Tricuspidalisklepchirurgie

Overzicht

Tricuspidalisklepoperatie bij Cleveland Clinic

Artsen in Sydell in Cleveland Clinic en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute voeren het grootste aantal klepprocedures in de Verenigde Staten uit. Ze voerden meer dan 2.900 uit in 2010 en meer dan 2100 hiervan waren voor het eerst klepoperaties; de anderen waren heroperaties.

Onze hartchirurgen hebben ervaring met het behandelen van patiënten met complexe hartklepproblemen, meerklepproblemen en klepaandoeningen in combinatie met andere soorten hartaandoeningen. Ze hebben ook ervaring met de behandeling van patiënten met een hoog risico, waaronder ouderen, mensen met andere medische aandoeningen en patiënten met obesitas.

Wat is tricuspidalisklepziekte?

De tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechter bovenkamer (atrium) en de onderste kamer (ventrikel) van het hart. Zijn rol is ervoor te zorgen dat het bloed op de juiste manier door het hart stroomt, van het rechter atrium naar het ventrikel. De tricuspidalisklep heeft drie bladen of flappen die de bloedstroom en -richting regelen.

Bij sommige mensen werkt deze klep niet correct en er wordt gezegd dat ze een tricuspidalisklepaandoening hebben. Tricuspidalisklepaandoening is zeldzaam in vergelijking met andere soorten klepaandoeningen. De meest voorkomende vorm van tricuspidalisklepaandoening is: tricuspidalisstenose, wat betekent dat de klepbladen stijf zijn en niet helemaal opengaan. Dit maakt de klep smal en beperkt de bloedstroom. Een andere vorm van klepziekte is: tricuspidalis regurgitatie. Patiënten met deze aandoening hebben blaadjes die niet helemaal sluiten en bloed lekt naar achteren over de klep in plaats van in het ventrikel te stromen. Deze aandoeningen zorgen ervoor dat het hart harder moet pompen om het bloed door het lichaam te laten stromen.

Traditionele klepreparatie

Klepreparatie is een technisch uitdagende procedure en het succes en de uitkomst hangen af ​​van de ervaring en vaardigheid van de chirurg, evenals van de toestand van de klep van de patiënt. Dit is de reden waarom u de procedure moet laten uitvoeren door een chirurg met ervaring in klepreparatie in een ziekenhuis waar veel van deze procedures elk jaar worden uitgevoerd.

Traditionele tricuspidalisklepreparatie is een openhartprocedure. Tijdens de operatie wordt uw hart gestopt, zodat de chirurg aan een stil hart kan werken. Een hart-longbypass-machine wordt gebruikt om uw bloed door uw lichaam te laten circuleren. Bij het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute gebruiken de hartchirurg en cardioloog tijdens de operatie vaak transoesofageale echocardiografie om de functie van de klep voor en na de operatie te controleren. Een chirurg die bedreven is in het repareren van hartkleppen, kan verschillende reparatieprocedures uitvoeren om bladen met versmolten te scheiden, bladen te repareren die gescheurd zijn en delen van de klep opnieuw vorm te geven, afhankelijk van het klepprobleem.

Deze technieken omvatten:

Edwards MC 3 Annuloplasty-systeem

Annulus ondersteuning omvat het gebruik van een op weefsel gebaseerde of synthetische ring om de annulus te versterken, de ring van weefsel aan de basis van de klepbladen. Deze procedure herstelt de annulus naar de juiste maat en vorm en zorgt ervoor dat de blaadjes volledig kunnen openen en sluiten.

Tricuspidalisklepreparatie met behulp van een annuloplastiering is de chirurgische benadering van voorkeur voor tricuspidalisregurgitatie en kan worden uitgevoerd voor primaire tricuspidalisziekte of voor gecombineerde gevallen met andere klepchirurgie (mitraal, aorta).

Onderzoek heeft aangetoond dat de Rigid prothetische ringannuloplastiek betere resultaten op lange termijn geeft ²

Folder patchen wordt gebruikt om regurgitatie van de tricuspidalisklep te behandelen. De chirurg repareert de gescheurde bijsluiter met een pleister om de lekkende klep te corrigeren en terugstroming van bloed te voorkomen.

Tricuspidalisklep vervangen

Hoewel de meeste patiënten hun klep laten repareren, moeten sommige patiënten de klep vervangen. Uw chirurg zal bepalen welke behandeling voor u het beste is.

Tijdens klepvervanging verwijdert de chirurg de originele klep van de patiënt en vervangt deze door een biologische (op weefsel gebaseerde) of mechanische klep.

Biologische kleppen zijn gemaakt van weefsel van varkens (varkens), koeien (runderen) of mensen (allograft of homograft). Ze duren 15 tot 20 jaar en vereisen niet dat de patiënt de rest van zijn leven anticoagulantia (bloedverdunnende) medicatie gebruikt.

Lanyard en sjabloonhandvat helpen bij het plaatsen van de ring

Mechanische kleppen zijn gemaakt van metaal of koolstof omgeven door een met polyester gebreide, met stof beklede ring. Deze kleppen gaan langer mee dan biologische kleppen en vereisen een levenslange therapie met bloedverdunnende medicatie om het risico op bloedstolsels en beroertes te verminderen.

Bij het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute betrof 85 procent van de klepvervangingsprocedures in 2010 biologische kleppen.

Minimaal invasieve en robotgeassisteerde klepchirurgie

Minimaal invasieve chirurgie is een optie voor veel patiënten met tricuspidalisklepaandoeningen. Terwijl traditionele klepchirurgie wordt uitgevoerd via een incisie van 6 – 8 inch door het borstbeen (borstbeen), kan een minimaal invasieve benadering het volgende omvatten:

• Kleinere incisie van 3 inch door het borstbeen

• Robotisch geassisteerde benadering, waarbij verschillende kleine incisies in de borstwand betrokken zijn.

• Rechter thoracotomiebenadering, waarbij een kleine incisie aan de rechterkant tussen de ribbenkast wordt gemaakt

Anatomisch correct ontwerp voldoet aan de opening van de 3D tricuspidalisklep.

De voordelen van minimaal invasieve chirurgie zijn:

• Minder bloedverlies
• Verminderd chirurgisch trauma
• Kortere ziekenhuisopname

Hartchirurgen van Cleveland Clinic hebben geholpen bij de ontwikkeling van veel van de minimaal invasieve chirurgische technieken die worden gebruikt bij klepchirurgie.

Uw chirurg zal uw algehele medische toestand, de anatomie en functie van uw hart en de ernst en omvang van uw klepziekte evalueren om te bepalen of u in aanmerking komt voor een minimaal invasieve klepprocedure.

Complexe tricuspidalisklepchirurgie

Patiënten met een tricuspidalisklepaandoening hebben vaak andere hartaandoeningen, zoals een mitralisklep- of aortaklepaandoening, een abnormaal hartritme (atriumfibrilleren) of hebben eerder een hartoperatie ondergaan, zoals een coronaire bypass, die problemen met de tricuspidalisklep veroorzaakt.

Chirurgen van Cleveland Clinic hebben ervaring met het uitvoeren van tricuspidalisklepchirurgie met andere procedures, zoals die voor de behandeling van andere soorten klepreparatie en abnormale hartritmes. De chirurgen hebben ook ervaring met het opereren van patiënten met geïnfecteerd hartweefsel (endocarditis).