De migraine-beroerte verbinding

De sensaties die worden veroorzaakt door enkele van de meest ernstige migraine kunnen ervoor zorgen dat u het gevoel krijgt dat u een beroerte heeft. Soms lijkt een migraine zo op een beroerte dat het zelfs in een medische setting verkeerd wordt gediagnosticeerd. Afgezien van enkele gedeelde kenmerken, verhoogt migraine zelfs uw risico op een beroerte, wat een rol kan spelen bij de evaluatie van uw symptomen door een zorgverlener. Hoewel het zeldzaam is, kan een beroerte een aantal ongebruikelijke kenmerken hebben waardoor het verkeerd wordt gediagnosticeerd als migraine.

Waarom deze associatie tussen de twee bestaat, is het onderwerp van veel onderzoek, maar tot nu toe hebben wetenschappers alleen theorieën.

overeenkomsten

Beroerte en migraine zijn beide gebeurtenissen die een verscheidenheid aan symptomen kunnen veroorzaken, wat betekent dat er niet één gedefinieerd handelsmerksymptoom is dat een gegarandeerde indicatie van een van beide is. Elke aandoening wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken, en meestal zijn niet al deze kenmerken aanwezig bij elke beroerte of elke migraine.

De sterke overlap tussen de symptomen van migraine en die van een beroerte is te wijten aan veranderingen in de hersenen.BEnkele van de vergelijkbare symptomen die de twee aandoeningen kunnen delen, zijn de volgende.

• Desoriëntatie: beide aandoeningen kunnen een gevoel van desoriëntatie veroorzaken, hoewel dit bij een beroerte meestal wordt gekenmerkt door verwarring, terwijl de desoriëntatie van een migraine meestal wordt veroorzaakt door extreme pijn.

• Visusveranderingen: het verlies van het gezichtsvermogen van een beroerte wordt meestal beschreven als een gebied van blindheid van een of beide ogen, terwijl de visieveranderingen van migraine meestal worden beschreven als flitsende lichten of kronkelende lijnen. Een ernstige migraine kan inderdaad ook echt gezichtsverlies veroorzaken.

• Duizeligheid: beide aandoeningen worden geassocieerd met duizeligheid of een ronddraaiend gevoel. Een beroerte heeft veel meer kans op fysieke evenwichts- en coördinatieproblemen dan een migraine.

• Onwel voelen: Over het algemeen produceren beide aandoeningen een algeheel gevoel van een vaag vreselijk gevoel. Mensen met migrainehoofdpijn zijn normaal gesproken in staat om hun symptomen zeer gedetailleerd te beschrijven, terwijl mensen met een beroerte hun symptomen vaak niet kunnen beschrijven en soms helemaal niet kunnen communiceren.

• Abnormale gevoelens en gedrag: Zowel een beroerte als migraine kunnen ervoor zorgen dat u zich voelt en handelt alsof u niet uzelf bent. En beide aandoeningen kunnen voelen alsof ze steeds erger worden zonder dat het einde in zicht is.

• Pijn: Migraine wordt meestal geassocieerd met pijn, terwijl beroertes meestal niet met pijn worden geassocieerd. Soms veroorzaken echter beroertes, met name die veroorzaakt door een bloeding in de hersenen (hemorragische beroertes) of het scheuren van de slagaders (arteriële dissectie), pijn. De hevige pijn van een migraine kan het moeilijk maken om te bepalen of de overweldigende hoofdpijn inderdaad een beroerte of een migraine is. Vaak is de hoofdpijn van een beroerte plotseling en overweldigend, terwijl de pijn van een migraine meestal geleidelijker is.

• Andere lichamelijke symptomen: Beroertes veroorzaken meestal eenzijdige zwakte, eenzijdige gevoelloosheid, gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, spraakproblemen of een combinatie van deze symptomen. Migraine wordt meestal niet geassocieerd met zwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen of spraakproblemen, maar in zeldzame gevallen kunnen ze deze fysieke symptomen veroorzaken.

• Hypertensie: Plotselinge aanvallen van extreem hoge bloeddruk kunnen een beroerte of migraine veroorzaken als u al vatbaar bent voor deze aandoeningen.

Verschillen

Een beroerte en migraine kunnen elkaar overlappen als het gaat om sommige symptomen, maar er zijn ook verschillende belangrijke verschillen tussen de twee die kunnen helpen om ze te onderscheiden. Wat nog belangrijker is, de resultaten van een medische evaluatie van deze aandoeningen zijn heel anders, net als de behandeling.

• Migraine komt meestal terug: Een migraine is vaak een terugkerende gebeurtenis. Meestal veroorzaakt uw eerste migraine geen neurologische gebreken zoals zwakte, verlies van gevoel of verlies van gezichtsvermogen. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel en soms kan iemands allereerste migraine in verband worden gebracht met neurologische gebreken.

• Migraine heeft vaak triggers: Migraine wordt vaak geassocieerd met triggers zoals voedsel, hormonale veranderingen, stress, gebrek aan slaap, harde geluiden en chemische geuren. Een beroerte wordt normaal gesproken niet geassocieerd met dergelijke alledaagse triggers en wordt eerder veroorzaakt door extreme veranderingen in de bloeddruk of een onregelmatige hartslag, beide gebeurtenissen die u niet zou verwachten te voelen.

• Het risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd: Beroertes komen veel vaker voor bij personen die ouder zijn dan 60 jaar en die risicofactoren hebben zoals hartproblemen, hypertensie, bloedaandoeningen of een hoog cholesterolgehalte. Deze risicofactoren zijn niet geassocieerd met migraine, die over het algemeen begint in de twintig of dertig; het is hoogst ongebruikelijk dat iemand na zijn vijftigste migraine begint te krijgen.

• Migraine is tijdelijk: een van de belangrijke verschillen tussen een beroerte en migraine is hoe lang de episode duurt. Een beroerte is blijvend, terwijl een migraine tijdelijk is. Een beroerte veroorzaakt blijvende hersenschade door een gebrek aan bloedtoevoer naar uw hersenen, waardoor uw hersenweefsel beschadigd raakt, wat vaak leidt tot blijvende invaliditeit. Een migraine is een tijdelijke gebeurtenis die uiteindelijk verbetert en geen hersenbeschadiging veroorzaakt.

Wat zit er achter de link

Het verband tussen migraine en beroerte is complex en blijft iets dat niet goed wordt begrepen. Maar bij het onderzoeken van de redenen achter sommige gedeelde symptomen, evenals het verhoogde risico op een beroerte met migraine, hebben wetenschappers enkele theorieën bedacht over de link:BB

• Corticale verspreidingsdepressie: dit mechanisme omvat een golf van veranderingen in de hersenen die zich langs de hersenschors, de buitenste laag van de hersenen, verspreidt, wat leidt tot een verminderde bloedstroom en ontsteking. Corticale verspreiding van depressie wordt beschouwd als een belangrijke rol bij migraine, vooral bij migraine met aura, en het kan ook een rol spelen bij beroertes.

• Genen: Er zijn enkele zeldzame genmutaties waarvan wetenschappers ontdekken dat ze het risico op zowel een beroerte als migraine verhogen.

• Migrainemedicatie: Ergotamines zoals dihydro-ergotamine (DHE) zorgen ervoor dat bloedvaten samentrekken, wat het risico op een beroerte enigszins kan verhogen. Triptanen zoals Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan) kunnen hetzelfde probleem veroorzaken, maar er is veel minder bewijs gevonden met betrekking tot deze geneesmiddelen.

• Patent foramen ovale (PFO): De associatie tussen PFO, een gat in het hart dat niet sluit na de geboorte, en migraine is onbekend vanwege gemengde onderzoeksresultaten, maar sommige deskundigen geloven dat er een verband is tussen PFO en migraine met aura. Wat betreft de relatie met beroerte, is PFO in verband gebracht met bepaalde typen, evenals met voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA’s of mini-beroertes die, in tegenstelling tot echte beroertes, omkeerbaar zijn).

Beroerte tijdens een migraine

In zeldzame gevallen kan een beroerte optreden tijdens een migraineaanval, meestal bij jonge vrouwen met een voorgeschiedenis van migraine met aura. Dit wordt een migraine-infarct genoemd en het is zo ongewoon dat de overgrote meerderheid van de mensen met migraine deze zeldzame complicatie nooit zal ervaren. Wetenschappers proberen nog steeds te begrijpen waarom dit gebeurt en wat de oorzaak-gevolgrelatie is.BB

Risicofactoren

Migraine en beroerte zijn beide geassocieerd met een genetische aanleg. Als u een familiegeschiedenis van een beroerte heeft, is de kans groter dat u een beroerte krijgt. Evenzo, als u een familiegeschiedenis van migraine heeft, is de kans veel groter dat u migraine krijgt.

Natuurlijk zijn zowel migraine als beroerte geassocieerd met extra risicofactoren die onafhankelijk moeten worden overwogen.

Het is vooral belangrijk om ook op de hoogte te zijn van risicofactoren die het inherente risico op een beroerte bij migrainepatiënten verder kunnen vergroten:

• migraine met aura hebben (het risico kan tot twee keer zo hoog zijn als bij mensen die migraine zonder aura ervaren)
• Onder de 45 jaar zijn
• Vaak migraine hebben
• Het nemen van anticonceptiepillen die een hoog oestrogeengehalte bevatten
• Roken

De rol van anticonceptiepillen

Orale anticonceptiva verhogen het risico op een beroerte licht voor iedereen die ze gebruikt, en dit risico neemt toe als u andere risicofactoren voor een beroerte heeft. Als u anticonceptiepillen gebruikt om menstruatiemigraine te voorkomen en/of als een vorm van anticonceptie, vraagt ​​u zich misschien af ​​of het veilig voor u is om ze te nemen als het gaat om uw risico op een beroerte. Of anticonceptiepillen voor u geschikt zijn, hangt af van een aantal factoren.

Er zijn twee soorten hormonale orale anticonceptiva: de combinatiepil, die zowel oestrogeen als progestageen bevat, en de pil met alleen progestageen, vaak de minipil genoemd. Oudere formuleringen van anticonceptiepillen bevatten veel hogere doseringen van oestrogeen dan nu, en studies hebben aangetoond dat het deze hogere doses zijn die de sterkste associatie hebben met een beroerte.

Zoals gezegd, als je migraine met aura hebt, heb je een hoger risico op een beroerte dan mensen die geen aura ervaren. Het gebruik van gecombineerde anticonceptiepillen die 50 µg of meer oestrogeen bevatten, kan dit risico nog verder verhogen, hoewel er niet voldoende bewijs is om te zeggen of dit waar is met de huidige lagere oestrogeendoses.

Als u migraine zonder aura heeft, kunt u waarschijnlijk veilig gecombineerde anticonceptiepillen met lage doses oestrogeen gebruiken, zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft, zoals:

• Ouder zijn dan 35 (veroudering is een risicofactor voor een beroerte)
• Roken
• Andere medische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, hoog cholesterol of sikkelcelziekte
• zwaarlijvig zijn
• Een familiegeschiedenis van een beroerte jonger dan 45 jaar

Voor migraine met aura die verband houdt met uw menstruatiecyclus, kan uw zorgverlener u een oraal anticonceptiemiddel voorschrijven met de laagst mogelijke dosis oestrogeen (zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft), omdat u waarschijnlijk de hormonale balans nodig heeft. om uw migraine op afstand te houden. Als u alleen anticonceptie nodig heeft, zijn er verschillende andere opties beschikbaar die niet het verhoogde risico op een beroerte met zich meebrengen.

Behandeling

Migraine en beroertes worden heel verschillend van elkaar behandeld. Migraine vereist behandeling met medicatie, die een beroerte niet voorkomt of verbetert. De medicijnen die voor een beroerte worden gebruikt, voorkomen of verbeteren ook geen migraine.

Na een beroerte hebben de meeste mensen een zekere mate van handicap en moeten ze deelnemen aan fysiotherapie en revalidatie.

Aangezien migraine gepaard gaat met een hoger risico op een beroerte, vooral als u migraine met aura heeft, kan het geen kwaad om te werken aan het verminderen van andere potentiële risicofactoren voor een beroerte die u kunt beheersen. Als u bijvoorbeeld te zwaar of zwaarlijvig bent, praat dan met uw zorgverlener over een plan voor gezond eten en bewegen. Als u rookt, kijk dan naar de mogelijkheden om te stoppen met roken. Als u andere gezondheidsproblemen heeft, zorg er dan voor dat u uw zorgverlener raadpleegt voor follow-ups en houd u aan uw behandelplan. Als u op de hoogte blijft van uw gezondheid, kunt u zich beter voelen, sterker worden en uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.