Pijnverlichting voor ontsteking bij fibromyalgie

Ontsteking is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn, maar is het gekoppeld aan de pijn van fibromyalgie?

De rol van ontsteking bij deze aandoening is al tientallen jaren onderwerp van onderzoek en debat.In feite werd de aandoening vroeger ‘fibrositis’ genoemd, wat ‘vezelig weefselontsteking’ betekent. Na verloop van tijd leidde een schijnbaar gebrek aan ontsteking er echter toe dat de medische gemeenschap fibromyalgie (“vezelig weefsel en spierpijn”) als een meer accurate term zag.

Een paar decennia later kijken we echter opnieuw naar ontstekingen in deze aandoening, dankzij een groeiend aantal onderzoeken dat suggereert dat het toch een rol kan spelen. Deze onderzoekslijn zou kunnen leiden tot een beter begrip van de ziekte en tot uitgebreidere behandelingsopties.

Waarom de verwarring?

Artsen gingen geloven dat fibromyalgie geen ontstekingsziekte was, omdat het zich niet presenteert zoals de meeste ontstekingsziekten. Gewrichten lijken niet gezwollen of heet. Typische tests voor ontstekingsmarkers, die hoge niveaus van ziekten zoals lupus en artritis aan het licht brengen, onthullen over het algemeen normale of slechts licht verhoogde niveaus bij fibromyalgie. In 2012 bestempelden onderzoekers die inflammatoire myopathieën (pijnaandoeningen) bestudeerden, fibromyalgie als een ‘valse inflammatoire myopathie’.

Bovendien zijn ontstekingsremmende medicijnen – zowel corticosteroïden als niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) – vaak niet effectief bij het verlichten van fibromyalgiepijn.

Dus waar komt het geval voor ontsteking binnen?

De zaak voor ontsteking

De afgelopen jaren hebben onderzoekers veel geleerd over de mogelijke rol van ontstekingen bij deze aandoening.

In het voorjaar van 2017 publiceerde de Journal of Pain Research een studie waarin werd gekeken naar 92 verschillende eiwitten waarvan bekend is dat ze verband houden met ontstekingen.Onderzoekers zeggen dat het de “meest uitgebreide… inflammatoire profileringsstudie van FM-patiënten tot nu toe is.” Niet alleen dat, maar het bewijs toont zowel ontsteking in het centrale zenuwstelsel (hersenen en zenuwen van het ruggenmerg) als systemisch aan.

Dit werk bevestigde eerdere studies die suggereren dat bepaalde moleculen van het immuunsysteem, cytokines genaamd, veel voorkomen bij mensen met fibromyalgie. Dat ondersteunt de hypothese dat bij deze aandoening sprake is van ontregeling van het immuunsysteem.

Het centrale zenuwstelsel heeft zijn eigen immuunsysteem, gescheiden van de rest van het lichaam, en de studie toonde hoge niveaus van immuunmoleculen aan die uniek zijn voor het centrale zenuwstelsel.

Een onderzoek uit 2010 door Genevra Liptan, MD, suggereert dat het de fascia kan zijn – een dunne laag bindweefsel die de meeste interne structuren omringt – die ontstoken is bij fibromyalgie.De onderzoeker concludeert dat fasciale disfunctie en ontsteking mogelijk leiden tot centrale sensitisatie, waarvan wordt aangenomen dat het een kernkenmerk van de ziekte is.

Centrale sensibilisatie treedt op wanneer het centrale zenuwstelsel hypergestimuleerd raakt en overdreven reageert op input, inclusief pijn en andere dingen die door uw zintuigen worden gedetecteerd, zoals licht, geluid en geuren. Er wordt aangenomen dat het op zijn minst gedeeltelijk wordt veroorzaakt door constante pijnsignalen die de hersenen en het ruggenmerg bombarderen.

Een onderzoek uit 2012 naar Neuroimmunomodulatie onderzocht de rol van een mogelijke systemische ontstekings- en stressreactie bij fibromyalgie.Onderzoekers ontdekten dat er een inflammatoire toestand was die verband leek te houden met een abnormale reactie op stress. Ze waren niet in staat om te bepalen of ontsteking leidde tot stress-disfunctie of omgekeerd.

In 2013 publiceerden Spaanse onderzoekers onder leiding van MD Cordero een hypothese dat ontsteking bij fibromyalgie het gevolg zou kunnen zijn van disfunctie in de mitochondriën (delen van je cellen die voedingsstoffen afbreken om energie te creëren).

Ontsteking behandelen

Aangezien al is aangetoond dat de primaire behandelingen voor ontstekingen – steroïden en NSAID’s – niet effectief zijn tegen fibromyalgiepijn, welke opties hebben we dan om onze ontsteking en, hopelijk, als resultaat, onze pijn te verminderen?

Een onderzoek uit 2017 suggereerde dat een medicijn dat een lage dosis naltrexon (LDN) wordt genoemd, bepaalde ontstekingsmarkers kan helpen verlagen, wat lijkt te helpen bij het verlichten van pijn en andere symptomen.

Liptans onderzoek uit 2010 naar fasciale ontsteking suggereert dat manuele therapieën die gericht zijn op de fascia effectief kunnen zijn.Dat omvat myofasciale release (een soort massage) en een diepe weefselmanipulatie genaamd Rolfing. Tot nu toe is het onderzoek naar deze behandelingen echter beperkt. Ook kunnen sommige mensen met deze aandoening, afhankelijk van de symptomen, bepaalde soorten massage niet verdragen.

Een in Scandinavië gepubliceerde studie uit 2012 suggereert dat watertraining de cytokinebalans bij fibromyalgie kan verbeteren, en daardoor de ontstekingsniveaus en pijn kan verlagen. (Voordat u met welke vorm van oefening dan ook begint, is het belangrijk om te leren over de juiste manier om te oefenen met fibromyalgie.)

Sommige mensen met fibromyalgie zeggen dat ze veel geluk hebben met supplementen waarvan wordt aangenomen dat ze de ontsteking verminderen. Ontstekingsremmende supplementen zijn onder meer:

• Omega-3 vetzuren
• Kurkuma (curcumine)
• Gember
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

We hebben nog geen onderzoek gedaan naar een ontstekingsremmend dieet voor fibromyalgie, maar veel artsen bevelen het aan voor ontstekingsaandoeningen. Omdat niet ieders inflammatoire triggers hetzelfde zijn, beginnen mensen vaak met een strikt beperkt dieet en voegen ze dan één soort voedsel tegelijk toe om te bepalen welk voedsel problematisch is.

Naarmate we meer leren over de rol van ontstekingen bij fibromyalgie, zullen we waarschijnlijk nieuwe doelen voor medicijnen en andere behandelingen ontdekken, en dat zou kunnen leiden tot betere behandelingsopties op de weg.

We weten nog niet hoe groot de rol van ontsteking is, of dat het een oorzaak of gevolg is van de aandoening. Dit zijn meer vragen die kunnen worden beantwoord naarmate deze onderzoekslijnen verder worden onderzocht.