Macrosomie: zwanger zijn van een grote baby

Oorzaken, preventie, behandeling en complicaties

Tijdens uw zwangerschap zal uw arts de grootte van uw baby controleren. Groei is een goede indicator voor de gezondheid en het welzijn van uw baby, maar soms groeien baby’s meer dan verwacht.

Het kan een beetje eng zijn om erachter te komen dat je baby misschien groot is, en je kunt je zorgen maken over hoe het is om een grote baby te dragen en af te leveren. Dit is wat u moet weten over de oorzaken, behandeling, preventie en complicaties van het krijgen van een grote baby.

Risicofactoren voor macrosomie — Illustratie door JR Bee, Verywell

Foetale macrosomie

De gemiddelde pasgeborene weegt ongeveer 7 tot 7½ pond (3200 gram 3400 gram), waarbij de meeste voldragen pasgeborenen tussen de 5 pond 11 ounce en 8 pond 6 ounces (2600 gram tot 3800 gram) wegen.

Een baby is groter dan gemiddeld wanneer zijn geboortegewicht hoger is dan het 90e percentiel of 8 pond 13 ounces (4000 g). De medische term hiervoor is macrosomie.

Ongeveer 3 tot 15 procent van de baby’s wordt geboren met een gewicht van meer dan 8 pond 13 ounces (4000 g).

De kans op een moeilijkere bevalling met verwondingen voor zowel moeder als baby neemt toe met het gewicht van de baby. De kans op complicaties is groter wanneer de baby meer dan 4500 g weegt, en het risico is het grootst wanneer de baby meer dan 5000 g weegt. Door nauw samen te werken met uw arts, kunt u eventuele complicaties het hoofd bieden en voorkomen.

Oorzaken

Veel dingen kunnen de grootte van je baby beïnvloeden. Soms weten de artsen niet waarom een baby groot is. Maar uw gewicht, gezondheid en genetica kunnen allemaal een rol spelen. Je hebt een grotere kans op een grote baby als:

U heeft een hoge bloedsuikerspiegel. Je hebt meer kans op een grote baby als je diabetes hebt voordat je zwanger wordt of als je zwangerschapsdiabetes krijgt terwijl je zwanger bent.
Je hebt eerder een grote baby gehad. Als je al een kind hebt gehad dat groot is geboren, is je kans op nog een groter.
U heeft overgewicht voor uw zwangerschap. U heeft meer kans op een grote baby als u te zwaar of zwaarlijvig bent voordat u zwanger wordt.
Tijdens je zwangerschap kom je te veel aan. Wat u eet tijdens uw zwangerschap en hoeveel u aankomt, kan het geboortegewicht van uw baby beïnvloeden.
U bent meerdere keren zwanger geweest. Het is niet altijd het geval, maar over het algemeen geldt dat hoe meer baby’s je hebt, hoe groter ze meestal zijn.
Je krijgt een jongen. Jongens wegen doorgaans iets meer dan meisjes, en grotere baby’s zijn vaak mannen.
Je bent Spaans of blank. Uw etniciteit kan van invloed zijn op de grootte van uw baby. Blanke en Spaanse moeders hebben over het algemeen grotere baby’s dan moeders met een andere achtergrond.
Je bent over je uitgerekende datum. Baby’s blijven aankomen en groeien terwijl ze in de baarmoeder zijn. Dus hoe langer uw zwangerschap langer duurt dan 40 weken, hoe groter uw baby zal zijn.
Je hebt een familiegeschiedenis van grote baby’s. Soms is het genetisch. Als jij of je partner uit een gezin met grote baby’s komt, kun je die genen doorgeven aan je kind. En als je zelf groot was, heb je een grotere kans op een grote baby.
U bent van gevorderde moederlijke leeftijd. Je hebt meer kans op een grote baby als je ouder bent dan 35 jaar.
Je consumeert te veel bewerkte koolhydraten. Studies hebben aangetoond dat het eten van koolhydraatrijke voedingsmiddelen met een hoge glycemie kan leiden tot overmatige groei van de foetus, gewichtstoename van de moeder en een kans op het ontwikkelen van macrosomie.

Symptomen en diagnose

Er is geen manier om het werkelijke gewicht van uw baby te weten terwijl u zwanger bent. Het is dus niet mogelijk om foetale macrosomie nauwkeurig te diagnosticeren tot nadat uw kind is geboren en op een schaal is geplaatst.

Hoewel de artsen geen exacte meting kunnen krijgen, kunnen ze nog steeds de grootte van uw baby schatten.

Uw arts zal de geschatte grootte en het gewicht van uw baby bepalen door:

Uw risicofactoren doornemen: uw arts zal uw familiegeschiedenis, gezondheidsgeschiedenis, zwangerschapsgeschiedenis, huidige gezondheid, gewicht en dieet beoordelen om erachter te komen of u mogelijk risico loopt op macrosomie.
Het meten van uw fundushoogte: Uw arts zal uw fundushoogte meten (de hoogte van uw groeiende baarmoeder). Als je buik groter is dan verwacht voor hoe ver je zou moeten zijn, dan zou je een grote baby kunnen dragen.
Uw buik voelen: De arts of verloskundige zal haar handen langs uw buik bewegen om de grootte en positie van de baby te voelen.
Uw gewicht controleren: de arts zal uw gewichtstoename bijhouden en met u praten over uw dieet, aangezien obesitas en overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap tot een grotere baby kunnen leiden.
Echo bestellen: Met een echo kan de grootte van het hoofd van de baby, rond de buik en de lengte van het dijbeen in het bovenbeen worden gemeten. Deze metingen worden gebruikt om het gewicht van de baby te voorspellen.
Je vruchtwater controleren: veel vruchtwater hebben heet polyhydramnion, en het wordt geassocieerd met macrosomie.

Uw risicofactoren, de metingen van uw buik en vruchtwater, en de echografie zijn allemaal aanwijzingen. Alleen kunnen ze je niet vertellen hoe groot je baby werkelijk zal worden. Maar door al deze informatie te verzamelen en samen te bekijken, kan de arts een goed idee krijgen van de algemene grootte van uw baby.

preventie

Je kunt een grote baby niet altijd voorkomen. Sommige baby’s zijn gewoon genetisch groot, en dat is oké. Maar aangezien er complicaties kunnen optreden wanneer baby’s te groot worden, zal uw arts u, uw zwangerschap en uw mogelijke risicofactoren controleren om u te helpen een zo gezond mogelijke zwangerschap, bevalling en baby te krijgen.

Om complicaties van foetale macrosomie te voorkomen, zal uw arts:

Houd bij hoeveel uw baarmoeder groeit door deze bij elk bezoek te meten
Houd uw gewichtstoename bij
Volg de groei van uw baby door middel van metingen en echografie
Bestel bloedonderzoek en andere prenatale tests om u te controleren op gezondheidsproblemen
Test je op zwangerschapsdiabetes
Helpt u diabetes te beheersen en onder controle te houden als u het heeft
U helpen gewichtstoename of obesitas te beheersen als het een probleem is
Beveel zo nodig een voedingsdeskundige of diëtist aan
Verwijs u indien nodig door naar een andere gezondheidswerker zoals een endocrinoloog of perinatoloog

U kunt uw steentje bijdragen door:

Voorbereiding op zwangerschap door uw arts te raadplegen voor preconceptieadvies
Werken aan een gezond pre-zwangerschapsgewicht
Naar al je prenatale controles gaan
Krijg al het bloedonderzoek en prenataal testen dat uw arts heeft besteld
Binnen de aanbevolen richtlijnen voor gewichtstoename tijdens de zwangerschap blijven
Gezonde, uitgebalanceerde maaltijden eten
Aan lichaamsbeweging doen
Indien nodig naar een voedingsdeskundige, endocrinoloog, perinatoloog of een andere specialist gaan

Behandeling en levering

Wanneer een arts vermoedt dat een baby groot is, is er eigenlijk geen behandeling. Er is voorbereiding.

Uw arts zal zoveel mogelijk informatie willen hebben over de geschatte grootte, het gewicht en de gezondheid van uw baby, zodat hij een veilige bevalling kan plannen. U kunt zich ook voorbereiden door zoveel mogelijk te leren over het krijgen van een grote baby, zodat u samen met de arts de beste beslissingen kunt nemen voor u en uw kind.

Uw arts moet de tijd nemen om met u te praten en al uw vragen over vaginale bevalling of keizersnede te beantwoorden, afhankelijk van:

De geschatte grootte van je baby
De grootte van je bekken
De zwangerschapsduur van je baby
Je zwangerschapsgeschiedenis
Uw huidige situatie en lichamelijke gezondheid
De risico’s voor jou en je baby

Vaginale bevalling

De grootte van uw baby is niet het enige waar uw arts naar kijkt bij het plannen van uw bevalling.

Als de tekenen wijzen op een grote baby, betekent dit niet automatisch dat je een keizersnede moet hebben. U kunt misschien nog steeds proberen voor een vaginale bevalling.

De arts zal ook rekening houden met de grootte en vorm van uw bekken, de positie van de baby in het geboortekanaal, uw gezondheid en de gezondheid van de baby.

Keizersnede

Een keizersnede kan nodig zijn als u zich zorgen maakt over uw veiligheid of de veiligheid van uw baby. Uw arts zal het aanbevelen als de baby groter kan zijn dan 11 pond (5000 gram) of als u diabetes heeft en het geschatte gewicht van de baby meer dan 4500 gram is.

Inductie van arbeid

Uw arts hoeft uw bevalling niet vroeg op te wekken als u een grote baby draagt. Vroege inductie van de bevalling voorkomt niet noodzakelijk complicaties of geboorteverwondingen. Het kan echter zijn dat uw arts uw bevalling wil laten beginnen als u een week of twee voorbij uw uitgerekende datum bent.

complicaties

Over het algemeen zijn complicaties bij het dragen van een grote baby zeldzaam, zelfs als uw baby tussen de 8 en 9 pond ligt.

De kans op een probleem wordt echter groter als de baby meer dan 4500 gram weegt, en nog groter als de baby meer dan 5000 gram weegt. Wanneer een baby erg groot is, is er een grotere kans op een moeilijke bevalling en geboorteblessures.

De risico’s van macrosomie voor de baby zijn:

Een moeilijke bevalling: De baby kan moeite hebben om door het geboortekanaal te komen en zelfs vast komen te zitten.
Geboorteverwondingen: de arts moet mogelijk leveringsinstrumenten gebruiken, zoals een tang of een vacuümextractor, die verwondingen aan het hoofd van de baby kunnen veroorzaken. Andere verwondingen zijn schouderdystocie, plexus brachialis, een gebroken sleutelbeen of een gebroken arm.
Hypoglykemie: Grotere dan gemiddelde baby’s hebben meer kans op een lage bloedsuikerspiegel na de geboorte.
Ademhalingsproblemen: de baby kan moeite hebben met ademhalen door een moeilijke geboorte of meconiumaspiratie.
Een langer verblijf in het ziekenhuis: de baby kan voor controle en zorg naar de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) gaan.
Obesitas bij kinderen: Een hoger gewicht bij de geboorte wordt in verband gebracht met een hoger gewicht op latere leeftijd. Macrosomie kan leiden tot obesitas bij kinderen en de gezondheidsproblemen die daarmee gepaard gaan.
Dood: Het is zeer zeldzaam om een kind te verliezen aan complicaties van macrosomie.

De risico’s van het leveren van een grote baby voor moeders zijn:

Een lange bevalling
Moeilijke bevalling met vacuüm of tang
Letsel aan het perineale gebied tijdens de bevalling, zoals een traan, een episiotomie of pijn in het stuitje.
Een spoedkeizersnede en de bijbehorende risico’s
Baarmoederbreuk
Post-partumbloeding
Stressincontinentie (urine lekken als u niest, lacht of springt)
Dood, hoewel het zeer zeldzaam is om te overlijden aan complicaties bij de bevalling van een grote baby

Nogmaals, onthoud dat complicaties zeldzaam zijn. Uw arts zal er alles aan doen om mogelijke risico’s tot een minimum te beperken, en u moet ook uw deel doen.

Herstel na de geboorte

Vrouwen krijgen de hele tijd grote baby’s.

Een normale vaginale bevalling en een snel herstel zijn altijd mogelijk, ook bij een grote baby.

Natuurlijk is er een kans dat de bevalling uitdagender zal zijn. Als u een moeilijke vaginale bevalling of een keizersnede heeft, kan uw herstel wat langer duren.

Je zou moeten:

Volg de instructies van de verpleegkundige of arts om te zorgen voor een episiotomie, een traan of uw C-sectie-incisieplaats.
Probeer voldoende rust te krijgen.
Vraag om hulp terwijl u herstelt.
Ga naar al uw vervolgafspraken.
Raadpleeg eventuele extra artsen die u moet zien, vooral als u diabetes heeft.
Neem de tijd en overdrijf het niet.

Het is normaal dat u zich zorgen maakt over de grootte van uw baby naarmate u dichter bij uw uitgerekende datum komt. De gedachte aan een grote baby of een keizersnede kan je nerveus maken. Maar onthoud dat schattingen van de grootte van uw baby niet altijd nauwkeurig zijn, en uw uitgerekende datum kan ook afwijken. Veel moeders die een grote baby verwachten, zijn verrast om te ontdekken dat het geboortegewicht van hun baby binnen het gemiddelde ligt wanneer de verpleegster de baby op de weegschaal legt.

Zelfs als uw baby groot is, kunnen u en uw arts de bevalling beheren en plannen. Met goede informatie, zorg en toezicht worden de meeste grote baby’s veilig en zonder ernstige complicaties op de lange termijn geboren.

Als u zich zorgen maakt over de bevalling of u zich zorgen maakt over uw gezondheid en die van uw baby, kunt u met uw arts praten, naar een bevallingscursus gaan en uw familie en vrienden om ondersteuning vragen. Je kunt ook aanmoediging en steun vinden van moeders die er zijn geweest door enkele van de online zwangerschapsforums te bezoeken.