Overzicht van pseudo-exfoliatie glaucoom (PXF)

Pseudo-exfoliatie (PXF) glaucoom (ook bekend als exfoliatief glaucoom of exfoliatiesyndroom) is een type openhoekglaucoom. Openhoekglaucoom is een oogziekte waarbij de druk in het oog hoger is dan normaal en schade veroorzaakt aan de oogzenuw, de zenuwkabel die het oog met de hersenen verbindt. Na verloop van tijd kunnen zenuwvezels afsterven, waardoor het gezichtsvermogen verloren gaat. De oogdruk neemt om verschillende redenen toe in het oog, maar meestal omdat er te veel vloeistof voor het oog is of omdat het filter van het oog, het trabeculaire netwerk genoemd, verstopt raakt.

Oorzaken

Bij pseudo-exfoliatie glaucoom is er een abnormale ophoping van eiwitten in het drainagesysteem en wordt vocht opgebouwd, waardoor de oogdruk toeneemt. Uiteindelijk veroorzaakt deze druk schade aan de oogzenuw. Sommige mensen ontwikkelen pseudoexfoliatief syndroom waarbij een abnormale hoeveelheid eiwit vrijkomt, maar er lijkt geen toename van de oogdruk te zijn. Vijftig procent van de mensen met pseudoexfoliatief syndroom ontwikkelt exfoliatief glaucoom. Alle mensen met pseudoexfoliatief syndroom worden als verdacht beschouwd voor het ontwikkelen van glaucoom. Pseudo-exfoliatiesyndroom is eigenlijk een systemische aandoening, wat betekent dat dit abnormale eiwit ook door het hele lichaam aanwezig is. Er is een verband tussen pseudo-exfoliatie en hart- en vaatziekten, beroertes en gehoorverlies.

Wie loopt er gevaar?

Pseudo-exfoliatief glaucoom komt vaker voor bij oudere personen en bij mensen van Noord-Europese afkomst, zoals de Scandinavische landen.

Diagnose

Over het algemeen moet een uitgebreid oogonderzoek worden uitgevoerd. Tijdens het oogonderzoek worden uw pupillen verwijd. Vaak, als een persoon pseudo-exfoliatie heeft, kunnen witte, schilferige, vlekjes eiwitmateriaal worden gezien op de kristallijne lens van het oog direct achter de iris. Dit schilferige materiaal is ook te vinden op de rand van de pupil en in de ooghoek (de hoek die het hoornvlies maakt met de iris).

Als een oogarts dit ziet, zal hij of zij gonioscopie uitvoeren. Gonioscopie is een test waarbij een speciale handspiegel direct op het oog wordt geplaatst. Gonioscopie wordt gebruikt om de hoek van het oog te onderzoeken waar het trabeculaire netwerk de vloeistof uit het oog filtert. Vervolgens zal de arts de interne structuren van het oog onderzoeken, met speciale nadruk op het inspecteren van de grootte, kleur en vorm van de oogzenuw. Vervolgens zal een gecomputeriseerde gezichtsveldtest worden uitgevoerd om het hele gezichtsveld te analyseren, waarbij wordt gekeken naar bepaalde plekken waar glaucoom de neiging heeft zich vroeg te ontwikkelen.

Mensen met pseudo-exfoliatie hebben de neiging om eerder dan normaal staar te hebben. Staar is een vertroebeling van de ooglens die bij mensen optreedt naarmate ze ouder worden.

Waarom wordt het “pseudo” exfoliatie glaucoom genoemd?

De aandoening wordt pseudoexfoliatief glaucoom genoemd omdat echt exfoliatief glaucoom erg op elkaar lijkt, maar de schilfers op de lens zijn van een oud beroepsrisico van glasblazers. De hitte zorgt ervoor dat het voorste deel van de capsule dat de lens van het oog vasthoudt, loslaat en een wit schilferig materiaal creëert dat lijkt op dat van het pseudo-exfoliatiesyndroom. Pseudo-exfoliatiesyndroom neemt toe met de leeftijd en, ondanks de klassieke associaties met beroepen met intense hitte, zijn de meeste gevallen idiopathisch. BB

Hoe verschilt pseudo-exfoliatie glaucoom van openhoekglaucoom?

Openhoekglaucoom ontwikkelt zich meestal heel langzaam, meestal gedurende vele jaren. Omdat het zo’n langzaam proces is, kan het een tijdje niet gediagnosticeerd worden, omdat het meestal geen symptomen vertoont. Tenzij regelmatig glaucoomonderzoek plaatsvindt, kan het jarenlang onbehandeld blijven.

Pseudo-exfoliatief glaucoom is heel anders, omdat de oogdruk veel sneller stijgt, waardoor mogelijk sneller verlies van het gezichtsvermogen ontstaat. De oogdruk heeft de neiging veel sneller te stijgen en de toestand verergert sneller. Normale glaucoombehandeling heeft de neiging te mislukken bij pseudoexfoliatief glaucoom. Er is meestal eerder in het ziekteproces een chirurgische ingreep nodig.

behandelingen

Pseudo-exfoliatieglaucoom wordt op vrijwel dezelfde manier behandeld als openhoekglaucoom. Ten eerste schrijven de meeste oogartsen actuele medicamenteuze oogdruppels voor die in het oog worden gedruppeld om de oogdruk tot een veilig niveau te verlagen. Als medicijnen niet voldoende zijn, worden de laser- en chirurgische procedures geprobeerd.