Anatomie van het menselijk schoudergewricht

Het schoudergewricht is de verbinding tussen de borst en de bovenste extremiteit. Bij de schouder bevinden zich twee gewrichten.

1. Het glenohumerale gewricht is de kogelgewrichtsovergang van de bovenkant van het armbeen en de holte van het schouderblad.
2. Een tweede gewricht in de schouder is de verbinding van het sleutelbeen met het schouderblad, het acromioclaviculaire gewricht.

De meeste schouderbewegingen vinden plaats bij het kogelgewricht, maar voor volledige beweging van de schouder moet het acromioclaviculaire gewricht ook normaal functioneren.

Schouder botten

De drie botten van de schouder zijn:

1. Armbeen (humerus)
2. Schouderblad (schouderblad)
3. Sleutelbeen (sleutelbeen)

Het schouderblad heeft een deel dat een holte vormt voor het schoudergewricht met kogelgewricht; dit wordt het glenoïd genoemd. Het glenoïd is bedekt met glad kraakbeen. Waar de afgeronde bovenkant van het armbeen (humerus) contact maakt met het schouderblad, wordt het glenohumerale gewricht genoemd.

Een tweede gewricht bovenop de schouder is waar een ander deel van het schouderblad, het acromion, aansluit op het sleutelbeen. Dit wordt het acromioclaviculaire gewricht genoemd.

Rotatormanchet

De rotator cuff is een groep van vier spieren en pezen die het glenohumerale gewricht omringen. Een spier trekt samen om botten te bewegen; de pezen zijn de aanhechting van de spier aan het bot. De spieren van de rotator cuff zijn belangrijk bij bewegingen van het kogelgewricht.

De rotator cuff is belangrijk bij veel routinematige activiteiten en kan bij blessures ernstige pijn veroorzaken. Wanneer de rotator cuff ontstoken of geïrriteerd is, wordt dit rotator cuff tendinitis of schouder bursitis genoemd. Wanneer de pezen van de rotator cuff zijn gescheurd, wordt dit een rotator cuff scheur genoemd.

Schoudercapsule

De schoudercapsule omringt het kogelgewricht van het schoudergewricht. Het kapsel scheidt het gewricht van de rest van het lichaam en bevat het gewrichtsvocht.

Verschillende ligamenten vormen delen van het gewrichtskapsel en deze ligamenten zijn belangrijk om het schoudergewricht in de juiste positie te houden. Wanneer de schouder ontwricht, kunnen de ligamenten van het schouderkapsel worden gescheurd.

De spanning van het schouderkapsel is belangrijk. Als de capsule te los zit, wordt de aandoening multidirectionele instabiliteit genoemd. Wanneer de schoudercapsule te strak zit, wordt de aandoening een bevroren schouder (adhesvie capsulitis) genoemd.

Schouder Labrum

Het labrum is een rand van kraakbeen die de holte van het schoudergewricht omringt. De koker van het schoudergewricht is ondiep en het labrum geeft de koker meer diepte en dus meer stabiliteit. Het labrum dient ook als aanhechting van een grote pees in de schouder, de bicepspees.

Labrale tranen in de schouder kunnen pijn, instabiliteit van het gewricht of beide veroorzaken. Labral tranen worden meestal geclassificeerd op basis van hun locatie. De meest voorkomende labrale tranen zijn die geassocieerd met een schouderdislocatie, een Bankart-scheur genoemd, en die geassocieerd met bicepspeesproblemen, SLAP-tranen genoemd.

Schouderspieren

Terwijl de meeste mensen denken aan de rotator cuff als ze denken aan spieren rond het schoudergewricht, zijn dit slechts vier van de 17 spieren die het schoudergewricht kruisen. Sommige van deze andere spieren zijn ook van cruciaal belang voor de normale schouderfunctie.

De koker van het schoudergewricht maakt deel uit van de scapula, en als de scapulaire beweging niet normaal is, kan de schouderfunctie niet normaal zijn. Veel mensen met schouderpijn, zwakte en instabiliteit moeten zich vaak concentreren op verbeteringen in hun scapulierfunctie om hun schoudermechanica te helpen verbeteren.