Maagzweren zijn zweren die zich ontwikkelen op het slijmvlies van de maag. Je kunt ook zweren krijgen in een deel van de darm net voorbij de maag, die zweren aan de twaalfvingerige darm worden genoemd. In dit artikel zullen we beschrijven hoe maagzweren worden gediagnosticeerd en behandeld.
Hoe wordt de diagnose maagzweer gesteld?
Om een maagzweer op te sporen, kan de arts eerst een medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. U moet dan mogelijk diagnostische tests ondergaan, zoals:
-
Laboratoriumtests om te zoeken naar H. pylori. Uw arts kan tests aanbevelen om te bepalen of de bacterie H. pylori al dan niet in uw lichaam aanwezig is. De arts kan zoeken naar H. pylori met behulp van een bloed-, stoelgang- of ademtest. De ademtest is het meest nauwkeurig.
Voor de ademtest drinkt of eet u iets dat radioactieve koolstof bevat. H. pylori breekt de stof in je maag af. Later blaas je in een zak, die vervolgens wordt verzegeld. Als u besmet bent met H. pylori, bevat uw ademmonster de radioactieve koolstof in de vorm van koolstofdioxide.
Als u een antacidum gebruikt voorafgaand aan het testen op H. pylori, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Afhankelijk van welke test wordt gebruikt, moet u mogelijk de medicatie voor een bepaalde tijd stopzetten omdat antacida tot vals-negatieve resultaten kunnen leiden.
-
Endoscopie. Uw arts kan een scoop gebruiken om uw bovenste spijsverteringsstelsel te onderzoeken (endoscopie). Tijdens endoscopie passeert uw arts een holle buis uitgerust met een lens (endoscoop) door uw keel en in uw slokdarm, maag en dunne darm. Met behulp van de endoscoop zoekt uw arts naar zweren.
Als uw arts een zweer ontdekt, kan een klein stukje weefsel (biopsie) worden verwijderd voor onderzoek in een laboratorium. Een biopsie kan ook vaststellen of H. pylori zich in uw maagwand bevindt of niet.
Uw arts zal eerder endoscopie aanbevelen als u ouder bent, tekenen van bloeding heeft, of recent gewichtsverlies of moeite met eten en slikken heeft ervaren. Als de endoscopie een zweer in uw maag laat zien, moet na de behandeling een vervolg-endoscopie worden uitgevoerd om aan te tonen dat het is genezen, zelfs als uw symptomen verbeteren.
- Upper gastrointestinal series. Deze reeks röntgenfoto’s van uw bovenste spijsverteringsstelsel, ook wel een bariumzwaluw genoemd, creëert beelden van uw slokdarm, maag en dunne darm. Tijdens de röntgenfoto slikt u een witte vloeistof (met barium) in die uw spijsverteringskanaal bedekt en een zweer zichtbaarder maakt.
Complicaties van een maagzweer
Als u een maagzweer niet behandelt, kunnen de zweren leiden tot:
- Inwendige bloedingen. Bloedingen kunnen optreden als langzaam bloedverlies dat leidt tot bloedarmoede of als ernstig bloedverlies waarvoor ziekenhuisopname of een bloedtransfusie nodig kan zijn. Ernstig bloedverlies kan zwart of bloederig braaksel of zwarte of bloederige ontlasting veroorzaken.
- Een gat (perforatie) in uw maagwand. Maagzweren kunnen een gat door de wand van uw maag of dunne darm vreten (perforeren), waardoor u het risico loopt op een ernstige infectie van uw buikholte (peritonitis).
- Obstructie. Maagzweren kunnen de doorgang van voedsel door het spijsverteringskanaal blokkeren, waardoor u gemakkelijk vol raakt, moet braken en gewicht verliest, hetzij door zwelling door ontsteking of door littekens.
- Maagkanker. Studies hebben aangetoond dat mensen die besmet zijn met H. pylori een verhoogd risico hebben op maagkanker.
Hoe een maagzweer te voorkomen
U kunt uw risico op maagzweren verminderen als u dezelfde strategieën volgt die worden aanbevolen als huismiddeltjes om zweren te behandelen. Je zou ook moeten:
-
Bescherm uzelf tegen infecties. Het is niet duidelijk hoe H. pylori zich verspreidt, maar er zijn aanwijzingen dat het van persoon op persoon of via voedsel en water kan worden overgedragen.
U kunt stappen ondernemen om uzelf te beschermen tegen infecties, zoals H. pylori, door regelmatig uw handen te wassen met water en zeep en door volledig gekookt voedsel te eten.
-
Wees voorzichtig met pijnstillers. Als u regelmatig pijnstillers gebruikt die uw risico op een maagzweer verhogen, onderneem dan stappen om uw risico op maagproblemen te verkleinen. Neem uw medicijnen bijvoorbeeld bij de maaltijd in.
Werk samen met uw arts om de laagst mogelijke dosis te vinden die u nog steeds pijnverlichting geeft. Vermijd het drinken van alcohol tijdens het innemen van uw medicatie, omdat de combinatie van beide het risico op maagklachten kan vergroten.
Als u een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel moet gebruiken, moet u mogelijk ook aanvullende medicijnen gebruiken, zoals een antacidum, een protonpompremmer, een zuurremmer of een cytoprotectief middel. Een klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die COX-2-remmers worden genoemd, veroorzaakt mogelijk minder snel maagzweren, maar kan het risico op een hartaanval vergroten.
Behandeling van maagzweren
De behandeling van maagzweren hangt af van de oorzaak. Gewoonlijk omvat de behandeling het doden van de H. pylori-bacterie, indien aanwezig, het elimineren of verminderen van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen indien mogelijk, en het helpen genezen van uw zweer met medicatie.
Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van maagzweren kunnen zijn:
-
Antibiotische medicijnen om H. pylori te doden. Als H. pylori in uw spijsverteringskanaal wordt gevonden, kan uw arts een combinatie van antibiotica aanbevelen om de bacterie te doden. Deze medicijnen kunnen amoxicilline (Amoxil), claritromycine (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetracycline en levofloxacine omvatten.
De gebruikte antibiotica worden bepaald door waar u woont en de huidige resistentie tegen antibiotica. U zult waarschijnlijk gedurende twee weken antibiotica moeten nemen, evenals aanvullende medicijnen om maagzuur te verminderen, waaronder een protonpompremmer en mogelijk bismutsubsalicylaat (pepto-bismol).
-
Medicijnen die de zuurproductie blokkeren en genezing bevorderen. Protonpompremmers verminderen maagzuur door de werking van de delen van cellen die zuur produceren te blokkeren. Deze geneesmiddelen omvatten de voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) en pantoprazol (Protonix).
Langdurig gebruik van protonpompremmers, vooral bij hoge doses, kan het risico op heup-, pols- en wervelfracturen verhogen. Vraag uw arts of een calciumsupplement dit risico kan verminderen.
-
Medicijnen om de zuurproductie te verminderen. Zuurblokkers – ook wel histamine (H-2) -blokkers genoemd – verminderen de hoeveelheid maagzuur die vrijkomt in uw spijsverteringskanaal, wat maagzweerpijn verlicht en genezing bevordert.
Verkrijgbaar op recept of zonder recept, zuurblokkers omvatten de medicijnen famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet HB) en nizatidine (Axid AR).
-
Antacida die maagzuur neutraliseren. Uw arts kan een antacidum in uw medicatieschema opnemen. Antacida neutraliseren bestaand maagzuur en kunnen een snelle verlichting van de pijn geven. Bijwerkingen kunnen constipatie of diarree zijn, afhankelijk van de hoofdingrediënten.
Antacida kunnen symptoomverlichting bieden, maar worden over het algemeen niet gebruikt om uw maagzweer te genezen.
-
Medicijnen die het slijmvlies van uw maag en dunne darm beschermen. In sommige gevallen kan uw arts medicijnen voorschrijven die cytoprotectieve middelen worden genoemd en die helpen de weefsels langs uw maag en dunne darm te beschermen.
Opties zijn onder meer de voorgeschreven medicijnen sucralfaat (Carafate) en misoprostol (Cytotec).
Follow-up na de eerste behandeling
Behandeling voor maagzweren is vaak succesvol, wat leidt tot genezing van zweren. Maar als uw symptomen ernstig zijn of als ze ondanks behandeling aanhouden, kan uw arts endoscopie aanbevelen om andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten.
Als tijdens de endoscopie een zweer wordt ontdekt, kan uw arts na uw behandeling een andere endoscopie aanbevelen om er zeker van te zijn dat uw zweer is genezen. Vraag uw arts of u na uw behandeling vervolgonderzoeken moet ondergaan.
Zweren die niet genezen
Maagzweren die niet genezen met de behandeling worden refractaire zweren genoemd. Er zijn veel redenen waarom een maagzweer mogelijk niet geneest, waaronder:
- Medicijnen niet volgens voorschrift innemen
- Sommige soorten H. pylori zijn resistent tegen antibiotica.
- Regelmatig gebruik van tabak
- Regelmatig gebruik van pijnstillers die het risico op zweren verhogen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
Minder vaak kunnen refractaire ulcera het gevolg zijn van:
- Extreme overproductie van maagzuur, zoals bij het Zollinger-Ellison-syndroom
- Een andere infectie dan H. pylori
- Maagkanker
- Andere ziekten die zweerachtige zweren in de maag en dunne darm kunnen veroorzaken, zoals de ziekte van Crohn
Behandeling voor refractaire zweren omvat over het algemeen het elimineren van factoren die de genezing kunnen verstoren, samen met het gebruik van verschillende antibiotica.
Als u een ernstige complicatie van een maagzweer heeft, zoals een acute bloeding of een perforatie, kan een operatie nodig zijn. Een operatie is nu echter veel minder vaak nodig dan voorheen vanwege de vele beschikbare effectieve medicijnen.
Levensstijl en huismiddeltjes
U kunt verlichting vinden van de pijn van een maagzweer als u:
- Overweeg om van pijnstiller te wisselen. Als u regelmatig pijnstillers gebruikt, vraag dan uw arts of paracetamol (Tylenol, andere geneesmiddelen) een optie voor u kan zijn.
- Controle spanning. Stress kan de tekenen en symptomen van een maagzweer verergeren. Overweeg de bronnen van uw stress en doe wat u kunt om de oorzaken aan te pakken. Enige stress is onvermijdelijk, maar je kunt leren omgaan met stress door te sporten, tijd door te brengen met vrienden of door in een dagboek te schrijven.
- Rook niet. Roken kan de beschermende bekleding van de maag verstoren, waardoor uw maag vatbaarder wordt voor de ontwikkeling van een maagzweer. Roken verhoogt ook het maagzuur.
- Beperk of vermijd alcohol. Overmatig gebruik van alcohol kan het slijmvlies in uw maag en darmen irriteren en eroderen, waardoor ontstekingen en bloedingen ontstaan.
Alternatieve therapie
Producten die bismut bevatten, kunnen de symptomen van een maagzweer helpen verminderen. Er zijn ook aanwijzingen dat zink zweren kan helpen genezen. Mastiekpoeder, het product van een soort groenblijvende struik, kan ook helpen de symptomen te verbeteren en de genezing van maagzweren te versnellen.
Hoewel bepaalde vrij verkrijgbare en alternatieve medicijnen nuttig kunnen zijn, ontbreekt het aan bewijs voor de effectiviteit. Daarom worden ze niet aanbevolen als primaire behandeling voor maagzweren.
Discussion about this post