Vooruitgang op een klinisch gebied zoals stralingsoncologie kan de nadruk leggen op ofwel verbeteringen in tumorcontrole of afname van normale weefselbijwerkingen, of beide. Decennia lang hebben radiotherapeut-oncologen getracht de tumorcontrole te vergroten door de behandelvelden uit te breiden en steeds meer weefsel in het bestraalde gebied op te nemen. Meer recentelijk is echter een alternatieve gelokaliseerde behandelingsfilosofie geëvalueerd die de nadruk legt op veel beperktere behandelgebieden. Voor zeer kleine klinische doelen kan een behandelingstechniek zoals stereotactische radiochirurgie of brachytherapie met hoge dosistempo geschikt en effectiever zijn dan intensiteitsgemoduleerde radiotherapie.
Deze zeer focale procedures zijn echter niet goed geschikt voor grotere anatomische doelen. Voor deze grotere doelwitten hebben clinici en fysici gewerkt aan het ontwikkelen van manieren om de dosisverdelingen zo vorm te geven dat ze passen bij de geometrie van de doellocatie, waardoor vrijwel alle omringende normale weefsels worden gespaard. Dit was in het verleden niet mogelijk omdat behandelingsvelden zeer uniform zijn ontworpen, wat resulteert in relatief grote behandelingsvolumes.
De nieuwere “dose-painting”-technieken leggen veel minder nadruk op dosimetrische uniformiteit en veel meer nadruk op een zorgvuldige afstemming tussen de intensiteit van de behandeling en het waargenomen tumorrisico in elk gebied. Door behandelbundels te “moduleren” en door anatomische doelen op te delen in een groot aantal verbonden subdoelen (die elk afzonderlijk kunnen worden getarget) kan een veel betere match tussen de afgezette straling en de anatomische tumorlocatie worden bereikt. Deze benadering wordt “intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie” of IMRT genoemd.
De programma’s voor intensiteitsgemoduleerde radiotherapie
Bij Cleveland Clinic zijn er verschillende intensiteitsgemoduleerde radiotherapieprogramma’s in de praktijk. Voor deze intensiteit-gemoduleerde radiotherapieprogramma’s suggereren de vroege klinische resultaten dat de doeltreffendheid van de behandeling met intensiteit-gemoduleerde bestralingstherapie minstens zo goed is als die bereikt met de oudere technieken, en dat het sparen van normaal weefsel aanzienlijk beter is. Er zijn nog enkele jaren follow-upgegevens nodig voordat specifieke tumorcontrolestatistieken kunnen worden gepubliceerd voor intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie. Desalniettemin zijn we ervan overtuigd dat intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie een belangrijke evolutionaire stap vertegenwoordigt in de vooruitgang van de radiochirurgische technologie, zoals te zien is in de klinische stralingsgeneeskunde.
Discussion about this post