Het lumbosacrale gewricht, ook wel L5-S1 genoemd, is een term die wordt gebruikt om een deel van de wervelkolom te beschrijven. L5-S1 is de exacte plek waar de lumbale wervelkolom eindigt en de sacrale wervelkolom begint. Het lumbosacrale gewricht is het gewricht dat deze botten verbindt.
L5-S1 is samengesteld uit het laatste bot in de lage rug, L5 genaamd, en het driehoekige bot eronder, bekend als het heiligbeen. Het heiligbeen is gemaakt van vijf gefuseerde botten, waarvan de S1 de bovenste is.
Anatomie
De wervelkolom is de structuur van het lichaam die ons in staat stelt om rechtop te staan, maar ook om te draaien, buigen en anderszins de romp- en nekpositie te veranderen. Er zijn meestal 24 beweegbare botten in de wervelkolom die verbonden zijn met het heiligbeen en het stuitbeen, die elk bestaan uit meerdere botten die in de loop van de tijd versmelten.
De wervels, een andere naam voor de ruggengraatbeenderen, worden als volgt opgesplitst in secties van top tot staart.
-
Cervicale wervelkolom: deze bevindt zich in de nek en heeft zeven botten, aangeduid als C1 tot C7
-
Thoracale wervelkolom: bevindt zich in het midden van de rug en heeft 12 botten. De thoracale wervelkolomwervels zijn gelabeld T1 tot T12.
-
Lumbale wervelkolom: komt overeen met uw lage rug en heeft vijf botten, gelabeld L1 tot L5.
-
Heiligbeen: Dit driehoekig gevormde bot bestaat uit vijf botten die kort na de geboorte beginnen te versmelten en dit blijven doen totdat ze rond de leeftijd van 30 volledig zijn samengesmolten. Bij het identificeren van de individuele gesmolten botten is de etikettering S1 tot S5.
-
Stuitbeen: Het staartbeen is eveneens gemaakt van afzonderlijke botten die bij de geboorte beweegbaar zijn, maar na verloop van tijd versmelten. Het stuitbeen is op zijn minst half-versmolten, en in veel gevallen volledig gefuseerd, op volwassen leeftijd. De samenstellende botten worden aangeduid als Co1 tot Co4. De meeste mensen hebben vier segmenten, maar sommigen hebben er drie of vijf.
Functie
Elk gebied van de wervelkolom heeft een curve en deze curven gaan in tegengestelde richtingen. In de nek en onderrug wijst de wervelkolomcurve naar voren, gezien in profiel, terwijl de thoracale en sacrale curven naar achteren gaan.
De gebieden waar de richtingen van de wervelkolomcurve veranderen, worden junctionele niveaus genoemd. Het letselrisico kan hoger zijn op kruispuntniveaus omdat uw lichaamsgewicht van richting verandert als de bochten van richting veranderen.
De L5-S1-junctie, gelegen tussen de lumbale curve (die naar voren zwaait) en de sacrale curve (die zich tegen de richting van de lumbale curve verzet en achteruit gaat) is bijzonder kwetsbaar voor verkeerde uitlijning, slijtage en letsel.
Dit komt omdat de bovenkant van het heiligbeen bij de meeste mensen onder een hoek staat. Veroudering en letsel kunnen de kwetsbaarheid van de L5-S1-junctie nog meer vergroten.
L5-S1 is een van de twee meest voorkomende plaatsen voor rugchirurgie. De andere is het gebied er net boven, genaamd L4-L5.
Spondylolisthesis
In de lage rug is de L5-S1-junctie vaak de plaats van een probleem dat bekend staat als spondylolisthesis. Spondylolisthesis treedt op wanneer een wervel naar voren glijdt ten opzichte van het bot er direct onder.
De meest voorkomende variëteit van deze aandoening, degeneratieve spondylolisthesis genaamd, treedt meestal op wanneer de wervelkolom met de leeftijd begint te slijten. Isthmische spondylolisthesis is een andere veel voorkomende variant. Isthmische spondylolisthesis begint als een kleine breuk in de pars interarticularis, een gebied van bot in de rug dat de aangrenzende delen van het facetgewricht verbindt.
Hoewel dit soort fracturen meestal vóór de leeftijd van 15 jaar optreedt, ontwikkelen de symptomen zich vaak pas op volwassen leeftijd. Degeneratie van de wervelkolom op latere leeftijd kan de aandoening verder verergeren.
De hoek van het heiligbeen kan bijdragen aan spondylolisthesis. Dit komt omdat de S1 niet horizontaal op de grond staat, maar naar voren en naar achteren kantelt. Over het algemeen lopen personen met een grotere kanteling een hoger risico op spondylolisthesis.
Spondylolisthesis wordt meestal behandeld met niet-chirurgische ingrepen zoals pijnstillers, het aanbrengen van warmte en/of ijs, fysiotherapie of injecties met epidurale steroïden.
Spinale fusiechirurgie kan effectief zijn voor de behandeling van symptomen die verband houden met spondylolisthesis, maar het vereist veel hersteltijd en kan extra risico’s met zich meebrengen. Gewoonlijk wordt niet-chirurgische zorg gedurende ten minste zes maanden geprobeerd, maar als u tegen die tijd geen verlichting heeft gekregen, kan in sommige gevallen een operatie een optie zijn.
Discussion about this post