Abnormale overmatige botgroei bij heterotope ossificatie

Heterotope ossificatie is het woord dat wordt gebruikt om bot te beschrijven dat zich vormt op een locatie waar het niet zou moeten bestaan. Heterotope ossificatie betekent over het algemeen dat bot wordt gevormd in zachte weefsels, waaronder spieren, ligamenten of andere weefsels.BB

Vaak afgekort tot “HO”, kan heterotope ossificatie zowat overal in het lichaam voorkomen. Heterotopisch bot vormt zich vaak na een operatie, verwonding of soms om onbekende redenen.

Symptomen

Het meest voorkomende symptoom van heterotope ossificatie is stijfheid van een gewricht. De meeste mensen die heterotope ossificatie ontwikkelen, kunnen het abnormale bot niet voelen, maar merken dat de botgroei normale bewegingen in de weg staat.BHeterotopisch bot vormt zich vaak rond de heup- of ellebooggewrichten, waardoor het buigen van deze gewrichten moeilijk wordt. Andere symptomen kunnen zijn: een voelbare massa, misvorming van het gebied of pijn.

Oorzaken

Heterotope ossificatie treedt op wanneer het lichaam signalen door elkaar haalt en botcellen beginnen met het aanmaken van nieuw bot buiten het normale skelet. Het lichaam maakt constant nieuw bot aan om bot in het skelet te vervangen. Wanneer botbreuken optreden, wordt nieuw bot gevormd om het beschadigde bot te genezen. Bij mensen met heterotope botvorming vindt een soortgelijk proces plaats, maar vaak om een ​​onbekende reden.

Het proces van nieuwe botvorming wordt skeletogenese genoemd. Wanneer dit proces plaatsvindt buiten waar normaal bot zou moeten bestaan, wordt het resultaat heterotope ossificatie genoemd. De gevolgen kunnen variëren van onbeduidend tot ernstig. In sommige gevallen wordt heterotopisch bot alleen opgemerkt omdat er een röntgenfoto is gemaakt voor een niet-gerelateerd probleem. In andere kunnen de resultaten het vermogen van een persoon om zelfs eenvoudige activiteiten uit te voeren, zoals wandelen, beperken.

Er zijn verschillende oorzaken van heterotope botvorming. Deze omvatten:

• Genetische aandoeningen (zoals fibrodysplasia ossificans progressiva en progressieve ossale heteroplasie)
• Chirurgische procedures (inclusief totale heupprothese, elleboogfractuur en onderarmfractuurchirurgie)
• Hersen- of ruggenmergletsel (traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel)
• Sportblessures (myositis ossificans)

Behandeling

Behandeling van heterotope ossificatie is moeilijk, omdat er weinig bekend is over de oorzaak van deze aandoening. Omdat er weinig begrip is van waarom zich heterotopisch bot kan vormen, is het moeilijk om te weten hoe te voorkomen dat extra bot wordt gevormd.

Chirurgische verwijdering van heterotopisch bot is mogelijk bij patiënten van wie het heterotope bot het resultaat is van een operatie of trauma (patiënten met hersen- en ruggenmergletsel).BOver het algemeen is de aanbeveling dat hun heterotope bot volledig moet rijpen, wat betekent dat er geen extra bot wordt gevormd. Op dat moment kan een operatie worden overwogen om het bot te verwijderen. Dit wordt meestal uitgevoerd om beweging mogelijk te maken van een gewricht dat bevroren was als gevolg van de botvorming.

Bij patiënten met een genetische aandoening die de vorming van het heterotope bot heeft veroorzaakt, is een operatie de verkeerde behandeling. Bij deze patiënten kan het uitvoeren van een operatie om het abnormale bot te verwijderen de algehele toestand zelfs verergeren.

Er wordt onderzoek gedaan om te bepalen of er genetische behandelingen zijn om de expressie van genen te veranderen die worden gezien bij patiënten met heterotope ossificatie. Deze behandelingen bevinden zich in de vroegste stadia van onderzoek.

preventie

Bij patiënten met een hoog risico op de ontwikkeling van heterotope botvorming, zijn er verschillende behandelingen die zijn gebruikt om de ontwikkeling van overtollig bot te voorkomen. Van bepaalde medicijnen, waaronder hoge doses niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID’s), is aangetoond dat ze de ontwikkeling van heterotopisch bot verminderen.BB

Een andere controversiële behandeling is het gebruik van bestraling in een enkele dosis om de cellen te veranderen die de overmatige botvorming produceren. Bestraling wordt soms gebruikt na een grote gewrichtsoperatie of bij patiënten met een voorgeschiedenis van de ontwikkeling van heterotopisch bot.BStralingsbehandeling is controversieel, omdat straling weefselbeschadiging en vertraagde genezing kan veroorzaken waar een operatie is uitgevoerd.

In het verleden gebruikten sommige chirurgen straling tijdens een heupvervangende operatie om ervoor te zorgen dat heterotopisch bot niet werd gevormd als een complicatie van een operatie. Momenteel wordt bestraling niet aanbevolen, tenzij wordt aangenomen dat de patiënt een hoog risico loopt op de ontwikkeling van heterotope botvorming.