Overzicht
Wat is een Mohs-operatie?
Mohs micrografische chirurgie is een methode die wordt gebruikt om huidkanker te verwijderen. De procedure is in de jaren dertig ontwikkeld door Frederic E. Mohs, MD en is sindsdien verfijnd.
Welke soorten huidkanker worden verwijderd met een Mohs-operatie?
De Mohs-procedure wordt meestal gebruikt voor de behandeling van basaalcel- en plaveiselcelcarcinomen – twee van de meest voorkomende vormen van huidkanker. Er is echter ook bruikbaarheid voor andere, meer zeldzame, agressieve huid- en weke delen kankers. Mohs-chirurgie is bijzonder nuttig voor:
- Huidkanker in de buurt van vitale functionele of cosmetisch belangrijke gebieden, zoals oogleden, neus, oren, lippen, voorhoofd, hoofdhuid, vingers of genitale gebied.
- Huidkanker die 2 cm (ongeveer 1 inch) of groter is op een ander gebied dan het gezicht.
- Huidkanker met niet duidelijk afgebakende grenzen.
- Huidkankers waarbij andere behandelingen hebben gefaald (dwz de kanker komt terug na de behandeling).
- Huidkanker in gebieden waar al littekenweefsel aanwezig is.
Proceduredetails
Wat zijn de stappen in de procedure?
De Mohs-procedure omvat een laag-voor-laag verwijdering van de huid die kankercellen bevat. Dit zijn de typische stappen in de procedure:
- De huid rond de kankercellen wordt verdoofd met een geïnjecteerde verdoving.
- Elk zichtbaar, verhoogd deel van de tumor wordt eerst verwijderd.
- Een dunne laag weefsel wordt verwijderd van de betrokken plaats, met een poging om zoveel mogelijk gezonde, normale huid te behouden.
- Het weefsel is gemarkeerd op een manier om rechts, links, boven en onder te identificeren, wat ook is gemarkeerd op een kaart van de patiënt.
- Het verwijderde weefsel wordt onmiddellijk ingevroren, gesneden en gekleurd in het kantoor van de dokter. Dit proces duurt ongeveer een uur, maar deze tijd varieert van geval tot geval.
- De gehele onder- en buitenranden van de verwijderde weefsellaag worden door de Mohs-chirurg onder een microscoop onderzocht.
- Als er kankercellen worden gezien onder de microscoop, wordt hun locatie geïdentificeerd (volgens de markeringen en kaart) en wordt een extra dunne laag weefsel alleen verwijderd van het gebied waar kankercellen achterblijven.
- Het proces van microscopisch onderzoek en verwijdering van extra weefsellagen gaat door totdat er geen kankercellen meer onder de microscoop worden gezien.
Omdat de chirurgische techniek van Mohs alleen ziek weefsel verwijdert in het specifieke gebied waarin het zich bevindt, kan meer van het omringende normale weefsel worden bespaard. Een ander voordeel van de Mohs-techniek is dat het microscopisch onderzoek en de verwijderingsmethode de huidkanker tot aan de wortels blootlegt, waardoor de kanker volledig kan worden verwijderd.
Risico’s / voordelen
Hoe succesvol is de Mohs-operatie?
Mohs micrografische chirurgie heeft het hoogste genezingspercentage van alle behandelingen voor basaalcel- en plaveiselcelkanker. Volgens het American College of Mohs Surgery (ACMS) is het genezingspercentage hoger dan 99 procent voor nieuwe huidkankers en 95 procent voor terugkerende huidkankers.
Zijn er risico’s verbonden aan een Mohs-operatie?
De complicaties die gepaard gaan met de Mohs-operatie zelf zijn erg laag; risico’s zijn echter uniek voor elk individu. Bespreek uw specifieke gezondheidsproblemen en eventuele zorgen over de Mohs-procedure met uw chirurg. Hieronder vindt u de gebruikelijke risico’s die gepaard gaan met een Mohs-operatie:
-
Littekenvorming op de plaats van tumorverwijdering.
- Groter dan verwacht wond ontstaan bij verwijdering van de huidkanker.
- Slechte wondgenezing, die te wijten kan zijn aan de onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt of het falen van de wondherstelmethode.
- Overmatig bloeden uit de wond, wat de wondgenezing kan beïnvloeden en/of kan resulteren in de noodzaak van meer kantoorbezoeken.
- Wond die geïnfecteerd raakt (een ongewoon verschijnsel, geminimaliseerd door steriele techniek te gebruiken).
- Verlies van zenuwfunctie (spier of gevoel) als een tumor een zenuw binnendringt, wat tijdelijk of permanent kan zijn.
- Hergroei van tumor na verwijdering (komt vaker voor bij eerder behandelde tumoren en grote, langdurige tumoren).
- Cosmetische of functionele misvormingen als de tumor zich dichtbij of op een belangrijke structuur bevindt, zoals ogen, oogleden, neus, oren, lippen, voorhoofd, hoofdhuid, vingers of genitale gebied.
Herstel en Outlook
Heb ik een reconstructie van de resulterende wond nodig?
Nadat de huidkanker volledig is verwijderd, bespreekt uw chirurg de beste methode om de resulterende wond te behandelen. De keuzes omvatten:
- De wond vanzelf laten genezen.
- Sluiten van de wond met hechtingen.
- Sluiten van de wond met een huidflap of transplantaat (weefsel lenen van de omringende huid).
- Een combinatie van de hierboven genoemde benaderingen.
- Betrokkenheid van een andere chirurgische specialist met unieke vaardigheden (meestal gereserveerd voor een groter dan verwachte tumor).
Bronnen
American College of Mohs Surgery (video) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post