Wat is een patholoog?

Medisch pathologen, ook wel gewoon pathologen genoemd, zijn artsen die zijn opgeleid om de oorzaak en het gevolg van ziekten of verwondingen te onderzoeken. Ze doen dit voornamelijk door de analyse van orgaan-, weefsel-, bloed- of lichaamsvloeistofmonsters.

Medisch pathologen worden in grote lijnen geclassificeerd als anatomische of klinische pathologen. Anatomische pathologen voeren visuele, microscopische en moleculaire analyses uit van weefsels, organen en hele lichamen (zoals tijdens een autopsie). Klinische pathologen diagnosticeren ziekte voornamelijk op basis van laboratoriumanalyses van bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen.

Pathologen hebben uitgebreide opleiding en training nodig, bestaande uit vier jaar universiteit, vier jaar medische school en drie tot vier jaar in een pathologie-residentieprogramma. De meeste pathologen zullen een aanvullende opleiding volgen met een een- tot tweejarige fellowship in een subspecialisatie pathologie.

concentraties

Medische pathologie is niet beperkt tot een enkele ziekte, populatie of orgaansysteem. Het is een medisch gebied waarvan de beoefenaars de oorzaak en het gevolg van ziekte identificeren, zodat patiënten nauwkeurig en effectief kunnen worden behandeld.

Pathologen worden vaak beschouwd als een “arts” omdat ze artsen helpen bij het stellen van diagnoses en de juiste behandelingsbeslissingen. Hoewel anatomische en klinische pathologen in vergelijkbare omgevingen werken en vergelijkbare diagnostische doelen hebben, zijn er belangrijke verschillen in de beroepen.

Anatomische pathologen concentreren hun onderzoek op weefsels en organen. Historisch gezien was de praktijk grotendeels gewijd aan post-mortemonderzoek, maar tegenwoordig omvat het een verscheidenheid aan procedures om ziekten, zoals kanker, te diagnosticeren op basis van de analyses van chirurgische monsters.

Klinische pathologen diagnosticeren ziekte op basis van de analyse van lichaamsvloeistoffen of cellen verkregen uit weefselextracten. Klinische pathologie is het specialisme waarvan de tests meer bekend zijn bij het grote publiek, zoals een volledig bloedbeeld, urineonderzoek, bloedglucosetest en keelcultuur.

Procedurele expertise

Omdat hun rollen en functies zo onderscheidend zijn, zullen anatomische en klinische pathologen vertrouwen op verschillende hulpmiddelen en technieken. Hoewel er enige overlap zal zijn in procedures (met name moleculaire en genetische tests), zijn veel van de gebruikte hulpmiddelen specifiek voor specimens die worden geanalyseerd.

Anatomische Pathologie

Wanneer een orgaan- of weefselmonster wordt verstrekt, zullen anatomische pathologen gewoonlijk overgaan van een visuele naar een microscopische naar een moleculaire analyse. Veel voorkomende procedures zijn:

• Grof onderzoek, onderzoek van ziek weefsel met het blote oog, een vergrootglas of een standaard lichtmicroscoop

• Cytopathologie, het onderzoek van weefsels op cellulair niveau, inclusief weefsels en cellen verkregen door een chirurgische biopsie of fijne naaldaspiratie (FNA)

• Histopathologie, het microscopisch onderzoek van speciaal gekleurde weefsels om normale en abnormale structuren in een cel- en/of weefselstructuur te identificeren

• Elektronenmicroscopie, een type microscoop dat versnelde elektronen gebruikt om de vergroting te vergroten, waardoor de structuren in een cel zichtbaar worden

• Immunohistochemie, het gebruik van immuuneiwitten (antilichamen genoemd) die, wanneer ze worden gekoppeld aan receptoren op cellen (antigenen genoemd), kunnen helpen bij de identificatie van kanker en bepaalde virale infecties

• Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH), een moleculaire techniek die in principe vergelijkbaar is met immunohistochemie waarbij RNA of DNA wordt gematcht met overeenkomstig DNA of RNA in een monster om specifieke kankers of chromosomale afwijkingen te identificeren

• Weefselcytogenen, een reeks moleculaire technieken die chromosomale aandoeningen identificeren door fouten in hun genetische sequentie op te sporen

• Flow-immunofenotypering, een techniek die vooral nuttig is bij leukemie of lymfoom waarbij een weefselmonster wordt blootgesteld aan verschillende antilichamen om normale en abnormale celtypen te identificeren

Klinische Pathologie

Wanneer bloed, urine of andere lichaamsvloeistoffen worden verstrekt, zal een klinisch patholoog gewoonlijk overgaan van een visuele naar een microscopische naar een laboratoriumanalyse. In tegenstelling tot anatomische pathologen, zullen klinische pathologen tests uitvoeren op basis van het vermoeden van een arts en resultaten retourneren die dat vermoeden ondersteunen of uitsluiten. De procedures kunnen grofweg worden omschreven als:

• Macroscopische onderzoeken, een visuele evaluatie van een monster om te controleren op afwijkingen, zoals kleur, dichtheid, coagulatie en sedimentatie

• Microscopische evaluaties, met behulp van verschillende technieken en kleuringen (zoals bacteriële gramkleuring en FISH) om een ​​monster microscopisch te onderzoeken

• Geautomatiseerde analysatoren (ook bekend als “labtests”), een breed scala aan gekalibreerde apparatuur die wordt gebruikt om monsters te evalueren en te bepalen of ze boven, onder of binnen de verwachte waarden (referentiebereik) van de algemene bevolking vallen

• Laboratoriumculturen, waarbij een monster op een kweekmedium wordt aangebracht met als doel het kweken en positief identificeren van bacteriële, schimmel- en zelfs virale pathogenen (ziekteverwekkende stoffen)

subspecialiteiten

Omdat de klinische toepassingen van pathologie zo groot zijn, is het niet ongebruikelijk dat pathologen verdere opleiding zoeken om zich te specialiseren in een specifiek praktijkgebied.

Onder de subspecialismen die anatomische pathologen gewoonlijk nastreven:

• Cytopathologie, de studie van ziekten op moleculair niveau

• Forensische pathologie, waarbij de doodsoorzaak wordt vastgesteld, zowel natuurlijke als onnatuurlijke

• Neuropathologie, de identificatie van ziekten uit hersen- en zenuwweefsels

• Pediatrische pathologie

• Chirurgische pathologie, waarbij het grove en microscopische onderzoek van chirurgische monsters betrokken is

Onder de subspecialismen die klinisch pathologen gewoonlijk nastreven:

• Bloedbankieren en transfusiegeneeskunde

• Chemische pathologie, waarbij laboratoriumtests worden gebruikt om ziekten te diagnosticeren en te volgen

• Klinische microbiologie, specifiek gericht op infectieziekten

• Cytogenetica, de studie van de overerving van chromosomale aandoeningen

• Hematopathologie, gericht op de evaluatie van bloed

Veel van deze specialisten zullen later medische onderzoekers en lijkschouwers worden of gaan werken in genetische laboratoria en medische onderzoeksfaciliteiten.

Training en certificering

Om patholoog te worden, moet je eerst een bachelordiploma behalen van een geaccrediteerde hogeschool. Je hoeft geen specifieke major te volgen, maar je moet de vereiste pre-medische cursussen volgen, waaronder biologie, natuurkunde, Engels en sociale wetenschappen. Je zou ook een jaar voor je afstuderen de Medical Competency Aptitude Test (MCAT) moeten afleggen, die de meeste medische scholen gebruiken om studenten te selecteren.

De eerste twee jaar van de medische school zijn voornamelijk gewijd aan klassikale studies. De tweede twee jaar bestaat uit klinische rotaties in ziekenhuizen en medische faciliteiten om een ​​brede blootstelling aan de verschillende medische gebieden te krijgen. Na je afstuderen zou je een graad krijgen als doctor in de geneeskunde (MD) of doctor in de osteopathische geneeskunde (DO), afhankelijk van de medische school waar je was ingeschreven.

Om te beginnen met oefenen, moet u een medische vergunning in uw land hebben. De licentievereisten variëren, maar in de meeste staten moet u slagen voor een nationaal examen en, in sommige staten, voor een aanvullend staatsexamen.

Na het behalen van uw licentie, zou u vervolgens beginnen aan een driejarig residentieprogramma in anatomische of klinische pathologie. Er zijn ongeveer 145 geaccrediteerde programma’s in het hele land. Je kunt er ook voor kiezen om een ​​gecombineerde vierjarige opleiding anatomische en klinische pathologie (AP/CP) te volgen.

Na voltooiing van hun verblijfsvergunning zullen de meeste pathologen een bestuurscertificering verkrijgen van de American Board of Pathology (ABP) door een schriftelijk en praktisch examen af ​​te leggen. Degenen die dat wel doen, hebben meestal meer kansen op een baan.

ABP-certificering moet elke 10 jaar worden vernieuwd, gedurende welke tijd u een bepaald aantal studie-uren moet behouden door deel te nemen aan geaccrediteerde permanente medische educatie (CME) programma’s.

Als u een carrière in de pathologie overweegt, lijken de arbeidsvooruitzichten uitstekend gezien het aanhoudende tekort aan beoefenaars op alle terreinen. Volgens een studie in Academische Pathologie uit 2018 zal er tegen 2030 waarschijnlijk een acuut gat zijn in het invullen van functies, aangezien steeds meer senior pathologen de pensioengerechtigde leeftijd bereiken.BB

Pathologie is over het algemeen minder stressvol dan andere medische beroepen, omdat je geen patiënten ziet en relatief normale kantooruren hebt. Als zodanig kan de baan een patholoog een betere balans tussen werk en privé bieden, samen met een respectabele beloning.