Wat is immunosuppressie?

Immunosuppressie
Deze coupe toont een opportunistische infectie als gevolg van immunosuppressie – grote (blauwe) cel onder centrum-links geïnfecteerd met een polyomavirus. Urinecytologie-exemplaar.
ICD-10-PCS:	D89.9
MeSH:	D007165

Immunosuppressie is een vermindering van de activering of werkzaamheid van het immuunsysteem. Sommige delen van het immuunsysteem zelf hebben immunosuppressieve effecten op andere delen van het immuunsysteem, en immunosuppressie kan optreden als een bijwerking op de behandeling van andere aandoeningen.

Over het algemeen wordt opzettelijk geïnduceerde immunosuppressie uitgevoerd om te voorkomen dat het lichaam een ​​orgaantransplantatie afstoot. Bovendien wordt het gebruikt voor de behandeling van graft-versus-host-ziekte na een beenmergtransplantatie of voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematodes, reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren of de ziekte van Crohn. Dit wordt meestal gedaan met behulp van medicijnen, maar kan een operatie (splenectomie), plasmaferese of bestraling inhouden. Een persoon die immunosuppressie ondergaat, of wiens immuunsysteem om een ​​andere reden zwak is (chemotherapie of HIV), zou verzwakt immuunsysteem.

Opzettelijk opgewekt

Toediening van immunosuppressiva of immunosuppressiva is de belangrijkste methode om opzettelijk immunosuppressie op te wekken; in optimale omstandigheden richten immunosuppressiva zich voornamelijk op hyperactieve componenten van het immuunsysteem. Mensen in remissie van kanker die immunosuppressie nodig hebben, zullen niet vaker een recidief ervaren. Door de geschiedenis heen is bestralingstherapie gebruikt om de sterkte van het immuunsysteem te verminderen. Dr. Joseph Murray van Brigham and Women’s Hospital, ontving in 1990 de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde voor zijn werk op het gebied van immunosuppressie.

Immunosuppressiva kunnen immunodeficiëntie veroorzaken, wat de vatbaarheid voor opportunistische infecties kan vergroten en de immunosurveillance van kanker kan verminderen. Immunosuppressiva kunnen worden voorgeschreven wanneer een normale immuunrespons ongewenst is, zoals bij auto-immuunziekten.

Steroïden waren de eerste klasse van immunosuppressieve geneesmiddelen die werden geïdentificeerd, hoewel de bijwerkingen van vroege verbindingen het gebruik ervan beperkten. De meer specifieke azathioprine werd geïdentificeerd in 1960, maar het was de ontdekking van ciclosporine in 1980 (samen met azathioprine) die een significante uitbreiding van de transplantatie mogelijk maakte naar minder goed bij elkaar passende donor-ontvangerparen, evenals een brede toepassing op longtransplantatie, pancreastransplantatie en harttransplantatie. Na een orgaantransplantatie zal het lichaam het (de) nieuwe orgaan (len) bijna altijd afstoten vanwege verschillen in menselijk leukocytenantigeen tussen de donor en de ontvanger. Als gevolg hiervan detecteert het immuunsysteem het nieuwe weefsel als “vreemd” en probeert het het te verwijderen door het aan te vallen met witte bloedcellen, wat resulteert in de dood van het gedoneerde weefsel. Immunosuppressiva worden toegediend om afstoting te helpen voorkomen; het lichaam wordt echter tijdens een dergelijke behandeling kwetsbaarder voor infecties en maligniteiten.

Niet-opzettelijke immunosuppressie

Onopzettelijke immunosuppressie kan optreden bij ataxie-telangiëctasieën, complementdeficiënties, bij vele soorten kanker en bij bepaalde chronische infecties zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Het ongewenste effect bij niet-opzettelijke immunosuppressie is immunodeficiëntie die resulteert in een verhoogde gevoeligheid voor pathogenen zoals bacteriën en virussen

Immuundeficiëntie is ook een mogelijk nadelig effect van veel immunosuppressiva, in die zin valt de reikwijdte van de term immunosuppressie omvat in het algemeen zowel gunstige als mogelijke nadelige effecten van het verminderen van de functie van het immuunsysteem

B-celdeficiëntie en T-celdeficiëntie zijn immuunstoornissen waarmee individuen worden geboren of verworven, die op hun beurt kunnen leiden tot immuundeficiëntieproblemen (Nezelofsyndroom is een voorbeeld van een immuundeficiëntie van T-cellen.).