Directe versus indirecte hernia: wat zijn de verschillen?

Een hernia treedt op wanneer organen door zwakke delen van de omringende spier dringen. Een liesbreuk ontstaat in de buik, via het lieskanaal. Dit zijn passages die langs de onderbuik aan weerszijden van de lies lopen. Dit type hernia verschijnt meestal als een uitstulping in de liesstreek.

Inguinale hernia’s kunnen direct of indirect zijn. Het verschil zit in de anatomische locatie. Directe hernia’s steken door de achterste (achter) wand van het lieskanaal. Indirecte hernia’s steken uit door de liesring.

Indirecte hernia’s zijn vaak aangeboren, terwijl directe hernia’s het gevolg zijn van zwaar tillen of overbelasting.

Lees meer over de symptomen, oorzaken en behandeling van indirecte en directe hernia’s. Zorg er dan voor dat u een arts raadpleegt voor een diagnose, zodat u de juiste behandeling kunt krijgen.

Symptomen

Indirecte en directe liesbreuken zijn vergelijkbaar in die zin dat ze zich beide presenteren als uitstulpingen in de liesstreek. Ze worden ook allebei veroorzaakt door organen die door het lieskanaal dringen. Indirecte en directe hernia’s komen echter op verschillende locaties voor.

De symptomen van indirecte en directe hernia’s zijn vergelijkbaar. Ze bevatten:

• Een uitstulping in de liesstreek
• Een uitstulping in het scrotum
• Pijn of branderig gevoel in of rond de lies

Oorzaken

Hoewel de symptomen van indirecte en directe liesbreuken vergelijkbaar zijn, zijn de onderliggende oorzaken verschillend.

Indirecte liesbreuken

Indirecte liesbreuken zijn vaak aanwezig bij de geboorte. Ze komen vaker voor bij baby’s met testikels. Deze hernia’s treden op wanneer een of beide lieskanalen niet sluiten tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Dit niet volledig sluiten kan ertoe leiden dat organen in de buik naar buiten worden geduwd. Bepaalde genen kunnen het risico op het ontwikkelen van liesbreuken verhogen.

Hoewel de meeste indirecte liesbreuken aangeboren zijn (wat betekent dat ze aanwezig zijn bij de geboorte), verschijnen ze niet altijd in de kindertijd of zelfs in de kindertijd. Daarom kan een volwassene worden gediagnosticeerd met een indirecte liesbreuk die niet bij de geboorte aanwezig was, maar later in het leven verschijnt. Dit kan optreden als gevolg van een verworven zwakte van de liesring.

Directe liesbreuk

Directe liesbreuken komen voor langs de achterwand van het lieskanaal. Ze zijn het resultaat van een verzwakte lieskanaalwand die optreedt naarmate een persoon ouder wordt. Ze worden vaak veroorzaakt door het spannen of tillen van iets zwaars.

Net als indirecte hernia’s komen directe hernia’s ook vaker voor bij mensen met testikels. In feite zal 27% van de mensen met testikels tijdens hun leven een liesbreuk krijgen, terwijl slechts 3% van de mensen met eierstokken dat zal krijgen. Degenen boven de 40 lopen het grootste risico om dit type hernia te ontwikkelen.

Diagnose

Artsen diagnosticeren indirecte en directe liesbreuken door middel van een lichamelijk onderzoek en soms door middel van radiologische tests. Uw arts zal beginnen met het afnemen van een medische geschiedenis.

Een lichamelijk onderzoek omvat het visueel observeren van het gebied en het palperen (aanraken en drukken) om te proberen een hernia te voelen. U wordt gevraagd te gaan staan ​​voor het examen, omdat de hernia tijdens het staan ​​prominenter kan zijn.

Voor mensen met testikels zal uw arts u vragen te hoesten terwijl zij uw scrotum onderzoeken. Hierdoor kan de arts de hernia in en uit voelen bewegen.

Als uw arts verdere bevestiging nodig heeft, kan hij bepaalde tests bestellen. Tests die worden gebruikt voor het diagnosticeren van hernia’s zijn onder meer:

• Echografie

• Computertomografie (CT) scan

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan

Behandeling

Inguinale hernia’s genezen niet vanzelf en kunnen in de loop van de tijd groter worden. Daarom is chirurgisch herstel de enige behandeling voor liesbreuken. Wereldwijd ondergaan jaarlijks meer dan 20 miljoen mensen een operatie aan een liesbreuk.

Indirecte en directe liesbreukchirurgie omvat twee stappen:

1. Het herniaweefsel terug op zijn plaats verplaatsen
2. Herstellen van het zwakke gebied waar de hernia optrad (in indirecte gevallen gaat het om het sluiten van het lieskanaal)

Het type operatie dat uw arts aanbeveelt, hangt af van uw leeftijd en algehele gezondheid. Veelvoorkomende chirurgische procedures zijn:

• Open operatie: uw arts maakt een incisie in uw buik om de hernia te lokaliseren en te herstellen. De chirurg kan hechtingen en een stukje gaas gebruiken voor extra ondersteuning bij het sluiten van de buikwand.

• Laparoscopische chirurgie: dit wordt gedaan door verschillende kleine gaatjes in de buik te maken. Uw arts zal dan speciaal gereedschap inbrengen waarmee de chirurg de hernia kan zien en repareren. Mesh kan ook worden gebruikt tijdens deze operatie.

Beide soorten operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie door een algemeen chirurg of colorectaal chirurg. Herstel van een liesoperatie is meestal poliklinisch, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis kunt.

preventie

Omdat indirecte liesbreuken vaak aangeboren zijn, is het niet mogelijk om ze te voorkomen. Er zijn echter enkele stappen die u kunt nemen om het risico op het ontwikkelen van een directe liesbreuk te verkleinen, waaronder:

• Wees voorzichtig bij het tillen van zware dingen.
• Span u niet in bij het hebben van een stoelgang.
• Behandel constipatie (moeite met het verplaatsen van uw darmen).
• Behandel een aanhoudende hoest.
• Krijg een behandeling als u moet plassen.
• Zorg voor een gewicht dat gezond voor je is.

Overzicht

Directe liesbreuken komen voor door de achterste (achter) wand van het lieskanaal, terwijl indirecte hernia’s door de liesring uitsteken. Indirecte liesbreuken zijn vaak aangeboren, wat betekent dat ze soms, maar niet altijd, bij de geboorte worden gediagnosticeerd.

Beide soorten liesbreuken komen vaker voor bij mensen met testikels. Het belangrijkste symptoom is een uitstulping in de lies of het scrotum, en er kan pijn zijn. De diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en kan worden bevestigd met beeldvorming. Dan is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.

U kunt er zeker van zijn dat liesbreuken vrij vaak voorkomen. Meestal zijn ze niets om ongerust over te zijn. Dat gezegd hebbende, als u een uitstulping in uw lies of de lies van uw kind opmerkt, is het belangrijk om dit door een arts te laten beoordelen. De enige behandeling voor indirecte en directe liesbreuken is een operatie.