Wat is plastic bronchitis?

Plastic bronchitis is een zeldzame aandoening die kinderen vaker ervaren dan volwassenen, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. De incidentie van plastische bronchitis is onbekend, maar onderzoekers stellen dat het een ondergerapporteerde aandoening is.

Wanneer vocht zich in de longen verzamelt, kan dit leiden tot plastische bronchitis. Als er vloeistof in de luchtwegen lekt, kan het rubberachtige pluggen vormen die casts worden genoemd. De afgietsels blokkeren de luchtwegen en maken het moeilijk om te ademen.

Symptomen van plastic bronchitis

De afgietsels die ontstaan ​​als gevolg van plastische bronchitis veroorzaken hoesten en ademhalingsmoeilijkheden. In sommige gevallen kunt u hevig hoesten en de afgietsels ophoesten, die wit tot geelbruin van kleur en vertakt zijn.

Symptomen die worden gezien bij plastische bronchitis zijn onder meer:

• Kortademigheid
• hoesten
• Bronchiale afgietsels ophoesten: de afgietsels kunnen groot zijn en er bijna boomachtig uitzien. Studies melden dat ze tot 30,5 centimeter lang kunnen worden en vertakken in vele lange, dunne uitlopers. Ze kunnen dramatisch zijn om te zien en zijn heel anders dan het type afgietsels dat soms wordt gezien bij astma, longinfectie of allergische bronchopulmonale aspergillose.

• Ademhalingsproblemen: Dit kan zijn: moeite met ademhalen, harder werken om te ademen en niet genoeg zuurstof in het bloed krijgen.

• De behoefte aan aanvullende zuurstof

Oorzaken

Hoewel de vorming van plastische bronchitisafgietsels nog steeds niet goed wordt begrepen, behoren lymfatische aandoeningen of aangeboren hartaandoeningen tot de meest voorkomende oorzaken.

Extra vocht en eiwitten uit lichaamsweefsels creëren lymfevocht. Het beweegt door het lymfestelsel, dat een drainagenetwerk in het lichaam is. Wanneer uw lymfevocht niet wegvloeit uit de longen, kan het vast worden en afgietsels vormen. Dit is de oorzaak van plastische bronchitis.

Aandoeningen die mogelijk kunnen leiden tot plastische bronchitis zijn onder meer:

• Aangeboren hartziekte (meestal bij behandeling met een Fontan-procedure). Bij een aangeboren hartaandoening ontwikkelt zich vóór de geboorte een hartafwijking of aandoening bij de baby. De Fontan-procedure leidt de bloedstroom van het onderlichaam naar de longen om om een ​​aangeboren hartaandoening te behandelen. Plastische bronchitis kan voorkomen bij 4% tot 14% van de Fontan-patiënten.

• Lymfatische aandoeningen worden vaker geassocieerd als oorzaak van plastische bronchitis bij volwassenen.

• Van bepaalde longaandoeningen, zoals ernstige astma, allergische bronchopulmonale aspergillose, cystische fibrose of het inademen van rook, is bekend dat ze plastische bronchitis veroorzaken.

• Sikkelcelanemie, een erfelijke aandoening van de rode bloedcellen, wordt ook in verband gebracht met plastische bronchitis.

Diagnose

Er kunnen verschillende tests worden gebruikt om plastische bronchitis te diagnosticeren, waaronder:

• Röntgenfoto van de borst: een kleine dosis straling produceert foto’s van de binnenkant van de borstkas.

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een MRI is een soort scan die gedetailleerde beelden van organen en weefsels in het lichaam produceert. Een bepaald type MRI genaamd dynamische contrast magnetische resonantie lymfangiografie kan helpen bij het diagnosticeren van afwijkingen van het lymfestelsel.

• Bronchoscopie: bij deze procedure wordt een kleine camera gebruikt om in de luchtwegen van de longen te kijken.

Behandeling

Om plastische bronchitis te behandelen, moeten de artsen eerst de oorzaak van de ophoping van lymfevocht in de longen achterhalen. Het behandelplan hangt af van de oorzaak van de vochtophoping en de leeftijd en anatomie van de patiënt.

Behandelingsopties omvatten:

• Intranodale lymfangiografie wordt gebruikt om het lymfestelsel in kaart te brengen met behulp van een katheter en een MRI, echografie of röntgenfoto. Dit kan gebeuren ter voorbereiding op een embolisatieprocedure.

• Selectieve embolisatie van het lymfekanaal is een procedure die wordt gebruikt om abnormale kanalen in het lymfestelsel af te dichten.

• Medicatie kan ook worden voorgeschreven om de afgietsels te helpen oplossen of ontstekingen te verminderen. Specifiek kunnen geïnhaleerde mucolytica die slijm oplossen en fibrinolytica die fibrine oplossen, worden gebruikt om afgietsels los te maken.

• Aanvullende zuurstof kan nodig zijn als het zuurstofgehalte laag is als gevolg van een verstopping van de luchtwegen.

• Borstfysiotherapie kan worden gebruikt om het gips af te breken, los te maken en te verwijderen.

Patiënten met een aangeboren hartaandoening kunnen ook enkele aanvullende hartprocedures nodig hebben, zoals ballondilatatie of stentdilatatie van een smal bloedvat.

Prognose

Plastische bronchitis is zeer zeldzaam, maar kan dodelijk zijn. Behandelingsopties zoals lymfangiografie en embolisatie van de lymfekanalen zijn echter continu in ontwikkeling en laten veelbelovende resultaten zien.

Overzicht

Plastic bronchitis is een zeldzame aandoening waarbij lymfevocht niet uit de longen wegvloeit en afgietsels creëert die de luchtwegen kunnen blokkeren. Het kan worden gezien bij zuigelingen die worden behandeld voor een aangeboren hartaandoening met een Fontan-operatie of bij volwassenen met lymfatische aandoeningen of andere aandoeningen.

Significante symptomen zijn onder meer ademhalingsproblemen en het ophoesten van grote, vertakkende bronchiën. De behandeling van plastische bronchitis is een uitdaging omdat geen enkele interventie bij alle groepen patiënten effectief is gebleken.

De behandeling van plastische bronchitis wordt nog steeds besproken. Desondanks blijven onderzoek en behandelingen evolueren en worden ze voortdurend verbeterd. Als bij u of uw kind plastische bronchitis is vastgesteld, werk dan nauw samen met uw zorgverlener aan een behandelplan.