Overzicht
Wat is een adrenalectomie?
Adrenalectomie is een operatie waarbij één of beide bijnieren worden verwijderd.
Wat zijn de bijnieren?
De bijnieren zijn kleine klieren net boven elke nier. Ze maken deel uit van uw endocriene systeem, dat hormonen creëert die de groei, ontwikkeling, seksuele functie en metabolisme beïnvloeden. De bijnieren produceren geslachtshormonen, adrenaline en cortisol.
Waarom wordt een adrenalectomie uitgevoerd?
Problemen met de bijnieren zijn vrij zeldzaam. Soms kan zich echter een bijniertumor ontwikkelen die al dan niet overmatige hormonen produceert. Voor tumoren die overmatige hormonen produceren, moet een chirurg de klier en de tumor verwijderen, zodat de hormoonspiegels weer binnen het normale bereik kunnen komen. Voor sommige van de tumoren die geen hormonen produceren, maar die verdacht zijn voor kanker, moet de tumor ook operatief worden verwijderd.
Welke symptomen kunnen bijnierproblemen veroorzaken?
Hoewel bijniertumoren zelden kankerachtig zijn, kunnen verhoogde hormonen leiden tot gezondheidsproblemen, zoals:
-
Ongerustheid.
- Overmatig zweten (hyperhidrose).
-
Vermoeidheid.
-
Frequent urineren.
-
Hoofdpijn.
-
Hartkloppingen of snelle hartslag.
-
Hoge bloeddruk (hypertensie).
- Overgewicht (obesitas).
- Spier zwakte.
Het syndroom van Cushing (hypercortisolisme) kan optreden wanneer de bijnieren gedurende lange tijd te veel cortisol (ook bekend als het ‘stresshormoon’) aanmaken. Indien onbehandeld, kan het syndroom van Cushing levensbedreigend zijn.
Primair hyperaldosteronisme kan optreden wanneer de bijnier een bloeddrukhormoon produceert, genaamd “aldosteron”, wat kan leiden tot zoutverspilling en hoge bloeddruk die resistent is tegen medicijnen.
Feochromocytoom is een aandoening die verband houdt met overproductie van een andere groep bloeddrukhormonen die “catecholamines en metanephrines” worden genoemd. Het kan leiden tot een levensbedreigend probleem met hoge bloeddruk.
Naast deze meer algemene hormonale syndromen, kan overproductie van geslachtssteroïden leiden tot overmatige haargroei en virilisatie.
Proceduredetails
Hoe wordt adrenalectomie gedaan?
De chirurg zal op twee manieren opereren:
- Open adrenalectomie: Uw chirurg kan open chirurgie gebruiken als de tumor groot is of kankerachtig kan zijn. De chirurg maakt een open grote incisie (snee) in de buik om de klier(en) te verwijderen.
- Laparoscopische adrenalectomie: Vaker maakt de chirurg een paar kleine incisies en voert hij een minimaal invasieve procedure uit. Deze methode maakt gebruik van een laparoscoop, een dunne buis die is uitgerust met een kleine videocamera zodat de chirurg in het lichaam kan kijken. Robotchirurgie maakt gebruik van dezelfde incisies, maar maakt gebruik van polsinstrumenten in plaats van stijve instrumenten. Of het nu laparoscopisch of robotachtig is, de procedure kan worden uitgevoerd door de incisies op de rug (posterieure benadering) of op de zijkant (laterale benadering) te plaatsen. Beide procedures zijn even succesvol, waarbij de rugbenadering voordelen biedt omdat ze niet in de buik komen. De rugbenadering heeft ook de voorkeur bij patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere incisies in de bovenbuik en 2-zijdige tumoren. Door de kleine werkruimte met de rugbenadering worden alleen tumoren kleiner dan 6 cm via de rug benaderd.
Verwijdert adrenalectomie één klier of beide?
De chirurg kan alleen de tumor, één klier of beide verwijderen. Een operatie waarbij één klier wordt verwijderd, is een eenzijdige adrenalectomie. Een bilaterale adrenalectomie verwijdert beide klieren. Mensen met een diagnose van een teveel aan cortisol (syndroom van Cushing kunnen ongeveer een jaar na de operatie een supplement met hydrocortison gebruiken, totdat de resterende klier zelf voldoende hormoon begint aan te maken. Bij andere patiënten wordt na de operatie getest of de patiënten behoefte hebben aan steroïden vervangen.
Hoe kan ik me voorbereiden op adrenalectomie?
Volg het advies van uw zorgverleners. Uw zorgteam kan u adviseren om:
- Stop met het nemen van bepaalde medicijnen, vooral niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), die de bloedstolling kunnen verstoren.
- Beperk voedsel en water de dag voor de operatie.
- Neem vóór de operatie medicijnen om hoge bloeddruk onder controle te houden.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s en mogelijke complicaties van adrenalectomie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen complicaties optreden. Ze zijn waarschijnlijker bij open adrenalectomie dan bij laparoscopische adrenalectomie.
Laparoscopische adrenalectomie laat kleinere littekens achter, veroorzaakt minder pijn en brengt minder risico’s met zich mee. Patiënten die een laparoscopische adrenalectomie ondergaan, hebben een kortere ziekenhuisopname. Ze kunnen meestal sneller terug naar hun gebruikelijke activiteiten. Toch zal uw chirurgisch team u controleren op:
- Bloedingen en bloedstolsels.
- Schade aan nabijgelegen organen.
-
Hernia.
- Infectie.
- Reacties op anesthesie.
- Problemen met wondgenezing.
Herstel en Outlook
Wat is de hersteltijd na adrenalectomie?
U zult een week of twee pijn hebben na de operatie. De symptomen van de tumor en de overproductie van hormonen verdwijnen vrijwel onmiddellijk.
Iedereen wordt beter in een ander tempo, maar de meeste patiënten herstellen zonder complicaties binnen twee tot drie weken. Als de tumor kanker was, zal uw zorgverlener u controleren op terugkeer (terugkomst) van kanker en kunnen aanvullende behandelingen nodig zijn.
Wat gebeurt er na een adrenalectomie?
Uw chirurgisch team zal u gedetailleerde instructies geven voor een veilig herstel. Je wilt misschien:
- Rust en laat het gebied genezen.
- Praat met uw arts over medicijnen en andere manieren om pijn te verlichten. Neem de medicijnen zoals voorgeschreven.
- Eet uw gebruikelijke dieet als het uw maag niet van streek maakt en drink veel water.
- Houd een kussen over de incisies als u hoest of diep ademhaalt.
- Was en verzorg uw wond(en) volgens de instructies.
- Als u geen regelmatige stoelgang heeft (poepen) zonder te spannen, neem dan contact op met uw zorgverlener.
- Introduceer activiteiten, zoals wandelen en werken, alleen als u zich op uw gemak voelt.
Hoe zal mijn lichaam functioneren zonder de bijnier(en)?
Je lichaam heeft maar één gezonde bijnier nodig om te functioneren. Als u een bilaterale operatie heeft ondergaan of als de resterende bijnier niet functioneel is, kunnen medicijnen essentiële hormonen vervangen.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik de dokter bellen na een adrenalectomie?
Bijwonen van vervolgafspraken. Uw chirurgisch team zal ervoor zorgen dat u beter wordt en mogelijk moet u hechtingen verwijderen als u een open bijnieroperatie heeft ondergaan.
Bel tussen afspraken door met uw chirurgisch team als u:
- Heb pijn die niet beter wordt met pijnstillers.
- Zie dat uw hechtingen los zitten of dat uw incisie opengaat.
- Let op tekenen van infectie, zoals een incisie die warm aanvoelt, er rood uitziet, opzwelt, bloedt, pus lekt of echt pijn doet.
- Koorts ontwikkelen.
- Heb geen regelmatige stoelgang.
Bel 911 als u:
- Flauwvallen.
- Heb ernstige moeite met ademhalen.
- Pijn op de borst hebben of bloed ophoesten.
Een tumor op de bijnier beïnvloedt de hormoonspiegels en kan zorgwekkende symptomen veroorzaken. Adrenalectomie kan de symptomen wegnemen en u helpen om u binnen een paar weken goed te voelen, vooral als u een minimaal invasieve laparoscopische/robotprocedure heeft ondergaan. Vraag uw huisarts of endocrinoloog om goede chirurgen bij u in de buurt aan te bevelen. Voor de beste resultaten wilt u een chirurg die veel ervaring heeft met adrenalectomie.
Discussion about this post