Tonsillitis: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht

Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen. Amandelen zijn twee ovale weefselkussentjes aan de achterkant van de keel – een amandel aan elke kant. Symptomen van tonsillitis zijn onder meer gezwollen amandelen, keelpijn, slikproblemen en gevoelige lymfeklieren aan de zijkanten van de nek.

De meeste gevallen van tonsillitis worden veroorzaakt door infectie met een veel voorkomend virus, maar bacteriële infecties kunnen ook tonsillitis veroorzaken.

Omdat een geschikte behandeling voor tonsillitis afhankelijk is van de oorzaak, is het belangrijk om een ​​snelle en nauwkeurige diagnose te krijgen. Een operatie om amandelen te verwijderen, ooit een veel voorkomende procedure om tonsillitis te behandelen, wordt meestal alleen uitgevoerd als tonsillitis vaak voorkomt, niet reageert op andere behandelingen of ernstige complicaties veroorzaakt.

Symptomen van tonsillitis

Tonsillitis treft meestal kinderen tussen de voorschoolse leeftijden en de middelbare leeftijd. Veel voorkomende symptomen van tonsillitis zijn:

• Rode, gezwollen amandelen
• Witte of gele coating of vlekken op de amandelen
• Keelpijn
• Moeilijk of pijnlijk slikken
• Koorts
• Vergrote, gevoelige klieren (lymfeklieren) in de nek
• Een krassende, gedempte of schorre stem
• Slechte adem
• Maagpijn
• Nekpijn of stijve nek
• Hoofdpijn

Bij jonge kinderen die niet kunnen beschrijven hoe ze zich voelen, kunnen tekenen van tonsillitis zijn:

• Kwijlen door moeilijk of pijnlijk slikken
• Weigering om te eten
• Ongewone drukte

Wanneer moet je naar een dokter?

Het is belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen als uw kind symptomen heeft die op tonsillitis kunnen duiden.

Bel uw arts als uw kind heeft last van:

• Een zere keel met koorts
• Een zere keel die niet binnen 24 tot 48 uur verdwijnt
• Pijnlijk of moeilijk slikken
• Extreme zwakte, vermoeidheid of onrust

Roep onmiddellijk medische hulp in als uw kind heeft een van deze symptomen:

• Ademhalingsproblemen
• Extreme moeite met slikken
• Overmatig kwijlen

Wat veroorzaakt tonsillitis?

Tonsillitis wordt meestal veroorzaakt door veel voorkomende virussen, maar bacteriële infecties kunnen ook de oorzaak zijn.

De meest voorkomende bacterie die tonsillitis veroorzaakt, is Streptococcus pyogenes (groep A-streptokokken). Dit is de bacterie die keelontsteking veroorzaakt. Andere stammen van streptokokken en andere bacteriën kunnen ook tonsillitis veroorzaken.

Waarom raken amandelen geïnfecteerd?

De amandelen zijn de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem tegen bacteriën en virussen die je mond binnendringen. Deze functie kan de amandelen bijzonder kwetsbaar maken voor infectie en ontsteking. De functie van het immuunsysteem van de tonsillen neemt af na de puberteit.

Risicofactoren

Risicofactoren voor tonsillitis zijn onder meer:

• Jonge leeftijd. Tonsillitis treft het vaakst kinderen, en tonsillitis veroorzaakt door bacteriën komt het meest voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar.
• Regelmatige blootstelling aan ziektekiemen. Schoolgaande kinderen staan ​​in nauw contact met hun leeftijdsgenoten en worden vaak blootgesteld aan virussen of bacteriën die tonsillitis kunnen veroorzaken.

Complicaties van tonsillitis

Ontsteking of zwelling van de amandelen door frequente tonsillitis kan complicaties veroorzaken zoals:

• Verstoorde ademhaling tijdens de slaap (obstructieve slaapapneu)
• Infectie die zich diep in het omliggende weefsel verspreidt (tonsillaire cellulitis)
• Infectie die resulteert in een ophoping van pus achter een amandel (peritonsillair abces)

Strep-infectie

Als tonsillitis veroorzaakt door groep A streptokokken of een andere stam van streptokokkenbacteriën niet wordt behandeld of als de antibioticabehandeling onvolledig is, heeft uw kind een verhoogd risico op zeldzame aandoeningen zoals:

• Reumatische koorts, een ernstige ontstekingsaandoening die het hart, de gewrichten, het zenuwstelsel en de huid kan aantasten
• Complicaties van roodvonk, een streptokokkeninfectie die wordt gekenmerkt door een prominente uitslag
• Ontsteking van de nier (poststreptokokken glomerulonefritis)
• Poststreptokokkenreactieve artritis, een aandoening die ontsteking van de gewrichten veroorzaakt

Preventie van tonsillitis

De ziektekiemen die virale en bacteriële tonsillitis veroorzaken, zijn besmettelijk. Daarom is de beste preventie het beoefenen van goede hygiëne. Leer uw kind:

• Was zijn of haar handen grondig en vaak, vooral na gebruik van het toilet en voor het eten
• Deel geen eten, drinkglazen, waterflessen of keukengerei
• Vervang zijn of haar tandenborstel nadat de diagnose tonsillitis is gesteld

Om uw kind te helpen de verspreiding van een bacteriële of virale infectie naar anderen te voorkomen:

• Houd uw kind thuis als hij of zij ziek is
• Vraag uw arts wanneer het in orde is dat uw kind weer naar school gaat
• Leer uw kind hoesten of niezen in een zakdoekje of, indien nodig, in zijn of haar elleboog
• Leer uw kind om zijn of haar handen te wassen na niezen of hoesten

Diagnose van tonsillitis

De arts van uw kind zal beginnen met een lichamelijk onderzoek dat omvat:

• Een verlicht instrument gebruiken om naar de keel van uw kind te kijken en waarschijnlijk naar zijn of haar oren en neus, die ook infectieplaatsen kunnen zijn
• Controleren op uitslag die bekend staat als scarlatina, die wordt geassocieerd met sommige gevallen van keelontsteking
• Zachtjes voelen (palperen) in de nek van uw kind om te controleren op gezwollen klieren (lymfeklieren)
• Luisteren naar zijn of haar ademhaling met een stethoscoop
• Controle op vergroting van de milt (rekening houdend met mononucleosis, die ook de amandelen doet ontsteken)

Keel staafje

Met deze eenvoudige test wrijft de arts een steriel wattenstaafje over de achterkant van de keel van uw kind om een ​​monster van afscheidingen te krijgen. Het monster wordt in de kliniek of in een laboratorium gecontroleerd op streptokokkenbacteriën.

Veel klinieken zijn uitgerust met een laboratorium dat binnen enkele minuten een testresultaat kan krijgen. Een tweede, betrouwbaardere test wordt echter meestal naar een laboratorium gestuurd dat vaak binnen enkele uren of een paar dagen resultaten kan opleveren.

Als de snelle test in de kliniek positief terugkeert, heeft uw kind vrijwel zeker een bacteriële infectie. Als de test negatief is, heeft uw kind waarschijnlijk een virale infectie. Uw arts zal echter wachten op de betrouwbaardere laboratoriumtest buiten de kliniek om de oorzaak van de infectie te bepalen.

Volledig aantal bloedcellen (CBC)

Uw arts kan een CBC-test bestellen met een klein stukje bloed van uw kind. Het resultaat van deze test, die vaak in een kliniek kan worden uitgevoerd, levert een telling op van de verschillende soorten bloedcellen. Het profiel van wat verhoogd is, wat normaal is of wat onder normaal is, kan aangeven of een infectie waarschijnlijker wordt veroorzaakt door een bacterieel of viraal agens. Een CBC-test is niet vaak nodig om keelontsteking te diagnosticeren. Als de laboratoriumtest voor keelontsteking echter negatief is, kan de CBC-test nodig zijn om de oorzaak van tonsillitis te helpen bepalen.

Behandeling van tonsillitis

Thuiszorg

Of tonsillitis nu wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie, thuiszorg kan uw kind comfortabeler maken en een beter herstel bevorderen.

Als een virus de verwachte oorzaak is van tonsillitis, zijn deze strategieën de enige behandeling. Uw arts zal geen antibiotica voorschrijven. Uw kind zal waarschijnlijk binnen zeven tot tien dagen beter zijn.

Thuiszorg tijdens de hersteltijd omvat het volgende:

• Moedig rust aan. Moedig uw kind aan om voldoende te slapen.
• Zorg voor voldoende vloeistoffen. Geef uw kind veel water om zijn of haar keel vochtig te houden en uitdroging te voorkomen.
• Zorg voor geruststellend eten en drinken. Warme vloeistoffen – bouillon, cafeïnevrije thee of warm water met honing – en koude lekkernijen zoals ijskristallen kunnen een zere keel verzachten.
• Maak een gorgeldrank met zout water klaar. Als uw kind kan gorgelen, kan een gorgel met zout water van 1/2 theelepel (2,5 milliliter) keukenzout tot 8 ons (237 milliliter) warm water helpen om een ​​zere keel te verzachten. Laat uw kind de oplossing gorgelen en vervolgens uitspugen.
• Bevochtig de lucht. Gebruik een luchtbevochtiger met koude lucht om droge lucht te verwijderen die een zere keel verder kan irriteren, of zit een paar minuten bij uw kind in een stomende badkamer.
• Bied zuigtabletten aan. Kinderen ouder dan 4 jaar kunnen op zuigtabletten zuigen om keelpijn te verlichten.
• Vermijd irriterende stoffen. Houd uw huis vrij van sigarettenrook en schoonmaakproducten die de keel kunnen irriteren.
• Behandel pijn en koorts. Praat met uw arts over het gebruik van ibuprofen (Advil, Children’s Motrin) of paracetamol (Tylenol) om keelpijn te minimaliseren en koorts onder controle te houden. Lage koorts zonder pijn behoeft geen behandeling.

  Tenzij een arts aspirine voorschrijft om een ​​bepaalde ziekte te behandelen, mogen kinderen en tieners geen aspirine gebruiken. Het gebruik van aspirine door kinderen om symptomen van verkoudheid of griepachtige ziekten te behandelen, is in verband gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar mogelijk levensbedreigende aandoening.

Antibiotica

Als tonsillitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, zal uw arts een antibioticakuur voorschrijven. Penicilline die gedurende 10 dagen via de mond wordt ingenomen, is de meest gebruikelijke antibioticabehandeling die wordt voorgeschreven voor tonsillitis veroorzaakt door streptokokken van groep A. Als uw kind allergisch is voor penicilline, zal uw arts u een alternatief antibioticum voorschrijven.

Uw kind moet de volledige antibioticakuur volgen zoals voorgeschreven, zelfs als de symptomen volledig verdwijnen. Als u niet alle medicatie neemt zoals voorgeschreven, kan de infectie verergeren of zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Het niet afmaken van de volledige antibioticakuur kan met name het risico van uw kind op reumatische koorts en ernstige nierontsteking vergroten.

Bespreek met uw arts of apotheker wat u moet doen als u vergeet uw kind een dosis te geven.

Chirurgie

Een operatie om amandelen te verwijderen (tonsillectomie) kan worden gebruikt om vaak terugkerende tonsillitis, chronische tonsillitis of bacteriële tonsillitis te behandelen die niet reageert op een antibioticabehandeling. Frequente tonsillitis wordt over het algemeen gedefinieerd als:

• Minstens zeven afleveringen in het voorgaande jaar
• Minimaal vijf afleveringen per jaar in de afgelopen twee jaar
• Minimaal drie afleveringen per jaar in de afgelopen drie jaar

Een tonsillectomie kan ook worden uitgevoerd als tonsillitis leidt tot moeilijk te behandelen complicaties, zoals:

• Obstructieve slaapapneu
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Slikproblemen, vooral vlees en ander dik voedsel
• Een abces dat niet verbetert met een antibioticabehandeling

Een tonsillectomie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, tenzij uw kind erg jong is, een complexe medische aandoening heeft of als er complicaties optreden tijdens de operatie. Dat betekent dat uw kind op de dag van de operatie naar huis moet kunnen. Een volledig herstel duurt meestal zeven tot veertien dagen.

Voorbereiden op een afspraak met een arts

Als uw kind keelpijn, slikproblemen of andere symptomen heeft die kunnen wijzen op tonsillitis, moet u contact opnemen met een arts. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een specialist in keel-, neus- en ooraandoeningen.

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen over de toestand van uw kind. Wees bereid om de volgende vragen te beantwoorden:

• Wanneer begonnen de symptomen?
• Als uw kind koorts heeft gehad, wat was dan zijn of haar temperatuur?
• Heeft hij of zij moeite met het doorslikken van voedsel, of doet het slikken pijn?
• Verbetert iets de symptomen, zoals een vrij verkrijgbare pijnstiller of warme vloeistoffen?
• Is uw kind eerder gediagnosticeerd met tonsillitis of keelontsteking? Zo ja wanneer?
• Lijken de symptomen zijn of haar slaap te beïnvloeden?
• Is uw kind blootgesteld aan iemand waarvan bekend is dat het keelontsteking heeft?

Vragen die u misschien aan uw arts wilt stellen, zijn onder meer:

• Hoe lang duurt het voordat ik testresultaten krijg?
• Wat is de beste behandeling?
• Moet ik me zorgen maken over hoe vaak mijn kind tonsillitis krijgt?
• Wanneer kan mijn kind weer naar school gaan of andere activiteiten hervatten?