Een overzicht van vestibulaire migraine

Wanneer de meeste mensen aan migraine denken, stellen ze zich vreselijke hoofdpijn voor die vaak verergert door licht of fel geluid. Maar er zijn verschillende soorten migraine, waarvan er één vestibulaire migraine wordt genoemd. Vestibulaire migraine wordt voornamelijk gekenmerkt door duizeligheid (een draaierig gevoel), onvastheid of gebrek aan evenwicht, gevoeligheid voor beweging en gedempt gehoor of tinnitus (oorsuizen).

Er wordt gedacht dat ongeveer 10 procent van de mensen met migraine last heeft van de vestibulaire variëteit.

Symptomen

Het vestibulaire systeem is dat deel van het binnenoor dat ons in drie dimensies vertelt waar we ons in de ruimte bevinden. Als je ooit snel in cirkels hebt rondgedraaid en vervolgens bent gestopt, weet je wat er gebeurt als je vestibulaire systeem niet goed werkt.

Ook wel migraine geassocieerd met duizeligheid (MAV) of migraineachtige duizeligheid genoemd, vestibulaire migraine is een veelvoorkomende oorzaak van plotselinge duizeligheid (duizeligheid), dat wil zeggen, het gevoel hebben dat u draait of dat de wereld om u heen draait.

Symptomen van vestibulaire migraine kunnen een of meer specifieke soorten duizeligheid omvatten, waaronder:BB

• Spontane duizeligheid: het gevoel dat je draait of de kamer om je heen draait, komt plotseling op, zonder enige trigger.

• Positionele vertigo: Dit soort duizeligheid treedt op wanneer u beweegt of uw hoofd naar een andere positie draait.

• Visueel geïnduceerde duizeligheid: dit type treedt op als reactie op het kijken naar een bewegend object.

• Door het hoofd veroorzaakte duizeligheid: dit is duizeligheid die wordt veroorzaakt door de voortdurende beweging van uw hoofd.

Oorzaken

De oorzaken van migraine zijn over het algemeen niet goed begrepen, en de oorzaken van vestibulaire migraine zijn dat nog minder. De overtuiging is dat abnormale hersenstamactiviteit verandert hoe we onze zintuigen normaal interpreteren, inclusief pijn, en ook de bloedstroom door de slagaders in het hoofd verandert.BB

Er zijn mechanismen waarvan wordt gedacht dat ze worden geactiveerd die het trigeminussysteem (een deel van de hersenen dat tijdens migraine wordt geactiveerd) verbinden met het vestibulaire systeem.

De associatie tussen hemiplegische migraine en episodische ataxie type 2 met mutaties in het CACNA1A-gen hebben de vraag doen rijzen naar een mogelijk verband tussen vestibulaire migraine en afwijkingen in dit gen. Andere mutaties in de ATP1A2- en SCN1A-genen zijn ook onderzocht bij patiënten met vestibulaire migraine, maar tot nu toe zonder een sluitende relatie.

Al deze genen zijn gerelateerd aan ionenkanalen die bepalen hoe elektriciteit door de hersenen reist.BB

Net als andere vormen van migraine komt vestibulaire migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze migraine verschijnt vaak tussen de 20 en 40 jaar, maar kan in de kindertijd beginnen. Bij vrouwen wordt vaak een verergering van de symptomen opgemerkt in de pre-menstruele periode. Het is bekend dat vestibulaire migraine in families voorkomt.BB

Diagnose

Om de diagnose vestibulaire migraine te stellen, zijn er bepaalde criteria waaraan moet worden voldaan. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw geschiedenis, uw symptomen, de mate van uw symptomen, de duur van uw episodes en uw geschiedenis van migraine in het verleden.

Meestal zijn een lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken normaal. Hoewel 40 procent van de mensen met migraine enkele vestibulaire symptomen heeft, moeten deze specifieke symptomen aanwezig zijn om vestibulaire migraine te diagnosticeren, volgens de classificatie van vestibulaire symptomen van de Bárány Society:BB

• Een voorgeschiedenis van migrainesymptomen (zoals een kloppende hoofdpijn) binnen een paar uur na het begin van duizeligheid, ten minste 50 procent van de tijd
• Ten minste vijf afleveringen van vijf minuten tot 72 uur
• Geen andere oorzaak die de symptomen zou kunnen verklaren
• De aanwezigheid van andere symptomen naast vestibulaire symptomen, waaronder een visuele aura (bijvoorbeeld het zien van felle lichten), gevoeligheid voor beweging, fotofobie (gevoeligheid voor licht) en fonofobie (ongemak door geluid)

Differentiële diagnoses

Andere mogelijk gevaarlijke oorzaken van duizeligheid moeten worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld. Deze omvatten:

• Goedaardige positieduizeligheid: Goedaardige positieduizeligheid is een vorm van duizeligheid waarvan wordt gedacht dat deze wordt veroorzaakt door calciumafzettingen in het binnenoor. De medische term voor deze afzettingen is otoconia.

• Vestibulaire neuritis: Vestibulaire neuritis, en verwante aandoening labyrintitis, is een ontsteking van de vestibulocochleaire zenuw. De vestibulocochleaire zenuw is verantwoordelijk voor het verzenden van informatie over geluid en de positie van uw lichaam naar de hersenen.

• Basilaire migraine: Een basilaire migraine is een verwante vorm van migraine die ook duizeligheid veroorzaakt, maar meestal verdwijnt in de vroege volwassenheid. De term basilair verwijst naar de basilaire slagader, die een groot deel van de hersenstam – inclusief centra voor evenwicht – van bloed voorziet. In tegenstelling tot vestibulaire migraine kan basilaire migraine andere symptomen veroorzaken, zoals dubbelzien, onduidelijke spraak, gehoorveranderingen, onhandigheid, sensorische veranderingen en zelfs bewustzijnsverlies.

• Ziekte van Menière: De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die zowel duizeligheid als tinnitus veroorzaakt. Hoewel Menière kan worden verward met een vestibulaire migraine, is het niet ongebruikelijk dat iemand beide aandoeningen heeft. Ongeveer 45 procent van de mensen met de ziekte van Menière heeft ten minste één migraine-achtig symptoom tijdens aanvallen van duizeligheid, en er is een verhoogd risico op migraine bij mensen met Menière’s. Dit suggereert dat de twee voorwaarden nauw met elkaar verbonden kunnen zijn.

• Paniekstoornis: Mensen met migraine hebben een levenslange kans van 16 procent om een ​​paniekstoornis te ontwikkelen – een risico dat vier keer hoger is dan bij mensen zonder migraine. Beide aandoeningen kunnen een gevoel van duizeligheid veroorzaken. Paniekaanvallen kunnen ook pijn op de borst, koude rillingen, misselijkheid, een gevoel van verstikking, zweten, gevoelloosheid, tintelingen en meer veroorzaken. In feite is het niet ongebruikelijk dat mensen migraine, angst en evenwichtsproblemen hebben. Dit wordt migraine-angstgerelateerde duizeligheid genoemd.

• Reisziekte: Mensen met alle soorten migraine hebben ook meer kans op reisziekte, wat opnieuw een verband suggereert tussen het vestibulaire systeem en migraine.

• Hersenstamberoerte of voorbijgaande ischemische aanval

Behandeling en preventie

De behandeling van vestibulaire migraine is vergelijkbaar met andere migrainetherapieën en omvat gewoonlijk een combinatie van verschillende behandelingsmodaliteiten. Wat medicijnen betreft, verbeteren de medicijnen die duizeligheid verlichten vaak niet de hoofdpijn en vice versa.

Behandelingen en preventiestrategieën omvatten:

• Vermijden van triggers: Een van de eerste en belangrijkste stappen is om alles te herkennen (en, indien mogelijk) te vermijden dat migraine veroorzaakt. Dit kan bepaalde voedingsmiddelen, slaapverlies of felle lichten zijn om te beginnen. Visuele beweging kan soms een vestibulaire migraine veroorzaken (denk aan uit een autoraam kijken tijdens het rijden).

• Leefstijlmaatregelen: Van slaaphygiëne tot gewoonten, levensstijlmaatregelen kunnen een groot verschil maken voor mensen met migraine. Veel mensen met migraine vinden het bijvoorbeeld nuttig om elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden en te gaan slapen, zelfs in het weekend.

• Medicijnen tegen acute migraine: Medicijnen voor de behandeling van acute migraine-episodes omvatten triptanen, waaronder Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) en verschillende andere in deze klasse.

• Chronische migrainemedicatie: er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen worden geprobeerd om het aantal of de frequentie van migraine-episodes te verminderen. Deze kunnen anti-epileptica omvatten zoals Neurontin (gabapentine), bètablokkers, tricyclische antidepressiva, calciumkanaalblokkers en meer.

• Medicijnen tegen misselijkheid en duizeligheid: Anti-emetica zoals Thorazine (chloorpromazine) of Reglan (metoclopramide) zijn nuttig voor het beheersen van misselijkheid; Antivert (meclizine) wordt gebruikt voor duizeligheid.

• Gedragsbenaderingen: Gedragstherapieën voor migraine, zoals ontspanningstherapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback, kunnen een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.

• Fysiotherapie: Fysiotherapie kan helpen bij het beheersen van instabiliteit tijdens het lopen met een vestibulaire migraine.

Vestibulaire migraine kan een zeer grote impact hebben op uw leven. Daarom is het belangrijk om een ​​uitgebreid behandelplan te maken als je ze ervaart, inclusief niet alleen medicijnen, veranderingen in levensstijl en gedragsbenaderingen, maar ook het vermijden van triggers.

Het kan frustrerend zijn om met deze symptomen om te gaan, en u kunt zich daardoor geïsoleerd voelen. Er is een grote community van mensen waar je terecht kunt voor tips en advies. U heeft misschien een steungroep in uw gemeenschap, maar er zijn ook veel online ondersteuningsgemeenschappen voor vestibulaire migraine beschikbaar.