Asherman’s syndroom en miskraam

Het Asherman-syndroom, gekenmerkt door littekens in de baarmoeder, is een aandoening die het vaakst wordt geassocieerd met een veel voorkomende chirurgische ingreep die dilatatie en curettage (D&C) wordt genoemd.De D&C kan om verschillende redenen worden gebruikt om overtollig weefsel te verwijderen, waaronder:

• Om abnormale baarmoederbloedingen op te lossen
• Om een ​​abnormaal dikke voering te bemonsteren, zoals kan gebeuren bij vrouwen met PCOS, endometriumhyperplasie of endometriumkanker
• Om weefsel te verwijderen dat niet volledig is verdreven na een gemiste miskraam, onvolledige miskraam of bevalling
• Om een ​​zwangerschap te beëindigen of weefsel te verwijderen dat niet volledig is verdreven na een gemiste miskraam, onvolledige miskraam of bevalling

Na een D & C kunnen baarmoederweefsels soms abnormaal aan elkaar plakken en verklevingen vormen. Fibrose, de verdikking en littekenvorming van bindweefsel zijn ook betrokken. Afhankelijk van de omvang en de ernst van de littekens, kan het Asherman-syndroom leiden tot een miskraam, onvruchtbaarheid, pijn veroorzaakt door opgesloten bloed en andere obstetrische complicaties.

Hoewel een D & C de belangrijkste oorzaak is van het Asherman-syndroom, kunnen andere aandoeningen leiden tot baarmoederlittekens, waaronder bekkenstraling en het gebruik van intra-uteriene apparaten (IUD’s).

Symptomen

Het Asherman-syndroom veroorzaakt vaak geen symptomen, afgezien van een probleem bij het bedenken of in stand houden van een zwangerschap. De vorming van verklevingen en fibrose vermindert typisch de bloedtoevoer naar de baarmoeder. Wanneer dit gebeurt, kunnen sommige vrouwen extreem lichte menstruaties hebben of geen menstruatie hebben (amenorroe). Als er blokkades ontstaan, kunnen deze vaak pijn veroorzaken tijdens de eisprong of menstruatie.

Diagnose

De gouden standaard voor het diagnosticeren van het Asherman-syndroom is een procedure die hysteroscopie wordt genoemd, waarbij een dunne, verlichte scoop in de vagina wordt ingebracht om de baarmoederhals en de baarmoeder te onderzoeken. Artsen kunnen ook röntgenfoto’s, transvaginale echografie en biopsie bestellen om de ernst en omvang van littekens te evalueren en om het verloop van de behandeling te helpen bepalen.

Risicofactoren en resultaten

Het risico op het Asherman-syndroom wordt vaak geassocieerd met het aantal D&C-procedures dat een vrouw ondergaat.

behandelingen

Het chirurgisch verwijderen van verklevingen kan de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk vergroten.Dat gezegd hebbende, kan het een technisch moeilijke procedure zijn en moet deze met zorg worden uitgevoerd om de vorming van extra littekens te voorkomen. Hysteroscopie is meestal betrokken. Laparoscopie (gewoonlijk kijkoperatie genoemd) kan ook worden gebruikt in meer gecompliceerde gevallen.

Na de operatie zullen sommige artsen de plaatsing van een intra-uteriene ballon aanbevelen om te voorkomen dat weefsels aan elkaar blijven plakken.Oraal oestrogeen kan ook worden voorgeschreven om de regeneratie van baarmoederweefsel te stimuleren en genezing te bevorderen.