijgerecht.
• Probeer volkoren crackers met soep in plaats van saltines.

Een belangrijk onderdeel van het beheersen van triglyceriden is ervoor te zorgen dat u uw portiegroottes van voedsel op basis van granen beperkt.

Voorbeelden van een enkele portie voedingsmiddelen op basis van granen:

• 1 snee brood
• 2 sneetjes caloriearm brood
• ½ hotdog- of hamburgerbroodje
• ½ Engelse muffin
• ½ bagel (1 ons)
• 1 oz meest koude ontbijtgranen (¼ tot 1 kop)
• 2 graham crackers
• ¾matzoh cracker
• 4 sneetjes melba toast
• 3 kopjes gepofte lichte popcorn
• 2 tot 6 gebakken volkoren crackers
• ½ kopje gekookte granen (inclusief havermout, haverzemelen, room van tarwe)

Alcoholische dranken kunnen de triglyceridenspiegels aanzienlijk verhogen. Voorbeelden zijn bier, wijn, sterke drank, mixdrankjes, wijnkoelers en koffiedranken met alcohol. Mannen mogen niet meer dan 2 drankjes per dag drinken. Vrouwen mogen niet meer dan één drankje per dag drinken.

Een portie alcohol is gelijk aan: 1,5-ounce sterke drank, 3 ounce wijn of 12 ounce bier. Houd er rekening mee dat dit algemene richtlijnen zijn. Als u verhoogde triglyceridenwaarden heeft, moet u alcoholische dranken vermijden of minder drinken dan aanbevolen in de bovenstaande richtlijnen.

Het opnemen van te veel vet in uw dieet, vooral verzadigde en transvetten, kan uw triglyceridengehalte verhogen. Te veel bezuinigen op vetten kan er echter toe leiden dat u te veel suiker eet als u veel vetarme voedingsmiddelen eet. Als u hoge triglyceriden heeft, volg dan deze voedingsrichtlijnen om vet in uw dieet te verminderen:

• Beperk uw totale vetinname tot 30% tot 35% van uw totale dagelijkse calorieën.
• Beperk verzadigd vet tot 7% ​​van je totale dagelijkse calorieën.
• Vermijd voedingsmiddelen met veel transvetten.
• Beperk uw totale cholesterolinname tot 200 mg per dag.
• Kies enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten (zoals canola- en olijfolie) boven andere soorten oliën.
• Raadpleeg uw diëtist of arts voor meer informatie om u te helpen uw dagelijkse vetlimiet te bepalen.

Meer manieren om triglyceriden te verlagen:

• Afvallen als u te zwaar bent. Verminder het aantal calorieën dat u elke dag eet door de portiegroottes te regelen.
• Eet kleine, frequente maaltijden en sla geen maaltijden over.
• Vermijd ’s avonds laat snacken.
• Neem deel aan regelmatige fysieke activiteit.

Omega-3 vetzuren

Voedingsmiddelen die Omega-3-vetzuren bevatten, blijken zeer krachtig te zijn in het verlagen van triglyceriden.

Om meer omega-3-vetten in uw dieet te krijgen, kiest u voor twee of meer maaltijden per week vette vis. Voorbeelden van vette vis zijn makreel, zalm, sardines, tonijn, haring en forel. U kunt ook kiezen voor plantaardige vormen van omega-3, zoals sojaproducten, koolzaadolie, lijnzaad en walnoten.

• Leer meer

Medicatie therapie

Dieet en lichaamsbeweging zijn niet altijd voldoende om hoge triglyceridenwaarden te verlagen. Als dit het geval is, moet u mogelijk medicijnen gebruiken.

Statines zijn de eerstelijnsmedicijnen voor patiënten met hoge triglyceriden. Hoewel deze medicijnen bekend staan ​​om hun cholesterolverlagende eigenschappen, werken ze ook vrij goed bij het verlagen van triglyceriden. Het is ook bekend dat ze het risico op een hartaanval, beroerte en andere ernstige hartaandoeningen verminderen.

Mogelijk moet u meer dan één medicijn nemen. Er zijn verschillende tweedelijnsmedicijnen die uw arts kan voorschrijven. Een daarvan is omega-3-vetzuren. Uw arts kan aanbevelen om elke dag tussen de 2.000 mg (2 gram) en 4.000 mg (4 gram) DHA + EPA (de belangrijkste omega-3-vetzuren) in te nemen. In grote onderzoeken is aangetoond dat omega-3-vetzuursupplementen de hartrisico’s verminderen. 1, 2

Niacine wordt ook gebruikt om de triglyceridenspiegels te verlagen. Wanneer niacine in grote hoeveelheden wordt ingenomen, werkt het als een medicijn. Het wordt gebruikt om de niveaus van zowel triglyceriden als LDL (slechte) cholesterol te verlagen. Niacinetherapie kan ook het HDL (goede) cholesterolgehalte verhogen. Studies tonen aan dat alleen niacine het risico op een hartaanval, beroerte en overlijden helpt verminderen. We hebben echter nog steeds geen onderzoeksgegevens die aantonen dat het toevoegen van niacine aan de behandeling met statines een grotere impact heeft op het risico op een hartaanval, beroerte en overlijden. Er zijn aanwijzingen dat de combinatie meer voordelen biedt dan alleen niacine.3 Onze artsen van Cleveland Clinic schrijven vaak niacine voor in combinatie met statines om triglyceriden te helpen verminderen en, belangrijker nog, om LDL-niveaus te verlagen om lipidendoelen te bereiken.

Onderzoekers in een recent onderzoek, ACCORD genaamd, bestudeerden patiënten met diabetes die een statine en een medicijn genaamd fenofibrinezuur (ook bekend als TriCor en Trilipix) gebruikten om de triglyceridenspiegels te verlagen. Hoewel de triglycerideniveaus van de patiënten daalden, stelde de studie geen algemeen voordeel vast voor degenen die de medicatie gebruikten. Dit was vooral het geval bij de vrouwen in het proces. De medicatie leek het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij een subgroep van mannen te verminderen, met name die met triglyceridenspiegels hoger dan 220 mg/dL en zeer lage HDL-spiegels. Daarom kan het medicijn gunstig zijn voor mannen met hoge triglyceriden- en lage HDL-waarden

Deze onderzoeken tonen duidelijk aan dat de manier waarop een persoon de triglycerideniveaus verlaagt, een verschil maakt, en het eenvoudigweg verlagen van de niveaus is niet altijd voldoende om het risico op cardiale gebeurtenissen te verminderen. In plaats daarvan is een algehele inspanning om de risico’s van cardiovasculaire gebeurtenissen te verminderen het beste. U moet de risico’s en voordelen van elke triglyceridenverlagende therapie met uw huisarts bespreken, of een specialist raadplegen op de afdeling Preventieve Cardiologie van Cleveland Clinic om uw behandelingsopties beter te begrijpen en te evalueren.