Overzicht
Wat is testiculaire torsie?
Testiculaire torsie is een pijnlijke, zeer ernstige aandoening waarbij de testiculaire bloedtoevoer (de zaadstreng) van een man wordt verdraaid en de bloedtoevoer naar de zaadbal afsnijdt. Het is een medisch noodgeval en als u het niet meteen behandelt – binnen zes uur – kunt u de zaadbal kwijtraken.
De testikels zijn de voortplantingsorganen in een zak (scrotum) onder de penis die hormonen en sperma maken. Daarom kan deze aandoening uw vruchtbaarheidspotentieel beïnvloeden.
Wie krijgt testiculaire torsie?
Torsie is een zeldzame maar zeer ernstige aandoening. Het treft ongeveer één op de 4.000 mannen onder de 25 jaar. Het komt het meest voor bij adolescenten tussen de 12 en 18 jaar, een groep die 65 procent van alle gevallen uitmaakt.
Het kan van invloed zijn op pasgeborenen in het eerste levensjaar. Deze aandoening kan ook mannen boven de 25 treffen, hoewel dat zeldzaam is.
Testiculaire torsie is meestal een spontane gebeurtenis.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt testiculaire torsie?
Er is meestal geen oorzaak die voorafgaat aan de torsie van de testikels, hoewel er een beschadiging van de testikel mee in verband is gebracht.
Een andere oorzaak van testiculaire torsie is een aandoening die “klokklepvervorming” wordt genoemd. Bij de meeste mannen zou een testikel niet kunnen draaien omdat deze stevig vastzit aan het scrotum. Voor een man die wordt geboren met een misvorming van de klepel, hangen zijn testikels in het scrotum en kunnen ze vrij slingeren, zoals een klepel in een bel. Dit kan dan leiden tot verdraaiing. Deze misvorming treft beide teelballen, hoewel het zeer zeldzaam is dat aan beide zijden van het scrotum tegelijk verdraaiing of torsie optreedt.
Wat zijn de symptomen van testiculaire torsie?
Een hoofdsymptoom van testiculaire torsie is het plotselinge begin van ernstige testiculaire pijn. Het kan optreden wanneer u wakker bent of slaapt, staat of zit. Torsie treft bijna altijd slechts één testikel, en de linker testikel wordt vaker aangetast.
U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u of uw kind aan een van deze symptomen lijdt:
- Plotselinge hevige pijn in één testikel die niet is veroorzaakt door een verwonding of ongeval
- Zwelling aan één kant van het scrotum die pijnlijk en zichtbaar is voor het oog
- Een zichtbare knobbel in de zaadbal
Diagnose en tests
Hoe wordt testiculaire torsie gediagnosticeerd?
Testiculaire torsie kan meestal worden gediagnosticeerd door een uroloog op basis van een lichamelijk onderzoek, een beschrijving van uw symptomen en uw medische geschiedenis. Vanwege de ernst van de aandoening is een snelle diagnose van vitaal belang, zodat de persoon zijn testikel niet verliest. Af en toe, als een uroloog aanvankelijk niet beschikbaar is, zal scrotale echografie met doppler-signalering worden uitgevoerd om de aanwezigheid van bloedstroom in het testisweefsel te bepalen.
Een röntgenfoto of onderzoeken die verder gaan dan een lichamelijk onderzoek worden alleen gebruikt als de patiënt ongebruikelijke symptomen heeft. In dat geval kan ook een urineonderzoek of een echo worden gedaan om de bloedstroom naar het gebied te controleren.
Beheer en behandeling
Hoe wordt testiculaire torsie behandeld?
Een testiculaire torsie moet met een operatie worden behandeld, hoewel een arts op de eerste hulp kan proberen het snoer handmatig los te draaien. Zelfs in deze gevallen zal een operatie nodig zijn. Tijdens een operatie voor testiculaire torsie, zal de chirurg de zaadbal losdraaien, waardoor de bloedstroom naar het gebied wordt hersteld. Hij of zij zal het dan vastmaken met hechtingen aan de binnenwand van het scrotum om toekomstige torsie te voorkomen.
De chirurg zal de operatie meestal via het scrotum uitvoeren, hoewel soms een incisie door de lies moet worden gemaakt. Ze zullen ook de niet-aangedane testikel repareren om toekomstige torsie te voorkomen, omdat er meestal aan beide zijden een klokklep is.
Studies hebben aangetoond dat als de operatie meer dan zes uur wordt uitgesteld, het zeer waarschijnlijk is dat de zaadbal moet worden verwijderd. Dit gebeurt in meer dan 75 procent van de gevallen na 12 uur.
Helaas verliezen pasgeborenen met testiculaire torsie vaak hun zaadbal omdat de bloedstroom veel te lang is onderbroken en het weefsel is gestorven (een infarct heeft gekregen). Er zal nog steeds een operatie worden uitgevoerd om de dode zaadbal te verwijderen en de andere zaadbal te hechten, zodat deze later in het leven niet verdraaid raakt.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor testiculaire torsie?
Als de torsie van de testikel meteen wordt behandeld – in het beste geval binnen zes uur – kan de testikel worden gered. Maar als de bloedstroom langer dan zes uur wordt onderbroken, kan de zaadbal zijn vermogen om te functioneren verliezen. Om deze reden is het erg belangrijk om medische hulp in te roepen bij de eerste symptomen van testiculaire torsie.
Discussion about this post