De twee delen vergelijkbare symptomen en onderliggende genen
Coeliakie is een auto-immuunziekte die ontstekingen en schade aan het slijmvlies van uw darm veroorzaakt wanneer u gluten eet, een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst. Misschien niet verrassend in het licht van het feit dat ze allebei een auto-immuuncomponent hebben, is er een duidelijke relatie gevonden tussen auto-immuunziekte van de schildklier (AITD) en coeliakie.
De risicorelatie
Onderzoek heeft uitgewezen dat uw risico op coeliakie aanzienlijk hoger is als u al AITD (thyreoïditis van Hashimoto of de ziekte van Graves) heeft. Omgekeerd, als u coeliakie heeft, heeft u meer dan vier keer meer kans op AITD.BGezien deze risico’s bevelen sommige deskundigen aan dat patiënten met AITD routinematig worden gescreend op coeliakie en vice versa.BB
AITD en coeliakie hebben enkele overeenkomsten, waaronder het delen van enkele van dezelfde genen, de aanwezigheid van antilichamen in beide aandoeningen, een hoger risico op andere auto-immuunziekten en zelfs enkele van dezelfde symptomen.BB
Gedeelde genen
Hoewel het nog steeds onduidelijk is waarom coeliakie en AITD vaak samen voorkomen, lijkt in ieder geval een deel van de verklaring te zijn dat ze specifieke genen delen. De genvarianten die u vatbaarder maken voor het ontwikkelen van auto-immuun-endocriene ziekten zoals AITD, DR3-DQ2 en/of DR4-DQ8 zijn dezelfde die u vatbaar maken voor coeliakie. Andere specifieke genen, waaronder CTLA-4, de HLA-genen en PTPN22, worden ook allemaal aangetroffen bij coeliakie en AITD.
Veel mensen hebben de DR3-DQ2- en/of DR4-DQ8-genvarianten en krijgen nooit coeliakie of AITD, wat aangeeft dat er ook andere factoren een rol spelen bij het ontwikkelen van deze aandoeningen.
Hoger risico op andere auto-immuunziekten
Zoals typisch is voor auto-immuunziekten, hebben mensen met coeliakie en/of AITD ook meer kans op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten, zoals diabetes type 1, de ziekte van Addison, reumatoïde artritis, lupus, het syndroom van Sjögren en auto-immuunhepatitis. Hoe ouder je wordt, hoe groter dit risico.
Gedeelde symptomen
Coeliakie deelt ook enkele symptomen met beide vormen van AITD, Hashimoto’s thyroïditis (HT) en de ziekte van Graves (GD).
-
Gewichtsverlies
-
Vermoeidheid
-
Constipatie en diarree
-
Gewrichtspijn
-
Depressie en/of angst
-
Haaruitval
-
Onvruchtbaarheid
-
Miskraam
-
Gewichtsverlies (GD)
-
Vermoeidheid (beide)
-
Constipatie (HT); diarree (GD)
-
Gewrichtspijn (HT)
-
Depressie (HT); angst (GD)
-
Haaruitval (beide)
-
Onvruchtbaarheid (beide)
-
Miskraam (beide)
Antilichamen
Een andere overeenkomst tussen de twee is de aanwezigheid van antilichamen. Bij coeliakie heeft ongeveer 98 procent van de patiënten weefseltransglutaminase (tTG) IgA-antilichamen in hun bloed en heeft naar schatting een vijfde antilichamen tegen de schildklier en/of type 1 diabetes.BB
Verschillende onderzoeken naar de prevalentie van tTG-IgA-antilichamen bij mensen met AITD hebben aangetoond dat het percentage in het algemeen ongeveer 2 tot 5 procent is. Dit vertaalt zich naar ongeveer 4 procent bij volwassenen en bijna 8 procent bij kinderen.BB
Interacties tussen schildklier en gluten
Studies tonen aan dat coeliakie en/of gluten de werking van uw schildklier kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld:
- De tTG-antilichamen die bij coeliakie worden gevonden, kunnen bijdragen aan schildklierdisfunctie door zich aan schildkliercellen te binden.
- Als u coeliakie heeft samen met een milde vorm van hypothyreoïdie, subklinische hypothyreoïdie genaamd, kan het volgen van een strikt glutenvrij dieet gedurende een jaar uw schildklierhormoonspiegels weer normaal maken.
De rol van een glutenvrij dieet
Onderzoek is onduidelijk of het implementeren van een glutenvrij dieet nuttig is als u AITD heeft maar geen coeliakie. Experts merken op dat het elimineren van gluten kan helpen om ontstekingen in je darmen te verminderen, een probleem voor veel AITD-patiënten.
Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat schildklierantilichamen, die veel voorkomen bij AITD, afnemen na het implementeren van een glutenvrij dieet. In een onderzoek uit 2018 werden bijvoorbeeld 34 vrouwen met AITD in twee groepen verdeeld; de een kreeg een glutenvrij dieet en de ander niet. Na zes maanden hadden de vrouwen op het glutenvrije dieet verminderde niveaus van schildklierantilichamen, terwijl de andere groep geen merkbare verandering had.BB
In sommige gevallen, hoewel u veel van de symptomen van coeliakie heeft, kunnen uw tests ervoor niet positief uitpakken. Als uw symptomen verdwijnen door een glutenvrij dieet te volgen, wordt deze aandoening niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS), niet-coeliakie tarwegevoeligheid (NCWS) of meer in het algemeen glutenintolerantie of gevoeligheid genoemd.
Glutengevoeligheid heeft vergelijkbare symptomen als coeliakie, maar de antilichamen die bij coeliakie worden gevonden, zijn niet aanwezig. Net als bij coeliakie is het onduidelijk wat deze gevoeligheid veroorzaakt, maar het lijkt ook een auto-immuunreactie en mogelijk darmbeschadiging te veroorzaken.
Voordelen glutenvrij dieet
Als bij u coeliakie wordt vastgesteld, zal uw zorgverlener dit behandelen door u een levenslang glutenvrij dieet te geven. Bij niet-coeliakie glutenovergevoeligheid heeft u ook baat bij een glutenvrij dieet; in tegenstelling tot coeliakie is het echter mogelijk dat u uw gevoeligheid na een jaar of twee opnieuw kunt testen en gluten opnieuw in uw dieet kunt opnemen.
Een glutenvrij dieet volgen kan deze voordelen hebben:
- Het helpt uw darmen te genezen, waardoor uw schildklierhormoonvervangende medicatie beter kan worden opgenomen.
- Door een betere opname kan het zijn dat u uiteindelijk minder van uw medicatie nodig heeft.
- Er is een kans op gewichtsverlies.
- Uw symptomen van coeliakie, zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, constipatie, diarree, gewrichtspijn, depressie en angst zullen waarschijnlijk afnemen.
- U kunt zich over het algemeen gezonder voelen.
- Uw schildklierontsteking kan verminderd zijn.
- Uw lichaam kan voedingsstoffen mogelijk beter opnemen.
Praat met uw zorgverlener
Begin nooit met een glutenvrij dieet zonder de goedkeuring van uw zorgverlener, aangezien er risico’s kunnen zijn voor uw individuele gezondheidstoestand.
Nadelen van glutenvrij dieet
Hoewel sommige mensen gluten elimineren voor gewichtsverlies en andere doeleinden, is er weinig onderzoek gedaan naar de vraag of een glutenvrij dieet een goede keuze is voor mensen die geen coeliakie of glutengevoeligheid hebben.
Nadelen van een glutenvrij dieet zijn onder meer:BB
- Glutenvrij eten is vaak duurder.
- Je krijgt niet langer veel van de vitamines en voedingsstoffen die in gluten zitten, zoals calcium, ijzer, foliumzuur, thiamine en vezels, dus je zult ze in ander voedsel en/of door supplementen moeten nemen.
- Het kan moeilijk zijn om te volgen.
- U moet de etiketten zorgvuldig lezen, zowel om gluten te vermijden als om ervoor te zorgen dat u niet te veel suiker of vet binnenkrijgt, wat in sommige producten gluten vervangt.
Als u denkt dat u symptomen van coeliakie of glutengevoeligheid heeft, overleg dan met uw zorgverlener over het laten testen. Zelfs als u geen van beide heeft, kan het helpen om de hoeveelheid gluten die u eet te verminderen of een low-FODMAP-dieet te proberen, vooral als het lijkt alsof uw schildkliersymptomen niet goed reageren op de behandeling.
Discussion about this post