Overzicht
Wat is spasticiteit?
Spasticiteit is een verstoring van de bewegingspatronen van de spieren, zodat de spieren tegelijk samentrekken. Spierbewegingen worden normaal gesproken gecontroleerd door een complex systeem waardoor sommige spieren kunnen samentrekken (spannen) terwijl andere ontspannen. Schade aan zenuwen in het centrale zenuwstelsel kan het patroon verstoren. Als gevolg hiervan kunnen veel spieren tegelijk samentrekken. Deze aandoening kan worden gevonden bij hersenverlamming, traumatisch hersenletsel, beroerte, ruggenmergletsel, multiple sclerose en andere aandoeningen die de hersenen en/of het ruggenmerg aantasten. Spasticiteit komt vooral voor in de benen, maar kan ook in de armen voorkomen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn symptomen van spasticiteit?
- Verhoogde spierspanning
- Onwillekeurige bewegingen
- Spasmen (snelle en/of aanhoudende onwillekeurige spiersamentrekkingen)
- Clonus (reeks snelle onwillekeurige weeën)
- Pijn of ongemak
- Minder vermogen om te functioneren
- Problemen met zorg en hygiëne
- Abnormale houding
- Contractuur (blijvende samentrekking van de spier en pees als gevolg van ernstige aanhoudende stijfheid en spasmen)
- Bot- en gewrichtsmisvormingen
- Verminderde kwaliteit van leven
Beheer en behandeling
Wanneer wordt spasticiteit behandeld?
Spasticiteit moet worden behandeld wanneer het pijn veroorzaakt, de activiteiten van het dagelijks leven of de slaap verstoort of leidt tot een verminderd vermogen om te functioneren. De behandeling wordt ontwikkeld op basis van de behoeften, voorkeuren en doelen van de patiënt.
Wat zijn enkele niet-medische behandelingen voor MS-gerelateerde spasticiteit?
Spasticiteit kan worden verminderd door:
- Dagelijks rekoefeningen doen. Langdurig rekken kan de spieren langer maken, spasticiteit verminderen en contracturen voorkomen.
-
Spalken, gieten en schoren. Deze methoden worden gebruikt om het bewegingsbereik en de flexibiliteit te behouden.
Welke medische behandelingen worden gebruikt voor MS-gerelateerde spasticiteit?
Orale medicijnen die worden gebruikt om spasticiteit te behandelen, zijn onder meer:
-
Baclofen (Lioresal®)
-
Tizanidine (Zanaflex®)
-
Dantroleen-natrium (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Clonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentine (Neurontin®)
Wat zijn de voor- en nadelen van orale medicatie?
Orale medicatie heeft zowel voordelen als nadelen. Voordelen zijn onder meer:
- Orale medicatie kan een groot aantal spieren ontspannen.
- De dosering van orale medicatie is eenvoudig aan te passen.
- Orale medicatie kan op elk moment worden stopgezet. Veel medicijnen mogen echter niet abrupt worden stopgezet.
Nadelen zijn onder meer:
- Het effect van orale medicatie kan bescheiden zijn.
- Slaperigheid is een veelvoorkomende bijwerking. Duizeligheid en zwakte kunnen optreden.
- Sommige medicijnen kunnen leverontsteking veroorzaken.
Wat zijn andere mogelijkheden om spasticiteit te behandelen?
Lokale injecties in spastische spieren kunnen zeer effectief zijn. Deze opnamen kunnen de tonus selectief verminderen in spieren die de meeste spasmen veroorzaken. Injecties kunnen botulinumtoxine inhouden [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] of fenol.
Tijdens botulinumtoxine-injecties wordt het toxine direct in de spier geïnjecteerd, waardoor spastische spieren zwakker worden. Dit kan de positionering en functie verbeteren. Het duurt meestal 7 tot 10 dagen voordat de effecten merkbaar worden. De effecten houden 3 tot 6 maanden aan.
Chirurgische behandelingen
- Intrathecale baclofentherapie (ITB): ITB-therapie wordt gebruikt om ernstige spasticiteit te behandelen. Baclofen wordt rechtstreeks in het ruggenmerg afgeleverd door een programmeerbare pomp en katheter. Omdat het medicijn direct op de plaats van actie in het ruggenmerg wordt geplaatst, is er veel minder baclofen nodig en zijn er minder bijwerkingen dan wanneer het medicijn via de mond zou worden ingenomen. Patiënten moeten een ITB-screeningtest ondergaan voordat een pomp wordt geplaatst.
- Orthopedische operatieof een operatie die zich bezighoudt met de behandeling van spieren, botten en bindweefsel
- Neurochirurgieof een operatie die zich bezighoudt met de behandeling van de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen
De beste manier om spasticiteit te behandelen, is meestal met een actieve patiënt of ondersteunend persoon en zorgverleners die werken met een team van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met verschillende specialismen. Leden van dit team kunnen een of meer van de volgende personen omvatten:
- neuroloog
- Fysiotherapeut, revalidatiearts
- Geavanceerde praktijk clinicus
- Fysiotherapeut
- Ergotherapeut
- Logopedist
- neurochirurg
- Orthopedisch chirurg
Discussion about this post