Oorzaken en risicofactoren van premenstruele dysfore stoornis (PMDD)

Men denkt dat premenstruele dysfore stoornis (PMDD) wordt veroorzaakt door stoornissen die de neurochemie en communicatiecircuits van uw hersenen veranderen. Gekenmerkt door ernstige stemmingswisselingen die een week of twee voor het begin van de menstruatie optreden, verdwijnen de symptomen over het algemeen kort nadat uw menstruatie is aangebroken. Hormoonveranderingen liggen aan de basis van PMDD, maar sommige vrouwen kunnen vatbaarder zijn voor de aandoening vanwege factoren zoals genetica en stress.BB

Terwijl de meeste vrouwen enkele onaangename symptomen ervaren in de dagen voor hun menstruatie, is PMDD ernstiger. De stemmingsstoornis treft 3% tot 8% van de vrouwen in de tweede helft van hun menstruatiecyclus.BB

Algemene oorzaken

Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd door de eierstokken en de niveaus van deze reproductieve hormonen fluctueren tijdens een regelmatige menstruatiecyclus.

Er wordt aangenomen dat PMDD wordt veroorzaakt door deze fluctuaties, omdat de hormonen interageren met hersenchemicaliën en de stemming kunnen beïnvloeden. In het bijzonder kunnen oestrogeen en progesteron de productie of effectiviteit van neurotransmitters veranderen, waaronder serotonine en dopamine, de zogenaamde “feel good” chemicaliën.BB

Progesteron/Allopregnanolone

PMDD-symptomen zijn beperkt tot de luteale fase van de menstruatiecyclus, die plaatsvindt tussen de eisprong en de eerste dag van de bloeding. In een typische menstruatiecyclus van 28 dagen komt dit overeen met cyclusdagen 14 tot 28.

Bij de eisprong beginnen de eierstokken de productie van progesteron te verhogen, dat vervolgens wordt omgezet in allopregnanolone (ALLO). De niveaus van progesteron en ALLO blijven stijgen tot het begin van je menstruatie, waarna ze snel dalen.

De exacte oorzaak is niet bekend, maar onderzoekers hebben twee theorieën: Vrouwen met PMDD ervaren ofwel een verandering in de GABA-receptorgevoeligheid voor ALLO in de luteale fase of er is een defect in de ALLO-productie tijdens de luteale fase.BB

Oestrogeen

Na de eisprong dalen de oestrogeenspiegels. Oestrogeen interageert met verschillende hersenchemicaliën die je humeur beheersen, in het bijzonder serotonine. Serotonine is belangrijk voor het reguleren van vele functies, waaronder stemming, slaap en eetlust. Serotonine beïnvloedt ook uw cognitie, of hoe u informatie uit uw omgeving verwerft, verwerkt en waarneemt. Oestrogeen bevordert de positieve effecten van serotonine.

Vrouwen met PMDD kunnen een overdreven daling van de serotoninespiegel ervaren. Lage serotoninespiegels worden geassocieerd met de depressieve stemming, hunkeren naar voedsel en een verminderd cognitief functioneren van PMDD.BDit is de reden waarom selectieve serotoninereceptorremmers (SSRI’s) de beste behandeling zijn voor PMDD.

Gezondheidsrisicofactoren

Sommige vrouwen zijn vatbaarder voor stemmingswisselingen tijdens hormonale schommelingen als gevolg van een combinatie van genetica, stress en chronische medische aandoeningen.

Genetica

Er is een genetische basis voor de hormonale gevoeligheden die bij PMDD aan het werk lijken te zijn. Onderzoekers van het National Institute of Health ontdekten dat vrouwen met PMDD veranderingen hebben in een van de gencomplexen die bepalen hoe ze reageren op oestrogeen en progesteron.BB

Deze ontdekking kan zeer valide zijn als u PMDD heeft. Het geeft concreet wetenschappelijk bewijs dat iets biologisch en buiten je controle je stemmingswisselingen veroorzaakt.

Immuunactivering en ontsteking

Stemmingsstoornissen zijn gekoppeld aan het immuunsysteem. Infecties en andere oorzaken van systemische ontsteking kunnen een verergering van de symptomen veroorzaken bij patiënten met psychische problemen.

Vroeg onderzoek op dit gebied suggereert dat vrouwen met meer significante premenstruele symptomen een verhoogde ontstekingsreactie kunnen hebben tijdens de luteale fase in vergelijking met vrouwen met minimale symptomen.BHet verband tussen PMDD en ontsteking is echter nog steeds onduidelijk.

Spanning

Onderzoekers kijken naar de relatie tussen ALLO en de stressrespons bij vrouwen met PMDD.

ALLO neemt doorgaans toe in tijden van acute stress en heeft een kalmerend en kalmerend effect. Experimentele studies suggereren echter dat deze respons verminderd is in gevallen van chronische stress.

Dit kan helpen verklaren waarom sommige, maar niet alle, vrouwen met PMDD ook een geschiedenis hebben van aanzienlijke blootstelling aan stress, zoals fysiek, emotioneel of seksueel misbruik in de kindertijd.BChronische alledaagse stress kan ook symptomen veroorzaken of verergeren.

De correlatie tussen stress en verergering van PMDD-symptomen is momenteel een gebied van actief onderzoek. Zeker, de mogelijkheid van een verband tussen uw stressrespons en PMDD ondersteunt de eerstelijnsbehandelingsinterventies met gezond verstand voor PMDD, inclusief aanpassingen van levensstijl en stressvermindering.

Geschiedenis van stemmingsstoornissen

Onderzoek toont aan dat 50% van de vrouwen met de diagnose PMDD ook een angststoornis heeft, vergeleken met 22% van de vrouwen zonder PMDD. Bovendien werd bij 30% van de vrouwen met PMDD ook een depressieve stoornis vastgesteld, vergeleken met 12% van de vrouwen zonder PMDD.BB

Het hebben van een familiegeschiedenis van stemmingsstoornissen verhoogt ook de kans op PMDD.

Roken

Het roken van sigaretten is gekoppeld aan een verhoogd risico op ernstige PMS en PMDD, volgens een studie gepubliceerd in het American Journal of Epidemiology.

Onderzoekers volgden meer dan 3.000 vrouwen in de leeftijd van 27 tot 44 jaar gedurende 10 jaar en ontdekten dat degenen met een voorgeschiedenis van roken twee keer zoveel kans hadden om PMS te ontwikkelen dan degenen die nooit gerookt hadden. Bovendien hadden degenen die voor de leeftijd van 15 begonnen met roken 2,5 keer meer kans. PMDD-risico kan volgen.

PMDD is een echte aandoening die, indien onbehandeld, ernstige gevolgen kan hebben voor uw gezondheid en welzijn. Er zijn waarschijnlijk variabele oorzaken van PMDD, wat kan verklaren waarom sommige vrouwen beter reageren op verschillende behandelingen. Als u denkt dat u mogelijk last heeft van PMDD, zoek dan een medische evaluatie en, indien nodig, een second opinion.