Vraag een expert op het gebied van infectieziekten: zal een COVID-19-vaccin verplicht zijn?

Makeda Robinson, MD, PhD, is een specialist in infectieziekten die momenteel de verschillen in vroege immuunresponsen tussen volwassenen en kinderen op COVID-19 bestudeert aan de Stanford University. Dr. Robinson zet ingewikkelde COVID-19-onderwerpen uiteen en gaat in op dringende problemen op het gebied van de volksgezondheid.

Nu vaccinproeven belangrijke klinische doorbraken bereiken, lijkt een COVID-19-vaccin dichterbij dan ooit. Pfizer en BioNTech hebben vorige week zelfs een aanvraag ingediend voor Emergency Use Authorization (EUA) van de Food and Drug Administration (FDA) voor hun vaccin. Nu vragen over de werkzaamheid van vaccins eindelijk worden beantwoord, komen er in de plaats daarvan nieuwe vragen over wetgeving en distributie naar voren. Experts speculeren of we kunnen verwachten dat COVID-19-vaccins verplicht worden om plaatsen zoals kantoren en sportevenementen binnen te gaan, of dat ze als griepprikken zullen zijn, die gewoon worden aangemoedigd.

In de Verenigde Staten komen de meeste vaccinmandaten van de overheid. Het Adviescomité voor immunisatiepraktijken (ACIP) doet aanbevelingen voor zowel pediatrische als volwassen vaccins, en staatswetgevers of gemeenteraden bepalen of er mandaten moeten worden afgegeven. Hoe worden deze beslissingen op nationaal niveau genomen en hoe beïnvloeden ze kleinere wetgevingsmaatregelen? Dr. Robinson sprak met Verywell over problemen rond vaccinmandaten.

Verywell Health: kunnen COVID-19-vaccins wettelijk verplicht zijn? Denken volksgezondheidsdeskundigen dat dit kan/moet gebeuren?

Dr. Robinson: Hoewel het binnen de bevoegdheid van de regering ligt om een ​​vaccinmandaat te creëren om de volksgezondheid van de natie te beschermen, is het onwaarschijnlijk dat dit de benadering is die wordt gevolgd. De oprichting van een COVID-19-taskforce door de zittende regering is een goede eerste stap in het ontwikkelen van een nationale norm en aanbevelingen voor vaccinatie. Het hebben van een verenigd front in 2021 zal van het grootste belang zijn omdat we ernaar streven SARS-CoV-2-infecties te stoppen.

Het meest waarschijnlijke resultaat zal een gerichte aanpak zijn die leidt tot een langzame stijging in plaats van een algemeen mandaat. Dit zal waarschijnlijk de meest kwetsbaren het eerst beschermen, waaronder ouderen en mensen die in gemeenschappelijke woonruimten wonen, zoals verpleeghuizen. Bovendien kunnen mensen met comorbiditeiten die verband houden met de ernst van de ziekte, zoals hart- of longaandoeningen, diabetes en obesitas, prioriteit hebben.

Voor het meer algemene publiek zullen vaccinatie-eisen waarschijnlijk worden geïmplementeerd via werkgevers en uiteindelijk scholen. Deze entiteiten hebben eerder vaccinvereisten geïmplementeerd voor aanwezigheid en werkgelegenheid en kunnen daarom een ​​norm stellen.

Gezien het risico op superspreader-evenementen die verband houden met dit virus, is het vaccineren van mensen met een lager risico ook ongelooflijk belangrijk om verspreiding te voorkomen.

Verywell Health: is een vaccinmandaat realistisch?

Dr. Robinson: Op dit moment is het idee van een mandaat theoretisch. Er is momenteel geen goedgekeurd vaccin en er zijn onvoldoende vaccindoses om onder de hele bevolking te verdelen.

De onderbesproken problemen in de toeleveringsketen mogen niet worden onderschat als een echt knelpunt bij de distributie van vaccins. De mRNA-vaccins vereisen extreem lage temperaturen voor transport (-70°C voor Pfizer en -20°C voor Moderna), die moeilijk te handhaven zijn.

Er zijn twee doses van het vaccin nodig. Dit betekent dat degenen die eenmaal zijn ingeënt, enkele weken later een tweede bezoek moeten plannen, wat kan leiden tot een drop-off in de naleving.

Verywell Health: Kunnen concerten of sportevenementen hun eigen mandaat hebben?

Dr. Robinson: Dit is een belangrijke tijd voor publiek-private samenwerkingen. Bij gebrek aan duidelijke landelijke richtlijnen begonnen sommige bedrijven zelfstandig beslissingen te nemen. Dit kan echter leiden tot verkeerde informatie, verwarring en frustratie over de risico’s van bepaalde activiteiten en het verloop van de pandemie.

Naarmate een groter percentage van de bevolking toegang krijgt tot het vaccin, zullen we een toename zien van het aantal mensen dat samen kan komen in binnen- of buitenruimtes. In het geval van concerten of sportevenementen kunnen beperkingen worden ingevoerd met enkele kanttekeningen om te voorkomen dat niet-gevaccineerde personen deze risicovolle situaties betreden.

Ticketmaster heeft voorgesteld om smartphones te gebruiken om de vaccinstatus of teststatus te verifiëren voordat het evenement wordt betreden. Beslissingen als deze mogen niet eenzijdig worden genomen en moeten meerdere belanghebbenden omvatten, zoals volksgezondheidsfunctionarissen, regeringsleiders en burgers. Deze discussies zullen ook kwesties van billijke toegang tot het vaccin aan de orde stellen.

Verywell Health: moeten we, ongeacht hoe mandaten eruitzien, uitzonderingen verwachten?

Dr. Robinson: Er zullen vrijgestelde groepen zijn die niet zullen worden opgenomen in de initiële vaccinautorisatie. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, werden niet opgenomen in de klinische onderzoeken en kinderen werden later in het Pfizer-onderzoek opgenomen, dat in oktober begon. Deze groepen zullen verder moeten worden bestudeerd om er zeker van te zijn dat het vaccin ook bij hen veilig en werkzaam is. Het is onduidelijk of mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem een ​​voldoende sterke immuunrespons zullen hebben, dus die mensen krijgen het vaccin mogelijk niet omdat het misschien niet nuttig voor hen is. Andere vrijstellingen worden ook besproken en er kunnen verschillende regelingen zijn, afhankelijk van de staat.

Verywell Health: Hoe denkt u dat het vaccinatiebewijs zal worden vastgesteld?

Dr. Robinson: Hoewel discussies over “immuunpaspoorten” of “COVID-kaarten” al vroeg in de pandemie populair waren, viel het idee uit de gratie toen we leerden hoe verschillend het immuunsysteem op lange termijn van persoon tot persoon is. Madrid zag wijdverbreide weerstand tegen het idee.

Naarmate het vaccin op grotere schaal beschikbaar komt en we gegevens hebben die blijvende immuniteit na vaccinatie valideren, kan een soort vaccinatiebewijs een potentieel hulpmiddel zijn bij heropening. De problemen van toegang en gelijkheid zouden echter een grote rol spelen bij het identificeren van een weg voor implementatie.

Verywell Health: met welke andere zaken moeten we rekening houden?

Dr. Robinson: De ontwikkeling van deze vaccins is iets om te vieren. Ze zijn in recordtijd ontwikkeld en hebben een uitzonderlijke werkzaamheid. Onze aanvankelijke grens voor werkzaamheid was iets meer dan 50% en we zien nu meer dan 90% met de mRNA-vaccins. Bovendien, en net zo belangrijk, zijn de veiligheidsprofielen goed. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gedocumenteerd met de mRNA-vaccins.

Hoewel we de veiligheid moeten blijven bewaken, is de kans op een bijwerking kleiner naarmate iemand langer uit de vaccinatie is. de meeste bijwerkingen treden op binnen één tot twee maanden na vaccinatie.

Ten slotte heeft het Moderna-vaccin niet alleen een algehele vermindering van de overdracht van SARS-CoV-2 laten zien, maar ook een vermindering van de ernst, wat belangrijk is voor mensen in risicogroepen. Dit is allemaal geweldig nieuws! Ik weet dat veel mensen nog steeds bang zijn voor vaccinatie, maar ik hoop dat we de potentiële voordelen kunnen gaan omarmen. Nu we de feestdagen ingaan en worstelen met het nemen van de beslissing om onze dierbaren te zien, hadden we de hoop moeten hernieuwen dat onze toekomst minder beladen zal zijn met deze vragen.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.