De resultaten van uw schildklierbloedonderzoek begrijpen

Bloedonderzoek voor de schildklierfunctie – TSH, totaal T4, vrij T3, TSI en andere – vormen een belangrijk onderdeel van de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen. Het kan ingewikkeld zijn om erachter te komen wat de verschillende namen en nummers betekenen, maar de tijd nemen om ze te leren, kan u helpen uw ziekte beter te beheersen.

Een enkele test geeft nuttige informatie over de schildkliergezondheid van een persoon, maar er zijn er meestal meer dan één nodig om een ​​volledig beeld te krijgen. Door de resultaten van schildkliertesten te vergelijken, kan een zorgverlener zien of u hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie), hyperthyreoïdie (te veel functie) of een auto-immuunziekte zoals de ziekte van Graves heeft.

Dit artikel gaat in op de verschillende schildkliertesten en welke waarden u in uw resultaten kunt zien. Het geeft ook een algemeen beeld van waarom veel zorgverleners de voorkeur geven aan sommige schildkliertests, maar andere beoefenaars zijn het daar misschien niet mee eens en kiezen een andere optie.

Soorten testen

Het doel van het testen van de schildklier is om de functie ervan te meten. Dit wordt gedaan door te kijken naar de stoffen die worden geproduceerd door de schildklier en andere organen die de schildklierfunctie regelen.

De hypofyse in de hersenen maakt bijvoorbeeld een hormoon aan dat bekend staat als thyroïdstimulerend hormoon (TSH). Het regelt hoeveel van de hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4) door de schildklier worden geproduceerd. Alles bij elkaar kunnen deze waarden u veel vertellen over hoe goed of slecht uw schildklier werkt.

Schildklierfunctietests kijken meestal naar zes van deze belangrijke stoffen in het bloed, waaronder hormonen, eiwitten en immuunsysteemagentia die bekend staan ​​​​als antilichamen.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) werkt als een boodschapper naar de schildklier. Als de hypofyse te weinig schildklierhormoon in het bloed vindt, zal deze meer TSH maken. Dit zorgt er op zijn beurt voor dat de schildklier ook meer hormoon aanmaakt. Wanneer de hypofyse te veel schildklierhormoon vindt, vertraagt ​​het de TSH-toevoer en geeft het de schildklier een signaal om ook te vertragen.

Thyroxine (T4)

Thyroxine (T4) werkt als een “opslag” hormoon. Totdat het is omgezet in T3, is het inactief. Het moet een proces doorlopen dat bekend staat als: monodejodering waarin het een jodiumatoom verliest om te worden triiodothyronine (T3). De T4-test meet twee belangrijke waarden:

• Totaal T4 is de totale hoeveelheid thyroxine die in het bloed wordt aangetroffen. Dit omvat T4 dat is gebonden aan eiwit en T4 dat dat niet heeft. Het verschil beïnvloedt het vermogen om weefsels binnen te gaan.

• Vrij T4 is het type dat niet gebonden is aan eiwitten en wordt gezien als de actieve vorm van T4.

trijoodthyronine (T3)

Triiodothyronine (T3) is het actieve schildklierhormoon dat wordt aangemaakt wanneer T4 wordt omgezet in het eerder beschreven chemische proces. T3 vertelt cellen om meer energie te produceren, samen met vele andere functies. Er worden drie verschillende tests gebruikt om T3 te meten:

• Totaal T3 is de totale hoeveelheid trijoodthyronine in het bloed, al dan niet gebonden aan eiwit.

• Vrij T3 is niet gebonden aan eiwitten en wordt beschouwd als de actieve vorm van T3.

• Omgekeerde T3 is het inactieve “spiegelbeeld” van T3 dat zich hecht aan schildklierreceptoren maar niet in staat is ze te activeren.

Thyroglobuline (Tg)

Thyroglobuline (Tg) is een eiwit dat door de schildklier wordt gemaakt. Het wordt meestal gemeten als een tumormarker om de behandeling van schildklierkanker te helpen begeleiden. Een hoog Tg-niveau is een teken dat kankercellen nog steeds aanwezig zijn na een operatie om de schildklier te verwijderen (thyroidectomie) of radioactieve ablatie (RAI) -therapie om de klier te vernietigen.

Door baselinewaarden te vergelijken met latere resultaten, kan de Tg-test zorgverleners vertellen of de kankerbehandeling werkt. Het vertelt hen ook of een persoon nog steeds in remissie is, of dat er tekenen zijn dat kanker is teruggekomen.

Schildklierantilichamen

Er zijn enkele schildklieraandoeningen die worden veroorzaakt door een auto-immuunziekte. Deze ziekten worden veroorzaakt doordat het immuunsysteem zich per ongeluk richt op normale schildkliercellen en deze aanvalt. Antilichamen worden tijdens dit proces gemaakt en vervolgens “gematcht” met antigenen of receptoren op een doelcel.

Er zijn drie veel voorkomende antilichamen die verband houden met auto-immuunziekte van de schildklier:

• Schildklierperoxidase-antilichamen (TPOAb) worden gedetecteerd bij 95% van de mensen met de ziekte van Hashimoto en bij ongeveer 70% van degenen met de ziekte van Graves, twee soorten auto-immuunziekten van de schildklier. Een hoge TPOAb wordt ook gezien bij vrouwen met postpartum thyreoïditis.

• Schildklierstimulerende hormoonreceptorantilichamen (TRAb) worden gezien in 90% van de gevallen van de ziekte van Graves, maar slechts in 10% van de gevallen van Hashimoto.

• Thyroglobuline-antilichamen (TgAb) worden door uw lichaam geproduceerd als reactie op de aanwezigheid van thyroglobuline. Ze worden gedetecteerd bij 80% van de mensen met de ziekte van Hashimoto en bij 50% tot 70% van de mensen met de ziekte van Graves. Een op de vier mensen met schildklierkanker zal een verhoogde TgAb hebben.

Schildklierbindende eiwitten

Het testen van de bloedspiegel van eiwitten die binden aan T3 en T4 kan zorgverleners helpen schildklierproblemen te begrijpen bij mensen van wie de klieren nog normaal werken. Drie veel voorkomende tests zijn:

• Thyroid bindend globuline (TBG) meet de niveaus van een eiwit dat schildklierhormonen in het bloed vervoert.

• T3-harsopname (T3RU) telt het percentage TBG in een bloedmonster.

• Vrije thyroxine-index (FTI) is een oudere testmethode. Het gebruikt de totale T4 vermenigvuldigd met de T3RU om te zien of een persoon een lage of overmatige schildklierfunctie heeft.

Testreferentiebereiken

De resultaten van deze bloedonderzoeken worden vermeld met een referentiebereik. Dit bereik geeft de verwachte waarden die zorgverleners doorgaans zien uit tests bij alle mensen.

Over het algemeen kan alles tussen de hoge en lage uiteinden van dit bereik als normaal worden beschouwd. Testaantallen in de buurt van de boven- of ondergrens zijn borderline, terwijl alles buiten deze limieten als niet normaal wordt beschouwd.

In het midden van het referentiebereik bevindt zich een ‘sweet spot’, het optimale referentiebereik genoemd, waarin de schildklierfunctie als ideaal wordt beschouwd.

Interpretatie van resultaten

Testresultaten zijn getallen totdat ze worden geïnterpreteerd om ze betekenis te geven. De enige test die aantoonbaar het meeste inzicht geeft, is de TSH. Bij gebruik met de gratis T3- en gratis T4-tests kan de TSH zelfs de oorzaak van een probleem suggereren.

TSH-interpretaties

TSH-waarden buiten een “normaal” bereik suggereren dat er een schildklieraandoening aan het werk is. Waarden op of nabij het bovenste of onderste bereik kunnen wijzen op een subklinische aandoening zonder symptomen.

Volgens richtlijnen van de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) en de American Thyroid Association (ATA), een TSH-waarde:

• Tussen 4,7 en 10 milli-eenheden per liter (mU/L) is een subklinisch laag schildklierprobleem
• Meer dan 10 mU/L is een laag schildklierprobleem dat symptomatisch is
• Tussen 0,1 en 0,5 mE/L is een subklinisch overactief schildklierprobleem
• Minder dan 0,1 mU/L is een overactief schildklierprobleem dat symptomatisch is

T3- en T4-interpretaties

Door TSH te vergelijken met T4-waarden, kan uw zorgverlener mogelijk een duidelijker beeld krijgen van het schildklierprobleem. Bijvoorbeeld:

• Een normale TSH en normale T4 tonen een normale schildklier
• Een lage TSH en hoge T4 betekent over het algemeen een overactieve schildklier
• Een hoge TSH en lage T4 betekent een traag werkende schildklier
• Een lage TSH en lage T4 betekenen een lage schildklierfunctie vanwege een ander probleem, zoals met de hypofyse of hypothalamus van de hersenen

Een lage T3-waarde met een hoge TSH-waarde is diagnostisch bewijs van een lage schildklierfunctie. Daarentegen is een lage TSH-waarde met een hoge T3-waarde het tegenovergestelde en betekent een overactieve schildklier.

Andere interpretaties

Andere schildkliertesten kunnen deel uitmaken van de standaard schildklieropwerking of worden gebruikt wanneer dat nodig is. Sommige hebben specifieke doelen. De andere worden gebruikt voor screening of om mogelijke oorzaken te evalueren.

• RT3-tests kunnen helpen bij het vinden van problemen met de controle van de schildklier. Mensen met euthyroid sick syndrome (ESS) hebben bijvoorbeeld abnormale schildklierhormoonspiegels als gevolg van een ziekte die geen verband houdt met de schildklier.

• Tg-tests kunnen ook langetermijnbehandelingsresultaten voorspellen. Uit onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Thyroid blijkt dat slechts 4% van de mensen met een Tg-niveau onder de 1 het na vijf jaar opnieuw zal zien.

• TPOAb-tests kunnen de ziekte van Hashimoto helpen bevestigen als uw TSH hoger is maar uw T4 laag.

• TRAb-tests helpen bij het diagnosticeren van de ziekte van Graves, maar kunnen een diagnose van toxisch multinodulair struma bevestigen. De test wordt ook gebruikt tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap om het risico van een baby om geboren te worden met de ziekte van Graves of een overactieve schildklier te controleren.

• TgAb-tests helpen bij het diagnosticeren van auto-immuunziekten, maar kunnen ook helpen bij het verduidelijken van testresultaten na kankerbehandeling. Dit komt omdat TgAb bij sommige mensen de Tg-metingen kan verstoren.

Overzicht

Uw testresultaten, symptomen, medische geschiedenis en huidige gezondheid zijn allemaal factoren wanneer een zorgverlener kijkt naar hoe goed uw schildklier werkt. De testresultaten zijn gebaseerd op een gemeenschappelijke standaard voor elke test, die allemaal op verschillende manieren naar de schildklierfunctie kijken.

Het zijn echter niet alleen de resultaten. Veel mensen vinden het handig om te weten wat de tests zijn en welke ze hebben gehad of zullen krijgen. Het is een manier om ervoor te zorgen dat zowel zorgverlener als patiënt op dezelfde lijn zitten en weten hoe ze moeten praten over testresultaten of tests waarvan zij denken dat ze nodig zijn.