Wat is een tbc-huidtest?

Een tbc-huidtest laat zien of uw immuunsysteem heeft gereageerd op de bacterie die tuberculose (tbc) veroorzaakt. Het wordt ook wel een PPD-test, tuberculinetest of Mantoux-test genoemd.

De test omvat het injecteren van een kleine hoeveelheid vloeistof met bepaalde componenten van de tbc-bacterie onder de huid. Hierdoor zal uw immuunsysteem de geïnjecteerde oplossing herkennen als een bedreiging en een huidreactie veroorzaken.

De mate van reactie van de huid zal bepalen of de resultaten positief of negatief zijn. Als uw huidtest positief is, betekent dit dat u besmet bent met de tbc-bacterie, maar verder onderzoek zal nodig zijn om te zien of het een latente of actieve infectie is.

De test vereist twee bezoeken aan uw zorgverlener. De test zelf wordt bij het eerste bezoek afgenomen, de resultaten worden bij het tweede bezoek afgelezen.

Doel van de test

Uw zorgverlener regelt een tbc-onderzoek als het vermoeden bestaat dat u mogelijk besmet bent met tbc of als u een hoog risico loopt om besmet te raken. Ze zullen de beste test voor u aanbevelen op basis van de reden voor het testen, de beschikbaarheid van de test en de kosten.

Degenen met een hoger risico om geïnfecteerd te raken met tbc-bacteriën zijn onder meer:

• Mensen die tijd hebben doorgebracht met iemand die besmet is
• Mensen uit een land waar tuberculose veel voorkomt, waaronder de meeste landen in Latijns-Amerika, het Caribisch gebied, Afrika, Azië, Oost-Europa en Rusland
• Mensen die in risicovolle omgevingen wonen of werken, zoals ziekenhuizen, gevangenissen en opvangcentra voor daklozen
• Gezondheidswerkers die zorgen voor patiënten met een verhoogd risico op tuberculose
• Zuigelingen, kinderen en adolescenten die worden blootgesteld aan volwassenen met een verhoogd risico op latente tuberculose-infectie of tuberculose

Een tbc-huidtest is het meest voorkomende type test dat wordt gebruikt om vermoedelijke actieve tbc te diagnosticeren. Het is echter niet voor iedereen geschikt. Bloedonderzoek wordt ook gebruikt, hoewel niet zo vaak.

De huidtest is de voorkeurstest voor kinderen onder de 5 jaar. Bloedtesten zijn de voorkeurstest voor diegenen die het tbc-vaccin bacille Calmette-Guerin (BCG) hebben gekregen en voor diegenen die moeite hebben om terug te komen voor een tweede afspraak.

Het wordt over het algemeen afgeraden om zowel een huid- als bloedonderzoek te laten doen. Er zijn aanwijzingen dat tbc-bloedonderzoeken, interferon-gamma-afgifte-assays (IGRA’s) genoemd, iets nauwkeuriger zijn dan de huidtest.

Huidtesten hebben ook meer kans op vals-negatieven en vals-positieven dan bloedonderzoeken. Dit komt vaak doordat de test onjuist is afgenomen of doordat de resultaten verkeerd zijn geïnterpreteerd.
Indien nodig kunnen huidtesten echter worden herhaald.

Vals-positieve tbc-huidtesten

Een vals-positief is een testresultaat dat ten onrechte aangeeft dat u tbc heeft terwijl u dat niet heeft. Factoren die een vals positief kunnen veroorzaken zijn:

• Eerdere tbc-vaccinatie met het BCG-vaccin
• Infectie met niet-tuberculose-mycobacteriën, die ook longinfecties kunnen veroorzaken
• Onjuiste meting of interpretatie van reactie
• Niet het juiste antigeen gebruiken voor de test

Valse negatieve tbc-huidtests

Een vals-negatief is een testresultaat dat ten onrechte aangeeft dat u geen tbc heeft terwijl u dat wel heeft. Factoren die een vals-negatief kunnen veroorzaken zijn:

• Anergie, de afwezigheid van de normale immuunrespons op een bepaald antigeen of allergeen
• Recente infectie, in de afgelopen acht tot tien weken
• Kinderen jonger dan 6 maanden
• Recente vaccinatie tegen levend virus, mazelen of pokken
• Onjuiste toediening van de test
• Onjuiste meting of interpretatie van de reactie op de test

Risico’s en contra-indicaties

De meeste mensen kunnen een tbc-huidtest krijgen en voor de meerderheid van de mensen is het volkomen veilig en houdt het geen risico’s in. De test is echter gecontra-indiceerd (wat betekent dat deze niet mag worden gebruikt) voor diegenen die eerder een slechte reactie op de test hebben gehad.

In tegenstelling tot veel andere tests, is het niet gecontra-indiceerd voor zuigelingen, kinderen, mensen die zwanger zijn of mensen die hiv hebben.

De test gebruikt een zeer kleine hoeveelheid van een oplossing die bepaalde componenten van de tbc-bacterie bevat. Er is echter helemaal geen risico om tbc op te lopen door de huidtest.

Voor de test

Voorafgaand aan de huidtest zal een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg uw medische geschiedenis opnemen en bepalen of u de test kunt doen. Dit houdt waarschijnlijk in dat u moet vragen of de test voor u wordt tegengesproken, bijvoorbeeld als u er in het verleden een negatieve reactie op heeft gehad.

timing

De test zelf is erg snel en de oplossing kan heel gemakkelijk worden geïnjecteerd. U moet echter vooruit plannen, aangezien u tijd moet vrijmaken om terug te komen om de resultaten te laten lezen. Dit moet worden gedaan tussen 48 en 72 uur nadat de test is afgenomen. Als u niet binnen die tijd terugkeert, moet u een nieuwe test plannen.

Plaats

Tbc-huidtesten kunnen zowel in de kantoren van uw zorgverlener als op poliklinische locaties worden gedaan. De medische zorgverlener heeft een kleine injectieflacon met de oplossing, een kleine wegwerpspuit voor eenmalig gebruik en een meetinstrument. Er zullen ook alcoholdoekjes en gaasjes of wattenbolletjes zijn.

Wat te dragen

Aangezien de zorgverlener tijdens de test uw arm moet injecteren, moet u ervoor zorgen dat u iets draagt ​​waarmee u de mouwen kunt opstropen. Dat is het enige waar u rekening mee moet houden en u hoeft zich niet uit te kleden of andere kleding mee te nemen voor de test.

Kosten en zorgverzekering

Er kunnen kosten of copay aan deze test zijn verbonden. Informeer bij uw verzekeraar of uw zorgaanbieder wat uw kosten kunnen zijn. Als u niet verzekerd bent, is er mogelijk een gratis tuberculosekliniek voor u beschikbaar die de test gratis doet. Neem contact op met de gezondheidsafdeling van uw staat en provincie.

Andere Overwegingen

Er zijn geen beperkingen voor eten of drinken voor of na de test. Zorg ervoor dat u uw ziektekostenverzekeringskaart, identificatie en alle benodigde papieren meeneemt.

Tijdens de test

U hoeft niets te doen om u voor te bereiden op deze test. U hoeft niets te drinken of uit uw kleding te kleden.

Tijdens de test

Tijdens de test wordt 0,1 milliliter (ml) tuberculine-gezuiverd eiwitderivaat (PPD), ook wel tuberculine genoemd, net onder de huid van uw onderarm geïnjecteerd. De injectie wordt gedaan met een kleine naald, dus u hoeft maar een klein snuifje te voelen en het zou heel snel voorbij moeten zijn.

Onmiddellijk na de injectie moet de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg controleren of de huidtest correct is uitgevoerd. Dit doen ze door met behulp van de millimeter (mm) liniaal onmiddellijk de kwaddel te meten, de bleke verhoging van de huid veroorzaakt door de injectie. Als de knobbel kleiner is dan 6 mm, moet deze opnieuw worden toegediend.

Post-test

Vergeet niet om uw vervolgafspraak te maken om uw test te laten interpreteren. Dit moet gebeuren binnen 48-72 uur nadat de test is afgenomen. Als u niet binnen deze tijd terugkomt voor uw follow-up, moet u de test opnieuw laten doen omdat ze de test niet kunnen interpreteren.

Na de test

U kunt gewoon eten, drinken en douchen, ook direct na de test. U wordt echter geadviseerd om de testplaats onbedekt te houden en niet over het gebied te krabben of te wrijven.

Bijwerkingen beheren

De meerderheid van de mensen zal geen bijwerkingen ervaren van de tbc-huidtest, maar een klein aantal mensen kan een negatieve reactie ervaren. Symptomen van een negatieve reactie op de injectieplaats zijn onder meer:

• Milde jeuk
• Zwelling
• Irritatie

Dit soort reacties zouden binnen één tot twee weken moeten verdwijnen.

In zeldzame gevallen kunnen ernstigere symptomen optreden, zoals:

• Ernstige allergische reacties, zoals anafylaxie en angio-oedeem
• Blaren
• Ulceratie
• Kortademigheid
• Koorts

• Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen

Als u deze ernstigere symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener. Als iemand een ernstige allergische reactie heeft, bel dan 911.

Resultaten interpreteren

Uw zorgverlener leest de resultaten van de test af door de diameter van de zwelling veroorzaakt door de injectie te meten.

Als het resultaat negatief is, zal de huid waar de test is afgenomen niet gezwollen zijn of zal de zwelling erg klein zijn. Als het resultaat positief is, zal er zwelling zijn, maar de grootte verschilt afhankelijk van de patiënt.

Bij mensen zonder bekende risico’s op tuberculose wijst een stevige zwelling van 15 mm of meer op de plaats op een positieve reactie.

Voor het volgende wordt een stevige zwelling van 5 mm ter plaatse als positief beschouwd:

• Degenen die hiv/aids hebben
• Degenen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan
• Degenen met een onderdrukt immuunsysteem of die steroïden gebruiken
• Degenen die in nauw contact zijn geweest met een persoon die actieve tuberculose heeft
• Degenen die veranderingen op een thoraxfoto hebben die eruitzien als tbc in het verleden

Voor het volgende wordt een reactie groter dan of gelijk aan 10 mm als positief beschouwd:

• Mensen met diabetes, nierfalen of andere aandoeningen die hun kans op actieve tuberculose vergroten
• Laboratoriumprofessionals die werkzaam zijn in het mycobacteriologielab
• Injectie drugsgebruikers
• Immigranten die in de afgelopen vijf jaar zijn verhuisd uit een land met een hoog tbc-percentage
• Kinderen jonger dan 4
• Zuigelingen, kinderen of adolescenten die worden blootgesteld aan volwassenen met een hoog risico
• Studenten en medewerkers van bepaalde woongroepen, zoals gevangenissen, verpleeghuizen en daklozenopvang

Opvolgen

Als uw resultaten niet binnen 48 en 72 uur na de test worden gelezen, moet u nog een test ondergaan. De huidtest kan zo snel mogelijk worden herhaald, tenzij er in het verleden een ernstige reactie op de test is geweest.

Als uw test positief is, zal uw zorgverlener verdere tests uitvoeren om te zien of er sprake is van een actieve ziekte. Deze tests omvatten röntgenfoto’s van de borst en een kweek van een sputummonster, de dikke vloeistof die in de longen wordt geproduceerd als gevolg van ziekte. Computertomografie (CT) scans en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen ook worden gebruikt.

TB kan met succes worden behandeld. Het duurt echter minstens zes maanden en kan tot een jaar duren om de bacteriën te doden.

Andere Overwegingen

Als u ooit positief op tbc hebt getest, krijgt u altijd een positief resultaat van de huidtest, zelfs nadat u voor de aandoening bent behandeld. Uw zorgverlener voegt een aantekening toe aan hun medische dossiers waarin staat dat u bent behandeld voor tbc. Dit zal zorgverleners helpen die toekomstige tbc-huidtesten kunnen uitvoeren om de resultaten te interpreteren.

Uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan al uw zorgen of vragen beantwoorden, dus het is belangrijk om een ​​open discussie met hen te hebben.

De tbc-huidtest is een snelle en relatief pijnloze procedure. Onthoud echter dat u binnen 48 en 72 uur na uw test terug moet naar uw arts om de reactie te beoordelen.

Als u nog steeds vragen of zorgen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. Zij kunnen u alle andere informatie geven en u geruststellen.