Recept- en OTC-keuzes
Pijnverlichting is het primaire behandelingsdoel van artrosemedicatie. Gelokaliseerde ontsteking, die kan optreden bij artrose, wordt ook verlicht door het nemen van artrosemedicatie.
Pijnstillende medicijnen
Pijnstillers zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te verlichten. Analgetica induceren pijnverlichting door pijnsignalen die naar de hersenen gaan te blokkeren of door de interpretatie van de signalen door de hersenen te verstoren, zonder anesthesie of bewustzijnsverlies te veroorzaken. Er zijn in principe twee soorten pijnstillers: niet-verdovende middelen en verdovende middelen.
Niet-narcotische analgetica
Acetaminophen is de initiële therapie die wordt aanbevolen door het American College of Rheumatology voor de behandeling van artrose, vooral voor de heupen en knieën. Sommige patiënten kunnen echter vinden dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) effectiever zijn voor pijnverlichting dan paracetamol. Er zijn onderzoeken en discussies geweest over wat effectiever is: paracetamol of NSAID’s? De conclusie is dat medicatie-opties geïndividualiseerd moeten worden.
Narcotische analgetica
Narcotische analgetica worden soms voorgeschreven aan patiënten met ernstige artrose bij wie andere behandelingsopties gefaald hebben. Ultram (tramadol) is niet-narcotisch, maar het medicijn heeft een verdovende werking en pijnstillende eigenschappen. Van Ultram is gemeld dat het het gebruik van NSAID’s vermindert en doorbraakpijn effectief behandelt bij osteoartritispatiënten.
Actuele analgetica
Topische analgetica zijn crèmes of andere geformuleerde wrijvingen die extern op het aangetaste gewricht worden aangebracht. Ze worden over de toonbank verkocht. Actieve ingrediënten zijn onder meer:
- Contra-irriterende middelen: wintergroenolie, kamfer, eucalyptus
- salicylaten
- Capsaïcine
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
In verschillende onderzoeken is aangetoond dat NSAID’s effectief zijn bij artrose. Aangezien de meeste NSAID’s even effectief zijn voor pijnverlichting, kan de beslissing welke NSAID moet worden gebruikt gebaseerd zijn op de kosten, het doseringsschema en het risico op bijwerkingen. Bij het gebruik van NSAID’s moet rekening worden gehouden met het risico van gastro-intestinale en renale toxiciteit, evenals hartrisico’s.
NSAID’s zijn onder meer:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac/Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac-kalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocine (Indomethacine)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamaat)
- Mobisch (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenaminezuur)
- Relafen (Nabumeton)
- Tolectine (Tolmetine)
- Voltaren (Diclofenac Natrium)
COX-2 selectieve remmers
COX-2-selectieve remmers hebben minder kans op gastro-intestinale toxiciteit dan traditionele NSAID’s. Uw zorgverlener moet de voordelen versus de risico’s in overweging nemen en ook de kosten in overweging nemen bij het selecteren van de beste NSAID- of COX-2-remmer voor u.
NSAID’s werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook bekend als COX, te blokkeren. Onderzoek heeft uitgewezen dat er twee vormen zijn, bekend als COX-1 en COX-2. NSAID’s beïnvloeden beide vormen. COX-1 is betrokken bij het in stand houden van gezond weefsel, terwijl COX-2 betrokken is bij de ontstekingsroute. COX-2-selectieve remmers werden een subset van NSAID’s en een betere keuze voor patiënten met een risico op gastro-intestinale toxiciteit.
Ooit waren er drie selectieve COX-2-remmers op de markt: Celebrex, Vioxx en Bextra. Hoewel de laatste twee van de markt zijn gehaald, is Celebrex de enige beschikbare COX-2-selectieve remmer.
Gelokaliseerde injecties
Artrosepatiënten met gewrichtseffusie of plaatselijke ontsteking kunnen baat hebben bij intra-articulaire injecties met corticosteroïden.
Een andere gelokaliseerde injectie die gunstig kan zijn voor patiënten met artrose in de knie, betreft de intra-articulaire injectie van hyaluronan of derivaten (bijv. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Het proces staat bekend als viscosupplementatie.
Discussion about this post