Feiten scheiden van veelvoorkomende misvattingen
Na meer dan 35 jaar wetenschappelijk onderzoek blijft de vraag of je hiv kunt krijgen van orale seks nog steeds verwarrend.
Als je vraagt of een persoon hiv (humaan immunodeficiëntievirus) krijgt van orale seks, zou het eerlijke antwoord moeten zijn dat het mogelijk maar onwaarschijnlijk is. Voor het grootste deel is orale seks – in termen van fellatio (oraal-penile), cunnilingus (oraal-vaginaal) of anilingus (oraal-anaal) – geen efficiënte manier om HIV over te dragen.
Dit artikel bespreekt de risicofactoren voor het krijgen van hiv door orale seks en manieren om het risico te minimaliseren.
Theoretisch versus gedocumenteerd risico
Bij het bespreken van het hiv-risico is het belangrijk onderscheid te maken tussen een theoretisch en gedocumenteerd risico. Een gedocumenteerd risico is gebaseerd op het werkelijke aantal gevallen waaraan HIV direct kan worden toegeschreven aan een daad van orale seks. Het risico op infectie door orale seks is eigenlijk extreem laag. Niet nul, maar dichtbij.
Volgens een onderzoek van de Universiteit van Californië in de Centers for AIDS Prevention Studies van San Francisco was de kans op hiv-infectie door onbeschermde orale seks statistisch gezien nul, hoewel de onderzoekers zelfs zo ver gingen om toe te voegen dat “we niet kunnen uitsluiten dat de mogelijkheid dat de kans op infectie inderdaad groter is dan nul.”
Er zijn tal van factoren en situaties die het persoonlijke risico kunnen verhogen, soms aanzienlijk. Door deze factoren te begrijpen en te identificeren, kunt u betere, beter geïnformeerde keuzes maken over de seksuele gezondheid van u en uw partner.
Risico inschatten op type blootstelling
De kans op overdracht van hiv via orale seks hangt grotendeels af van het soort contact. Afgezien van alle andere risicofactoren, kan de kans op infectie variëren afhankelijk van of de niet-geïnfecteerde persoon orale seks uitvoert of ontvangt.
Volgens onderzoek van de London School of Hygiene and Tropical Medicine kan het risico op hiv door orale seks in het algemeen tussen de 0% en 1% lopen.
Cijfers kunnen echter veranderen zodra u rekening houdt met specifiek seksueel gedrag. Onder hen:
-
Receptieve fellatio, wat betekent dat de niet-geïnfecteerde persoon orale seks heeft met een mannelijke partner met hiv, wordt als een uitzonderlijk laag risico beschouwd. Bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) schommelt het risico per handeling rond de 0,04%.
-
Insertieve fellatio (mond-op-penis contact) is nog minder waarschijnlijk, aangezien de enzymen in speeksel de HIV-virusdeeltjes kunnen neutraliseren.
-
Beffen (mond-op-vrouwelijk contact met genitaliën) is ook een hoogst onwaarschijnlijke route gebleken.
-
Anilingus (mond-op-anus contact) wordt ook als een verwaarloosbaar risico beschouwd, vooral voor de receptieve partner.
Hoewel deze cijfers suggereren dat het risico op hiv laag is vanuit een populatieperspectief, zou dat niet moeten betekenen dat het inherent laag is vanuit een individueel perspectief. Het is duidelijk dat hoe meer risicofactoren u heeft, hoe groter het risico van overdracht zal zijn.
Aanvullende risicofactoren
Misschien wel de enige, grootste factor bij het bepalen van de kans op infectie is de virale lading van de geïnfecteerde partner. Simpel gezegd, hoe hoger de HIV-viral load, hoe groter de besmettelijkheid van de persoon. Daarentegen komt een niet-detecteerbare viral load overeen met een bijna verwaarloosbaar risico.
Er zijn een aantal andere factoren die het potentiële risico kunnen beïnvloeden, waaronder:
-
Ejaculatie tijdens orale seks wordt als riskanter ervaren dan orale seks zonder ejaculatie, hoewel er geen bewijs is dat ejaculatie de enige factor is voor infectie.
-
Snijwonden, schaafwonden of zweren in de mond van een persoon kunnen een mogelijke overdrachtsroute zijn. Hiertoe moet een goede tandgezondheid in acht worden genomen om bloedend tandvlees en andere orale infecties te helpen minimaliseren.
-
Bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s), zoals syfilis en gonorroe, kunnen asymptomatisch zijn. Dergelijke infecties kunnen vaak onopgemerkt blijven, vooral als ze zich in de keel, vagina of endeldarm voordoen.
-
Laesies of zweren door HIV-gerelateerde infecties zoals candidiasis of herpes simplex kunnen ook de mucosale integriteit van de mond en keel aantasten. Door hiv-therapie te nemen, kan het risico op deze andere orale infecties sterk worden verminderd.
-
De concentratie van hiv in vaginaal vocht kan ook toenemen tijdens de menstruatie, omdat hiv-dragende cellen uit de baarmoederhals worden uitgescheiden. Hetzelfde kan gebeuren als een man urethritis krijgt, waarvan de acute ontsteking de virale uitscheiding kan vergroten, zelfs bij personen met een anders niet-detecteerbare virale lading.
Hoe het risico te minimaliseren?
Het is duidelijk dat de beste manier om het risico op infectie te minimaliseren, is om veiliger te vrijen. Dit geldt vooral als je meerdere sekspartners hebt of onzeker bent over de gezondheid van een sekspartner. Deze omvatten condooms en tandmoeders voor degenen die zich bezighouden met cunnilingus of anilingus.
Er zijn aanvullende strategieën die het risico verder kunnen verminderen:
-
Als u hiv-positief bent, neem dan uw hiv-medicijn in zoals voorgeschreven. Als uw viral load ondetecteerbaar blijft, loopt u in feite geen risico om hiv seksueel over te dragen op hiv-negatieve partners.
-
Als u hiv-negatief bent, kunt u uw zorgverlener vragen om hiv-pre-exposure profylaxe (PrEP) voor te schrijven, een eenmaal daagse medicamenteuze behandeling die uw risico op infectie met meer dan 90% kan verminderen.
-
Regelmatige hiv-screening wordt aanbevolen voor personen met een hoog risico op infectie, waaronder MSM, injecterende drugsgebruikers en personen met meerdere sekspartners. Periodieke soa-screening wordt ook aanbevolen.
Ten slotte komt communicatie neer op het langdurig vermijden van hiv. Of je nu hiv-positief of hiv-negatief bent, de meeste schade wordt veroorzaakt door dingen onuitgesproken te laten. Lees meer over manieren om te onderhandelen over veiliger seks of hoe u uw hiv-status bekend kunt maken aan iemand met wie u aan het daten bent.
Veel Gestelde Vragen
-
Wat is het risico op hiv door orale seks?
Het risico op hiv door orale seks (inclusief oraal-penile, oraal-vaginale of oraal-anale seks) wordt over het algemeen als laag tot verwaarloosbaar beschouwd. Dit betekent niet dat er geen risico is. Het risico van overdracht is eerder theoretisch en er zijn geen goed gedocumenteerde gevallen van overdracht via orale seks alleen.
Leer meer:
Overdracht van hiv met hoog versus laag risico
-
Waarom is het risico op hiv door orale seks laag?
Er zijn stoffen in speeksel die het vermogen van HIV om infecties te veroorzaken, blokkeren. Speeksel doodt niet alleen hiv-geïnfecteerde CD4-T-cellen (een type witte bloedcel waar hiv zich op richt), maar bepaalde eiwitten zoals mucine 1 (MUC1) en speekselagglutinine (SAG) kunnen het virus niet-infectieus maken.
Leer meer:
Kun je hiv krijgen van zoenen?
-
Wat kan het risico op hiv door orale seks verhogen?
Hoewel het risico op hiv door orale seks laag kan zijn, kunnen bepaalde factoren het risico op overdracht verhogen, waaronder aften, bloedend tandvlees, genitale zweren of de aanwezigheid van een andere seksueel overdraagbare aandoening.
Leer meer:
Hoe soa’s het risico op hiv vergroten?
Discussion about this post