De anatomie van het wiggenbeen

Een ongepaard bot in de schedel (of schedel), het wiggenbeen, ook bekend als het “wespbot”, bevindt zich in het midden en naar de voorkant van de schedel, net voor het achterhoofdsbeen.

Het wiggenbeen is een van de zeven botten waaruit de baan bestaat (de ruimte die de oogbol vasthoudt), en helpt bij het vormen van de vloer van de middelste schedelfossa, de vlindervormige holte aan de basis van de schedel die de tijdelijke lobben van het cerebellum.

Een centraal bot in de schedel, het heeft een zeer complexe vorm, met een lichaam en twee sets vleugels – de kleinere en grotere vleugels – evenals twee pterygoïde processen (uitsteeksels die afdalen van waar de vleugels het lichaam ontmoeten).

Aandoeningen of problemen van het wiggenbeen kunnen leiden tot een aantal problemen, waaronder sphenoid sinusitis (een infectie van de sphenoid sinussen), fracturen of wigvormige vleugeldysplasie – een misvorming of tekort als gevolg van een aandoening die neurofibromatose type 1 wordt genoemd.

Anatomie

Structuur

Het wiggenbeen heeft een vlinderachtige structuur, met vier hoofdcomponenten: lichaam, kleinere vleugels, grotere vleugels en pterygoïde processen.BB

Lichaam

Gelegen in een centraal gedeelte dat langs de middellijn loopt, rust het lichaam van het wiggenbeen tussen de vleugels en vormt het verschillende belangrijke structuren. Het naar voren gerichte gedeelte helpt bij het vormen van de neusholte, terwijl de zijkanten bijdragen aan de vorming van het optische kanaal, een tunnel waardoor de oogzenuw en de oogslagader kunnen passeren.

Het bovenoppervlak van het wiggenbeen vormt de sella turcica, die bestaat uit de hypophoseale fossa (een kleine depressie die de hypofyse herbergt), dorsum sellae (een depressie die terugloopt naar de basis van de schedel) en tuberculum sellae.

De sella turcica is omgeven door twee anterieure clinoïde uitsteeksels en twee benige uitsteeksels (een aan elke kant), terwijl aan de achterzijde twee andere uitsteeksels zijn die de achterste clinoïde uitsteeksels worden genoemd. Deze verdiepen de sella turcica en zijn bevestigd aan het tentorium cerebelli, een deel van de dura mater van de hersenen.

Kleinere vleugels

De twee gepaarde kleinere vleugels, die oprijzen vanaf de voorkant van het lichaam van het wiggenbeen en naar de zijkanten bewegen, zijn driehoekig van vorm. Hun onderste randen vormen een deel van de banen (die de ogen huisvesten), terwijl het bovenoppervlak een deel van de schedelholte vormt, waarin delen van de hersenen zijn ondergebracht.

Grotere vleugels

Achter de kleinere vleugels komen de twee grotere vleugels tevoorschijn, die ook naar de zijkanten lopen, die ook driehoekig zijn en zijdelings aan het lichaam lopen. Hun zijkanten vormen de infratemporale oppervlakken, die convex van vorm zijn en naar achteren en naar de zijkanten bewegen. Deze vormen delen van de infratemporale fossa, dit zijn openingen aan de basis van de schedel waardoor zenuwen en bloedvaten kunnen passeren.

De voorste delen van de grotere vleugels helpen bij het vormen van de zijwanden van de baan. Elke vleugel bevat drie openingen – het foramen rotundum, foramen ovale en foramen spinosum – waardoor belangrijke zenuwen en bloedvaten kunnen passeren. De maxillaire zenuw, de mandibulaire zenuw en de middelste meningeale vaten passeren respectievelijk deze openingen.

Het is veelbetekenend dat de superieure orbitale spleet, een grote opening waardoor zenuwen die met het zicht zijn verbonden, doorlaat, zich aan de rand van het lichaam en de kleinere en grotere vleugels bevindt.

Pterygoid-processen

In wezen verlengstukken van het lichaam van het wigvormige bot, bestaan ​​​​de pterygoïde processen uit twee uitsteeksels die uit de achterkant van het lichaam komen en naar beneden doorgaan. Deze omvatten twee kanalen – de pterygoid en de palatovaginale kanalen, die zenuwen doorlaten – en elk heeft een hamulus, of een kleinere, haakachtige uitsteeksel.

Plaats

Het wiggenbeen rust in het centrale deel van de schedel langs de middellijn en scheidt het voorhoofdsbeen (het voorhoofdsbeen) van het achterhoofdsbeen, een trapeziumvormig bot dat de onderrug van de schedel vormt.

Bovendien articuleert dit bot met (verbindt met) een aantal andere botten langs de zijkanten, waaronder het pariëtale bot, het zeefbeen, het jukbeen, het slaapbeen, het palatine en de vomerbotten, om een ​​ruimte te vormen om de hersenen te huisvesten en zenuwen mogelijk te maken en andere structuren om van en naar daar te gaan.BB

Anatomische variaties

Gezien de complexiteit van dit bot, is het geen wonder dat er een aantal aangeboren variaties in de anatomie zijn. Deze kunnen worden onderverdeeld in pneumatisatie (de aanwezigheid van gaten in de botten) en uitsteeksel (extensie van het bot), en omvatten de volgende.

• Pterygoid-procespneumatisatie: in 15,5% tot 43% van de gevallen hebben zorgverleners pneumatisatie gevonden – dat wil zeggen de aanwezigheid van kleine gaatjes – in het pterygoid-proces. Dit kan aan één kant (eenzijdig) of aan beide kanten (bilateraal) voorkomen.

• Pneumatisatie van het anterieure clinoïde proces: De vorming van gaten is ook waargenomen in het anterieure clinoïde proces, dat zich aan de achterkant van het lichaam van het wigvormige bot bevindt. Net als bij het pterygoid-proces wordt dit unilateraal of bilateraal gezien en het blijkt voor te komen bij ongeveer 13% tot 16% van de mensen.

• Foramen rotundum uitsteeksel: Uitbreidingen van vreemd bot in het foramen rotundum zijn gemeld in ongeveer 17,5% van de gevallen. Zoals bij sommige andere variaties, kan dit eenzijdig of bilateraal gebeuren.

• Uitsteeksel van de interne halsslagader (ICA): Van de ICA, een gepaarde slagader die langs de zijkanten van de nek loopt en toegang heeft tot de schedel, is waargenomen dat deze uitsteekt in de sphenoid sinus en aanverwante gebieden. Dit is gemeld in 12,75% van de gevallen.

• Pterygoid kanaaluitsteeksel: Soms ontstaan ​​kleine uitsteeksels uit de pterygoid processen in het pterygoid kanaal. Dit is gemeld bij 7,5% tot 13% van de mensen.

Functie

In samenwerking met de orbitale bodem, is de primaire functie van het wiggenbeen om de basis en zijkanten van de schedel te helpen vormen.B Delen van dit bot zijn ook componenten van het aangezichtsskelet.

De centrale positie in dit deel van het lichaam maakt het essentieel voor het verstrekken van stijfheid – waardoor de hersen- en zenuwstructuren worden beschermd – terwijl de achterste delen ook bevestigingsplaatsen zijn voor spieren die betrokken zijn bij kauwen en praten.

Met name ook de foramina (openingen) en de kloven van het wiggenbeen laten belangrijke zenuwen en bloedvaten in en uit de schedel door. Bovendien vormt een holte in zijn lichaam een ​​sinus (een wigvormige sinus genoemd) die aansluit op de neusholte; hierdoor kan de schedel lichter zijn en wordt de resonantie verbeterd.

Bijbehorende voorwaarden

Er zijn verschillende aandoeningen die het wiggenbeen kunnen beïnvloeden; gezien het belang ervan, kunnen deze aanzienlijke complicaties hebben. Bijbehorende voorwaarden zijn de onderstaande.BB

Sphenoïde sinusitis

Infectie van de sinussen sphenoid kan een ernstig probleem worden, en dit kan leiden tot acute of chronische sinusitis sphenoid. Deze aandoening treedt meestal op naast infectie in de omliggende gebieden en kan leiden tot koorts, post-neusdruppels en zwakte.

Het is essentieel om een ​​snelle behandeling te zoeken, aangezien patiënten, als ze de kans krijgen om op gang te komen, ernstige problemen kunnen krijgen, zoals meningitis, hersenabces en/of problemen met de hersenzenuwen.

Sphenoid fracturen

Wanneer een breuk van het wiggenbeen optreedt, wordt de baan of basis van de schedel beïnvloed. Gezien zijn functie kan dit leiden tot tal van gevaarlijke complicaties, waaronder schade aan hersenzenuwen en ogen, evenals verlies van kleurenzicht.

Slagteken (een blauwe plek in het gezicht die een teken is van een schedelbreuk), hemotympanum (bloed in het middenoor) en/of hersenzenuwverlamming (verminderd of volledig verlies van de hersenzenuwfunctie) zijn allemaal tekenen van deze aandoening, die beschouwd als een medisch noodgeval.

Sphenoid Wing Dysplasie

Bij patiënten met een aandoening die neurofibromatose type 1 wordt genoemd (gekenmerkt door verkleuring van de huid en de ontwikkeling van tumoren in de huid, hersenen en andere delen van het lichaam), kunnen de wigvormige vleugels misvormd raken als gevolg van onjuiste cellulaire ontwikkeling. Dit kan leiden tot een breed scala aan symptomen, wat uiteindelijk kan leiden tot blindheid als het niet wordt behandeld.

Als u vermoedt dat u een van deze aandoeningen heeft – of als u denkt dat u het wiggenbeen heeft gebroken – moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Behandeling

Gezien de ernst van de bovengenoemde aandoeningen, moet de behandeling tijdig en efficiënt zijn. Gelukkig zijn zorgverleners tegenwoordig beter dan ooit in staat om problemen met het wiggenbeen aan te pakken.

In het geval van sinusitis sphenoid, terwijl sommige mildere en meer acute gevallen met medicijnen kunnen worden behandeld, is een operatie vaak aangewezen. De primaire benadering is een procedure die endoscopische transnasale sphenoidotomie wordt genoemd, wat inhoudt dat chirurgisch toegang krijgt tot de sinus sphenoid, deze verwijdt en vervolgens geïnfecteerde delen verwijdert.

In het geval van fracturen van het wiggenbeen hangt veel af van de ernst van de zaak. Hoewel bepaalde soorten sinusfracturen conservatiever kunnen worden behandeld (in wezen het voorschrijven van medicijnen om pijn en ontsteking te verminderen en ervoor te zorgen dat genezing goed plaatsvindt), zullen sphenoid-fracturen doorgaans een operatie vereisen om te herstellen. Dit komt door de aanwezigheid van essentiële zenuw- en vaatstructuren in dit gebied.

Sphenoïde vleugeldysplasie als gevolg van neurofibromatose type 1 vereist ook een chirurgische behandeling, vooral gezien de ernst van deze aandoening. Chirurgie is nogal complex en varieert; een populaire benadering omvat echter het afvoeren van overtollig vocht om de druk te verminderen, het lokaliseren van het gebied (of de gebieden) van het defect en het gebruik van een gespecialiseerd titanium gaas, botcement of bottransplantaat om het problematische gebied te versterken.

In deze omstandigheden is een tijdige behandeling essentieel voor succes. Aarzel niet om contact op te nemen met uw zorgverlener als u vermoedt dat u een wiggenbeenprobleem heeft.