Migraine medicijnen die veilig zijn tijdens de zwangerschap

Dankzij stabiele niveaus van migraine-preventieve oestrogeen die optreden tijdens de zwangerschap, krijgen vrouwen die vaak deze slopende hoofdpijn ervaren, vaak uitstel wanneer ze verwachten. Voor degenen in de minderheid die nog steeds migraine krijgen, is de vraag hoe ze moeten worden behandeld een belangrijke. Hoewel er verschillende effectieve medicijnen zijn voor de behandeling van migraine, worden ze niet allemaal als veilig beschouwd voor een zich ontwikkelende baby.

Migrainepijn – indien ervaren tijdens de zwangerschap – is vaak ernstig genoeg om medicatie te vereisen. Soms moeten ook andere migrainesymptomen, zoals misselijkheid en braken, met medicijnen worden behandeld.

Gelukkig zijn er een aantal effectieve migrainemedicijnen die de Food and Drug Administration (FDA) veilig acht tijdens de zwangerschap. Voordat u naar uw reguliere recept gaat, moet u ervoor zorgen dat het in deze lijst is opgenomen (en zorg ervoor dat uw verloskundige of verloskundige het goedkeurt dat u een dosis neemt). Als dit niet het geval is, bespreek deze veiligere opties dan met uw zorgverlener.

Pijnmedicatie

Ook bekend als analgetica, zijn dit medicijnen die het primaire doel hebben om de vaak ondraaglijke hoofdpijn die gepaard gaat met een migraine-episode te verlichten.

De pijnstillers die het meest worden gebruikt voor hoofdpijn zijn paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Beide soorten medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar als merknaam, winkelmerk en generieke producten, evenals op recept.

Pijnstillers worden ook vaak gecombineerd met andere medicijnen om behandelingen met meerdere symptomen te creëren, zoals die voor hoest en verkoudheid.

paracetamol

Beschouwd als de veiligste pijnstiller voor zwangere vrouwen en hun baby’s, blokkeert paracetamol de zenuwimpulsen naar het gebied van de hersenen waar pijnsignalen worden geproduceerd. Er zijn tientallen merknamen voor paracetamol; de meest bekende is Tylenol.

Een klein aantal onderzoeken heeft mogelijke associaties gevonden tussen prenatale paracetamol en bepaalde gezondheidsproblemen voor kinderen. Deze omvatten astma, leerproblemen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en andere.

Volgens een onderzoek uit 2017 zijn eventuele verbanden tussen paracetamol tijdens de zwangerschap en negatieve effecten op baby’s op zijn best zwak. Om die reden schrijft de auteur: “Acetaminophen mag niet worden onthouden aan kinderen of zwangere vrouwen uit angst dat het nadelige effecten kan ontwikkelen.”

Bij onjuist gebruik is vastgesteld dat paracetamol bij sommige mensen (zwanger of anderszins) leverschade veroorzaakt. Dit is het meest waarschijnlijk wanneer er te veel paracetamol wordt ingenomen, wat vaak per ongeluk gebeurt wanneer paracetamol tegelijkertijd wordt ingenomen met een combinatiegeneesmiddel dat het bevat.

U kunt dit voorkomen door zorgvuldig de etiketten te lezen van elk medicijn dat u gebruikt en altijd contact op te nemen met uw zorgverlener voordat u iets inneemt dat niet aan u is voorgeschreven. Weet ook dat niemand meer dan 4.000 milligram (mg) paracetamol op één dag mag innemen.

NSAID’s

NSAID’s worden doorgaans beschouwd als de tweede verdedigingslinie tegen migrainepijn tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen, die werken door de productie van hormoonachtige verbindingen, prostaglandinen genaamd, die pijnberichten naar de hersenen sturen, te verminderen, omvatten:

• Aspirine (het meest voorkomende merk is Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Over het algemeen zijn NSAID’s veilig voor de meeste zwangere vrouwen tot het derde trimester, volgens de Organization of Teratology Information Specialists (OTIS).

Tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap bestaat het risico dat ibuprofen een bloedvat, de ductus arteriosus genaamd, voortijdig sluit, wat de bloeddruk in de zich ontwikkelende longen van de baby kan beïnvloeden. OTIS stelt ook dat ibuprofen dat tijdens de late zwangerschap wordt gebruikt, kan leiden tot lage niveaus van vruchtwater of tot vastgelopen bevalling.

Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van NSAID’s in het begin van de zwangerschap (tot acht weken) bloedingen en een mogelijke miskraam kan veroorzaken, hoewel het belangrijk is op te merken dat een miskraam bij elke zwangerschap kan voorkomen en dat de reden vaak niet specifiek bekend is.

Er zijn verschillende NSAID’s die worden gebruikt voor migrainepijn die alleen op recept verkrijgbaar zijn, zoals Cambia (diclofenac) en ketoprofen. Net als andere NSAID’s mogen deze niet worden ingenomen na het tweede trimester van de zwangerschap.

Aangezien het mogelijk is dat een andere medische professional dan uw verloskundige een van deze medicijnen voorschrijft, moet u die arts laten weten dat u zwanger bent – en contact opnemen met uw verloskundige voordat u een voorgeschreven NSAID gebruikt.

Merk ten slotte op dat er enkele gezondheidsproblemen zijn die verband houden met NSAID’s die voor iedereen gelden, waaronder een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte, vooral voor mensen die deze medicijnen gedurende lange tijd gebruiken. Het is ook gebleken dat NSAID’s zweren, bloedingen of gaten in de maag of darmen veroorzaken. Dit risico is vooral hoog voor mensen die langdurig NSAID’s gebruiken of veel alcohol drinken (iets dat zwangere vrouwen sowieso wordt afgeraden).

triptanen

Medicijnen in deze klasse van voorgeschreven medicijnen zijn het meest effectief voor matige tot ernstige migraine en werken het beste wanneer ze worden ingenomen bij het vroegste teken van een naderende aanval. Triptanen werken door de productie van de neurotransmitter (hersenstof) serotonine te stimuleren, waardoor ontstekingen worden verminderd en bloedvaten worden vernauwd.

Triptanen kunnen ook de niveaus verlagen van een eiwit dat calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) wordt genoemd en dat verhoogd is tijdens migraineaanvallen, en de medicijnen kunnen een effectieve manier zijn om misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid te verlichten. De zeven triptanen die worden gebruikt voor het afweren van migraine zijn:

• Axert (almotriptan), verkrijgbaar als tablet
• Relpax (eletriptan), verkrijgbaar als tablet
• Frova (frovatriptan), verkrijgbaar als tablet
• Amerge (naratriptan), verkrijgbaar als tablet
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), verkrijgbaar als tablet of als wafeltje dat op de tong smelt
• Imitrex (sumatriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of subcutane (onderhuidse) injectie
• Zomig (zolmitriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of wafeltje
• Treximet (sumatriptan gecombineerd met de NSAID naproxen), verkrijgbaar als tablet

Er is enige bezorgdheid dat, aangezien triptanen werken door de bloedvaten in de hersenen te vernauwen, er een vernauwing kan zijn van de bloedvaten die de placenta voeden. Uit onderzoek is echter gebleken dat triptanen veilig zijn tijdens de zwangerschap, zonder significante toename van geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of miskraam.

Anti-emetica

Naast hoofdpijn veroorzaakt migraine vaak misselijkheid en braken, onaangename symptomen die sommige vrouwen al kunnen ervaren als gevolg van hun zwangerschap (wat betekent dat hun migraine het alleen maar erger maakt).

Gezien de risico’s die gepaard gaan met uitdroging en moeite met het binnenhouden van vocht, voedsel en medicijnen, worden medicijnen die anti-emetica worden genoemd vaak gegeven aan mensen die spoedeisende hulp zoeken voor migraine.Deze worden meestal intraveneus of door injectie in een spier toegediend.

Hoewel metoclopramide wordt beschouwd als het veiligste anti-emeticum voor zwangere vrouwen, Blootstelling in het eerste trimester aan metoclopramide is in verband gebracht met een verhoogd risico op genitale orgaanafwijkingen.Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of andere anti-emetica veilig zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Niet-medicamenteuze strategieën voor het beheersen van migraine

Voor vrouwen die medicijnen willen vermijden, is aangetoond dat de volgende niet-farmacologische opties mensen helpen om beter om te gaan met migrainesymptomen:

• Cognitieve gedragstherapie of psychotherapie gericht op het beheersen van stress
• Meditatie
• Mindfullness
• Ontspanning

Migraine Medicijnen te vermijden tijdens de zwangerschap

Bepaalde medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor migrainehoofdpijn zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen voor aanstaande moeders en/of hun baby’s.

Deze omvatten:

• Dihydro-ergotamine, verkrijgbaar als DHE 45 of Migranal (een ergot-alkaloïde)
• Opioïden zoals oxycodon en morfine
• Depakene en Depakote (anticonvulsief valproïnezuur)

De meeste migrainehoofdpijn tijdens de zwangerschap is vervelend, maar geen noodgeval. U moet echter onmiddellijk medische hulp inroepen als u een migraine krijgt die niet beter wordt met de behandeling of gepaard gaat met andere symptomen, zoals koorts of wazig zien. Samen met aanhoudende hoofdpijn kunnen deze wijzen op een ernstige aandoening zoals een beroerte, pre-eclampsie, hypofysetumor of cerebrale veneuze trombose.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u naast andere symptomen ook migraine ervaart.