Overzicht
Hoe worden aorta-aneurysma’s behandeld?
De beste methode om een aneurysma te herstellen hangt af van verschillende factoren, waaronder de locatie en vorm van het aneurysma en de fysieke toestand van de patiënt.
Wat is endovasculaire transplantatie?
Endovasculaire transplantatie is een minimaal invasieve methode om een aorta-aneurysma te behandelen. In plaats van een open aneurysmareparatie waarbij uw borst/buik operatief wordt geopend, kan uw chirurg een procedure overwegen die endovasculaire aneurysmareparatie (EVAR) wordt genoemd. Naast EVAR kunt u uw arts ook horen verwijzen naar de procedure als een thoracale endovasculaire aneurysmareparatie (TEVAR) of gefenestreerde endovasculaire aneurysmareparatie (FEVAR), afhankelijk van het type reparatie dat wordt besproken. Endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd in uw aorta met behulp van dunne, lange buizen, katheters genaamd, om een stent te plaatsen die is omgeven door een stoffen voering om de zwakke plekken te versterken. U komt mogelijk in aanmerking voor endovasculaire stenttransplantatie als uw aneurysma niet is gescheurd en het aneurysma 5 centimeter of meer groot is.
Waarom wordt endovasculaire transplantatie uitgevoerd?
Het doel van de behandeling van een aorta-aneurysma is het verminderen van het risico op complicaties door aneurysma’s. Het grootste risico voor onbehandelde aneurysma’s is breuk, en naarmate een aneurysma groter wordt, wordt het risico groter. Er zijn verschillende factoren waarmee u rekening moet houden bij de beslissing om een aneurysma operatief te behandelen, waaronder:
- De aanwezigheid van symptomen, waaronder buikpijn, rugpijn of pijn in de lies of binnenkant van de dij.
- De grootte van het aneurysma, in het bijzonder de diameter ervan
- Hoe snel het aneurysma groeit, in het bijzonder snelle aneurysmagroei (diameter groeit meer dan 1 centimeter per jaar)
- De ontwikkeling van een aortadissectie, die gepaard kan gaan met plotselinge en ernstige scherpe tranende pijn in de borst of rug
- De algemene medische toestand van de patiënt
Uw arts zal rekening houden met uw specifieke toestand en behoeften bij het kiezen van de beste behandeling voor u.
Waar wordt de procedure uitgevoerd en wie voert deze procedure uit?
Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer van het ziekenhuis door een vaatchirurg.
Proceduredetails
Hoe bereid ik me voor op de procedure?
Een paar dagen voor de procedure moet u mogelijk pre-proceduretests ondergaan om er zeker van te zijn dat u de operatie veilig kunt ondergaan. Het kan zijn dat u vóór de procedure moet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Uw zorgteam zal u specifieke instructies geven om u voor te bereiden op de procedure.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
U krijgt ofwel een kalmerend middel en een plaatselijke verdoving of algehele narcose (in slaap worden gebracht). Uw chirurg maakt kleine incisies in uw lies en voert de operatie door die openingen uit. Katheters worden in de incisies ingebracht om een stent-graft door de bloedvaten naar het aneurysma te leiden en af te leveren. Een endovasculaire stentgraft is een stoffen buis die wordt ondersteund door metalen draadstents (ook wel scaffold genoemd) die de zwakke plek in de aorta versterken.
Met behulp van röntgengeleiding plaatst de chirurg het transplantaat in het gebied van het aneurysma. Het transplantaat wordt dan geopend in de aorta en op zijn plaats gehouden met metalen haken en stents in plaats van hechtingen (hechtingen).
Door het gebied met uw slagader boven en onder het aorta-aneurysma goed af te sluiten, laat het transplantaat bloed door zonder op het aneurysma te drukken.
Hoe lang duurt de procedure?
De procedure zelf duurt over het algemeen 2 tot 3 uur. U blijft 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis. Volledig herstel duurt ongeveer een maand.
Wat gebeurt er na de procedure?
Uw chirurg zal u specifieke instructies geven die u na de operatie moet volgen totdat uw incisie goed is genezen.
U kunt na de procedure de volgende beperkingen hebben:
- Rijd NIET totdat uw arts zegt dat het in orde is (meestal binnen 1-2 weken na de ingreep en u bent gestopt met het innemen van pijnstillers).
- Neem GEEN bad totdat de incisies genezen zijn. Douches en sponsbaden rond de incisie zijn 2 dagen na de procedure OK.
- Til gedurende ongeveer 4 tot 6 weken na de procedure NIET meer dan 10 pond op.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s van de procedure?
Dit is over het algemeen een zeer veilige procedure en er worden speciale voorzorgsmaatregelen genomen om het risico op complicaties te verkleinen. Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er echter risico’s. Uw arts zal de specifieke risico’s en mogelijke voordelen van de aanbevolen procedure met u bespreken.
Complicaties die kunnen optreden na herstel van endovasculaire aneurysma’s zijn onder meer het lekken van bloed rond het transplantaat, het verplaatsen van het transplantaat van de oorspronkelijke plaatsing en het breken van de stent. Complicaties die zeldzaam maar ernstig zijn, zijn onder meer verlamming, vertraagde breuk van het aneurysma of infectie. Andere risico’s zijn mogelijk.
Wanneer u uw arts ontmoet, stel dan vragen om er zeker van te zijn dat u de risico’s van de procedure, de resultaten en waarom de procedure wordt aanbevolen, begrijpt.
Zijn er bijwerkingen van de behandeling?
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zult u zich een paar weken een beetje moe voelen. U kunt een ontstekingsreactie krijgen als er geen bloed meer door het aneurysma stroomt. De ontsteking kan lichte koorts veroorzaken (temperaturen tot 100 of 101) waardoor u het gevoel krijgt dat u griep heeft, maar de symptomen zullen binnen enkele dagen verdwijnen.
U zult de stent zelf niet opmerken. U zou geen verschil moeten merken in uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, en u zou in staat moeten zijn om zonder enige beperking terug te keren naar al uw normale activiteiten.
Herstel en Outlook
Wat zijn de resultaten van de procedure?
Uw arts zal de resultaten van de procedure met u bespreken. Endovasculaire transplantatie levert zeer goede resultaten op. U heeft vervolgbezoeken nodig voor de stentgraft, maar de meeste patiënten leiden een normaal leven na de procedure. Over het algemeen moeten patiënten met aneurysma’s een gezonde levensstijl volgen die een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging omvat. Het hebben van een aneurysma verhoogt uw risico op hartaandoeningen en atherosclerose, en samen met het herstel van het aneurysma moet u een volledige evaluatie ondergaan om uw risico op deze andere ziekten te beoordelen.
Discussion about this post