Deze vorm van psoriasis komt vooral voor bij kinderen en jonge volwassenen
guttata psoriasis is een vorm van psoriasis die vaak optreedt in de nasleep van keelontsteking en andere soortgelijke infecties. Afgeleid van het Latijnse woord gutta (wat druppels betekent), wordt psoriasis guttata gekenmerkt door het spontaan uitbreken van kleine, roze, traanvormige bultjes, meestal op de romp, armen en benen. U kunt slechts één keer psoriasis guttata krijgen, of het kan terugkeren in combinatie met terugkerende infecties of andere mogelijke triggers. Het kan soms een teken zijn dat de meest voorkomende vorm van de ziekte, plaque psoriasis, zich uiteindelijk kan ontwikkelen.
Guttate psoriasis treft vooral kinderen en volwassenen onder de 30 jaar en is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle gevallen van psoriasis, volgens de National Psoriasis Foundation. Het is de tweede meest voorkomende vorm van de ziekte (naast plaque psoriasis) en kan, zoals alle vormen, in families voorkomen.BB
Symptomen
Guttate psoriasis heeft vergelijkbare kenmerken als plaque psoriasis in die zin dat het zich manifesteert in een plotselinge opflakkering van erythemateuze (rode) uitslag bedekt met schubben. Maar, in tegenstelling tot plaque psoriasis, is de uitslag niet erg dik en heeft de neiging om gescheiden te zijn in plaats van geclusterd.
Guttate psoriasis manifesteert zich met de uitbarsting van tientallen of zelfs honderden kleine, traanvormige papels (bultjes), voornamelijk op de romp of ledematen. Het kan zich soms verspreiden naar het gezicht, de oren of de hoofdhuid, maar heeft bijna nooit invloed op de handpalmen, voetzolen of nagels zoals andere vormen van psoriasis.BB
Guttate psoriasis heeft de neiging om jeukender te zijn dan andere vormen van psoriasis en kan gemakkelijk worden aangezien voor een medicijnuitslag, pityriasis rosea of andere dermatologische aandoeningen.
Naarmate de papels beginnen te genezen, kunnen ze van lichtroze naar donkerrood worden. Ze laten zelden een litteken achter, tenzij de huid overmatig is bekrast.
Een episode van psoriasis guttata kan enkele weken of maanden duren en kan van invloed zijn op mensen die eerder de diagnose plaque psoriasis hebben gekregen.BB
Oorzaken
Guttate psoriasis is, net als alle andere soorten psoriasis, een niet-besmettelijke auto-immuunziekte. Om redenen die niet helemaal worden begrepen, zal het immuunsysteem plotseling huidcellen als een bedreiging beschouwen en een ontstekingsreactie lanceren om een infectie te “controleren”.BB
De ontsteking veroorzaakt op zijn beurt de hyperproductie van huidcellen, waardoor ze zich sneller vermenigvuldigen dan ze kunnen worden afgestoten. Dit leidt tot het verschijnen van de rode, schilferige laesies die we herkennen als psoriasis.
Wetenschappers geloven dat psoriasis wordt veroorzaakt door een combinatie van genetica en omgeving. Van bepaalde genetische mutaties wordt aangenomen dat ze een persoon vatbaar maken voor psoriasis, maar het is alleen wanneer ze worden geconfronteerd met specifieke omgevingstriggers dat symptomen zich ontwikkelen.
Met psoriasis guttata hebben wetenschappers een aantal mutaties geïdentificeerd – voornamelijk met betrekking tot de genengroep van menselijk leukocytenantigeen C (HLA-C) – waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met de ziekte.BB
In termen van ziektetriggers wordt ongeveer 80% van de gevallen van psoriasis guttata toegeschreven aan een recente aanval van Streptokokkenpyogenes (keelontsteking).
De uitbarsting ontwikkelt zich meestal twee tot drie weken na streptokokkeninfectie. Guttate psoriasis kan ook mensen treffen die onlangs hersteld zijn van tonsillitis, waterpokken of een infectie van de bovenste luchtwegen. Omdat veel van deze infecties vaak voorkomen in de kindertijd, worden kinderen onevenredig zwaar getroffen.BB
Stress, huidtrauma en bepaalde medicijnen (zoals bètablokkers en antimalariamiddelen) kunnen ook de eerste of daaropvolgende opflakkering van symptomen veroorzaken. Als iemand herhaaldelijk aanvallen van psoriasis guttata heeft, moeten ze worden getest om te zien of ze drager zijn van S. pyogenes.BB
Diagnose
Er is geen remedie voor psoriasis en er zijn geen laboratoriumtests of beeldvormende onderzoeken die de ziekte definitief kunnen diagnosticeren. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw medische geschiedenis (inclusief een familiegeschiedenis van psoriasis) en de uitsluiting van alle andere mogelijke oorzaken.
Als psoriasis guttata wordt vermoed, zal uw zorgverlener waarschijnlijk een bloedmonster of keelcultuur nemen om te controleren op streptokokken. Een huidbiopsie, soms gebruikt voor andere soorten psoriasis, is meestal niet nuttig.
Als de oorzaak onzeker is, zal een dermatoloog een differentiële diagnose stellen om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze kunnen zijn:
-
Cutaan T-cellymfoom, een dermatologische manifestatie van non-Hodgkin-lymfoom
-
Nummulaire dermatitis (discoïde eczeem)
- Pityriasis rosea
- Syfilis
-
Tinea corporis (ringworm)
Behandeling
Guttate psoriasis heeft de neiging zelfbeperkend te zijn en kan meestal vanzelf verdwijnen met ondersteunende behandeling. Het primaire doel van de behandeling is het verminderen van jeuk die de slaap kan verstoren en kan leiden tot overmatig krabben. Hiertoe kan de behandeling het volgende omvatten:
- Verzachtende vochtinbrengende crèmes
- Actuele hydrocortisoncrème
- Koolteer lotion
- Anti-roos shampoo
- Orale antihistaminica
- Koude kompressen
Daarnaast kunnen orale antibiotica worden voorgeschreven om de onderliggende streptokokkeninfectie te behandelen. Opties zijn onder meer penicilline, erytromycine en azithromycine.BB
Hoewel er aanwijzingen zijn dat antibiotica het verloop van een eerste uitbraak kunnen verkorten, is er geen bewijs dat ze enige waarde hebben bij het beheersen of voorkomen van latere opflakkeringen.
Ernstige gevallen van psoriasis guttata kunnen aanvullende behandelingen vereisen. Afhankelijk van het percentage van de betrokken huid en/of de frequentie van herhaling, kunnen de volgende behandelingsopties zijn:
-
Fototherapie (UV-lichttherapie)
-
Orale corticosteroïden zoals prednison
-
Topisch tazaroteen, een retinoïde medicijn dat de hyperproductie van huidcellen vertraagtBB
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s) zoals methotrexaat of cyclosporine en biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) of Enbrel (etanercept) zijn over het algemeen gereserveerd voor gevallen die uiteindelijk plaque psoriasis worden. Zelfs dan worden ze alleen voorgeschreven als alle andere conservatieve opties hebben gefaald.BB
Discussion about this post