Overzicht
Premature ventriculaire contracties (PVC’s) zijn de meest voorkomende oorzaak van onregelmatige hartritmes. De hartslag wordt gecreëerd door een elektrisch signaal dat afkomstig is uit een gebied van gespecialiseerde cellen in de rechterbovenkamer van het hart, het rechter atrium. Het elektrische signaal gaat door het hart naar de atrioventriculaire (AV) knoop, een cluster van gespecialiseerde cellen in het centrum van het hart. Van de AV-knoop gaat het signaal langs speciale vezels die zijn ingebed in de hartwanden naar de ventrikels, de lagere kamers. Wanneer de elektrische stroom in de ventrikels aankomt, zorgt dit ervoor dat ze samentrekken en zuurstofrijk bloed naar het lichaam pompen.
Wat zijn premature ventriculaire contracties?
Een premature ventriculaire contractie (PVC) is een te vroege hartslag die ontstaat in de ventrikels en het normale ritme van het hart verstoort. Het patroon is een normale beat, een extra beat (de PVC), een kleine pauze en dan een sterker dan normale beat. Het hart vult zich met meer bloed tijdens de pauze na de PVC, waardoor de volgende slag extra kracht krijgt. Dit patroon kan willekeurig of met bepaalde tussenpozen voorkomen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van PVCS?
Wanneer een PVC optreedt als een enkele voortijdige slag, kunnen patiënten het gevoel omschrijven als een “hartkloppingen” of “overgeslagen slag”. De beat die de PVC volgt, kan sterk genoeg zijn om pijn of ongemak op de borst te veroorzaken. Personen die vaak PVC’s of een reeks daarvan hebben, kunnen een fladderend gevoel in de borst of nek ervaren. Als PVC’s frequent genoeg zijn om het pompvermogen van het hart te verminderen, kan de persoon zwakte, duizeligheid of flauwvallen ervaren.
Wat veroorzaakt PVC’s?
Gezonde mensen van elke leeftijd kunnen PVC’s ervaren. In de meeste gevallen van incidentele PVC’s kan de onderliggende oorzaak niet worden vastgesteld. PVC’s die vaak of gedurende langere tijd voorkomen, zijn waarschijnlijker gerelateerd aan hartaandoeningen, een verwonding aan het hart of andere, niet-cardiale aandoeningen zoals een chemische onbalans in het lichaam. Bepaalde medicijnen, alcohol, illegale drugs en hoge niveaus van adrenaline als gevolg van stress, lichaamsbeweging of cafeïne kunnen ook PVC’s veroorzaken.
Diagnose en tests
Hoe worden PVC’s gediagnosticeerd?
PVC’s kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn omdat ze met onvoorspelbare tussenpozen voorkomen. In de meeste gevallen zijn PVC’s moeilijk te detecteren voor de arts tijdens een routine lichamelijk onderzoek, tenzij de patiënt er een heeft tijdens het onderzoek of andere tekenen van structurele hartproblemen heeft. Bij personen zonder bekende hartziekte worden PVC’s vaak toevallig ontdekt tijdens een routine elektrocardiogram (EKG). Bij patiënten met een bekende hartaandoening kunnen PVC’s worden gedetecteerd tijdens andere diagnostische tests voor die aandoening.
Een patiënt met symptomen van PVC’s die een hartspecialist raadpleegt, ondergaat een ECG, de standaardtest voor het diagnosticeren van PVC’s. Het is relatief goedkoop, niet-invasief en nauwkeurig. Een Holter-monitor, een draagbare ECG die 24 of 48 uur ononderbroken opname biedt, kan worden gebruikt voor patiënten die minstens één keer per dag PVC’s ervaren. De informatie van een Holter-monitor is erg handig bij het bepalen van de frequentie van PVC’s en het correleren van symptomen zoals flauwvallen of duizeligheid met de aritmie.
Het American College of Cardiology beveelt inspanningstests aan – het meten van de hartslag terwijl de patiënt op een loopband loopt – voor sommige patiënten met PVC’s gediagnosticeerd door ECG.
Grote hartcentra zoals Cleveland Clinic hebben ook andere, hogere, gespecialiseerde tests beschikbaar voor patiënten met PVC’s die geen inspanningstest kunnen ondergaan of die een hoog risico lopen op complexere hartproblemen. Deze tests kunnen cardiale MRI, cardiale CT, myocardiale perfusie SPECT, coronaire angiografie of elektrofysiologische tests omvatten. De elektrofysiologen van Cleveland Clinic voeren elk jaar meer dan 4000 diagnostische tests uit voor aritmieën, een van de hoogste patiëntenvolumes in het land.
Beheer en behandeling
Hoe worden PVC’s behandeld?
Voor personen die af en toe PVC’s ervaren zonder andere symptomen en zonder onderliggende hartziekte of structurele problemen, is geen behandeling nodig. U kunt helpen uw PVC’s onder controle te houden door uw inname van cafeïne, tabak en alcohol te verminderen of te elimineren en stress en angst te verminderen. Als medicatie die u routinematig gebruikt uw PVC’s veroorzaakt, bespreek dan een mogelijke verandering in medicatie met uw arts. Wanneer PVC’s te wijten zijn aan een of andere vorm of hartziekte of structurele afwijking, zorgt de behandeling van dat probleem er vaak voor dat de PVC’s verdwijnen.
Een bètablokker kan worden voorgeschreven aan patiënten met PVC’s die hartfalen hebben of een hartaanval hebben gehad. Bètablokkers zijn veilige en effectieve medicijnen die vaak worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen. Andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om frequente PVC’s te behandelen, zijn onder meer calciumkanaalblokkers en andere krachtigere medicijnen voor het hartritme.
Ablatie is een andere behandelingsoptie voor sommige patiënten met frequente of langdurige PVC’s. Bij ablatietherapie worden radiofrequente golven gebruikt om kleine hoeveelheden weefsel te verdampen in het gebied van het hart waar de extra slag vandaan komt. Dit is een minimaal invasieve procedure die is voorbehouden aan patiënten die bètablokkers niet kunnen verdragen, bij wie medicatie niet werkt of die niet kunnen voldoen aan langdurige medicamenteuze behandeling. Interventiecardiologen van Cleveland Clinic zijn experts op het gebied van radiofrequente ablatie en voeren jaarlijks meer dan 1200 ablaties uit om een verscheidenheid aan aritmieën te behandelen.
Voor patiënten met een hartaandoening die vaak PVC’s of verhoogde PVC’s hebben tijdens inspanning, kan angioplastiek of bypass-chirurgie geschikt zijn.
preventie
Wie loopt risico op PVC’s?
Bijna iedereen heeft wel eens PVC’s, van kindertijd tot volwassenheid. In een onderzoek onder gezonde militairen was de incidentie van PVC’s 0,5% bij personen onder de 20 en 2,2% bij personen ouder dan 50. Deze studie toont de toename van PVC’s – zoals bij alle soorten abnormale hartritmestoornissen. ritmes – die optreedt met de leeftijd. PVC’s komen vaker voor bij oudere mensen en bij personen met een onderliggende hartaandoening, waaronder een voorgeschiedenis van een hartaanval. Mensen met een familiegeschiedenis van hartritmestoornissen (abnormaal hartritme) hebben ook een hoger risico op PVC’s.
Wat zijn de risico’s van PVC’s?
De meeste PVC’s komen niet vaak voor en zijn goedaardig. Frequente PVC’s kunnen het risico op het ontwikkelen van andere, meer ernstige hartritmestoornissen verhogen. Personen met frequente PVC’s die een onderliggende hartaandoening hebben, structurele afwijkingen in het hart of een eerdere hartaanval hebben gehad, hebben een hoger risico op overlijden.
Leven met
Wanneer moet ik medisch advies inwinnen over PVC’s?
Voor de meeste mensen komen PVC’s niet vaak voor en zijn goedaardig. U dient een hartspecialist te raadplegen als u frequente, regelmatige of langdurige (duur van enkele minuten) PVC’s ervaart, of PVC’s ervaart en een structureel hartprobleem of hartziekte heeft of een hartaanval heeft gehad.
Bronnen
Artsen die behandelen
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medisch probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen en hoe belangrijker ze worden. Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis dat u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg direct van invloed zijn op hoe goed u presteert. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologen en chirurgen
Het kiezen van een arts om uw abnormale hartritme te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling. De volgende afdelingen en afdelingen van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut behandelen patiënten met aritmieën:
-
Sectie Elektrofysiologie en Pacing: cardiologische evaluatie voor medisch management of elektrofysiologische procedures of apparaten – Bel Cardiology Appointments op het gratis 800.223.2273, toestel 4-6697 of vraag online een afspraak aan.
-
Afdeling Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie: chirurgische evaluatie voor chirurgische behandeling van atriale fibrillatie, plaatsing van epicardiale lead en in sommige gevallen, indien nodig, implantatie en verwijdering van lead en apparaat. Neem voor meer informatie contact met ons op.
- U kunt ook gebruik maken van ons MyConsult second opinion consult via internet.
Het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut heeft gespecialiseerde centra voor de behandeling van bepaalde patiëntenpopulaties:
- Atriumfibrillatiecentrum
- Ventriculaire aritmiecentrum
- Erfelijke aritmiekliniek
Lees meer over experts die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van aritmieën.
Voor jongere patiënten met abnormale hartritmes:
- Bezoek de website van het Centrum voor pediatrische en aangeboren hartziekten
- Zoek een kindercardioloog
Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Hulpbronnen en patiëntinformatie
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
- Aritmiebehandelingen
treatment Gidsen
- Atriale fibrillatie
- Ventriculaire tachycardie
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om uw abnormale hartslag en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Anatomie
- Hoe het hart klopt
- Je hart en bloedvaten
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Abnormaal hartritme webchats en videochats
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over hartritmestoornissen en behandelingen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen
Bronlinks
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over ritmestoornissen en gezond leven op Health Essentials
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter
- Abonneer u op eNews voor hart, bloedvaten en thorax
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post