Uw blaasbiopsie begrijpen

Blaaskanker treedt op wanneer cellen in de binnenwand van de blaas ongecontroleerd groeien. Indien niet behandeld, kunnen deze cellen zich uitbreiden naar diepere lagen van de blaas en/of naar nabijgelegen of verre lymfeklieren of weefsels.

Een biopsie is essentieel bij het diagnosticeren van blaaskanker en treedt op wanneer een monster van abnormaal ogend blaasweefsel wordt verwijderd en onder een microscoop wordt onderzocht op kankercellen.

Informatie van de biopsie wordt gebruikt om de graad en het stadium van de kanker te bepalen – en het zijn deze twee sleutelfactoren die helpen bij het opstellen van het behandelplan van een patiënt.

Een blaasbiopsie verkrijgen

De eerste stap voor het verkrijgen van een blaasbiopsie is het ondergaan van een cystoscopie. Dit wordt dan gevolgd door een procedure die een transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) wordt genoemd.

cystoscopie

Een cystoscopie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie het vermoeden bestaat dat ze mogelijk blaaskanker hebben. Dit omvat mensen met pijnloos, microscopisch bloed in hun urine die 35 jaar of ouder zijn en/of risicofactoren hebben voor blaaskanker.BB

Tijdens een cystoscopie plaatst een uroloog een flexibel, buisachtig instrument met een licht en een kleine videocamera (een cystoscoop genoemd) door de urethra van een patiënt in hun blaas. Om de blaas beter zichtbaar te maken, wordt ook een zoutoplossing (zoutwater) in de blaas geïnjecteerd om deze te vullen en uit te rekken.

Als er tijdens het onderzoek van de blaas een tumor of abnormaal weefsel wordt gezien, zal de uroloog een biopsie uitvoeren. Een arts die een patholoog wordt genoemd, kan dan het monster onder een microscoop bekijken en bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.

Transurethrale resectie van blaastumor

Als abnormale gebieden worden gezien op cystoscopie en/of een biopsie onthult kankercellen, dan zal een patiënt een procedure ondergaan die een transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) wordt genoemd om de kanker definitief te diagnosticeren, te beoordelen en te helpen bepalen.BB

Tijdens een TURBT gebruikt een chirurg een dun, stijf instrument (een resectoscoop genaamd) dat een draadlus bevat. Net als een cystoscoop gaat de resectoscoop door de urethra om de blaas te bereiken.

De draadlus op de resectoscoop wordt gebruikt om eventuele tumoren van de blaaswand te schrapen. Naast het verwijderen van de tumor, wordt tijdens een TURBT een deel van de blaasspier verwijderd die zich in de buurt van de tumor bevindt.

Uw biopsieresultaten interpreteren

Uw TURBT-biopsieresultaten zullen twee belangrijke aspecten van de kankergraad en invasiviteit rapporteren.BB

Cijfer

De graad van blaaskanker is gebaseerd op hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien.

Er zijn twee graden voor blaaskanker:

• Laaggradig: deze kankercellen lijken op normale blaaskankercellen.

• Hoogwaardig: deze kankercellen lijken erg abnormaal en lijken niet op typische blaaskankercellen.

Patiënten met laaggradige blaaskanker hebben de neiging om op de behandeling te reageren en het goed te doen. Aan de andere kant is blaaskanker van hoge kwaliteit moeilijker te behandelen en is de kans groter dat deze terugkeert en invasief wordt (zie hieronder).

Invasiviteit

De invasiviteit van de kanker verwijst naar hoe diep de kanker zich heeft uitgebreid of zich heeft verspreid in de blaasspierwand. Er zijn twee niveaus van invasiviteit voor blaaskanker:

• Niet-invasief: de kanker is niet uitgezaaid in de spierlaag van de blaas (dus zit het in de binnenwand van de blaas)

• Invasief: dit type kanker is uitgezaaid naar de blaasspier (detrusorspier genaamd).

Fase

Stadiëring van blaaskanker verwijst naar hoe ver de kanker zich heeft verspreid en is een uitstekend hulpmiddel bij het helpen van artsen bij het opstellen van een behandelplan en bij het voorspellen van de prognose van een patiënt (hun kans op herstel).BB

Het systeem dat het meest wordt gebruikt om blaaskanker op te sporen, is het TNM-systeem.

• T (tumor): beschrijft of de kanker de blaaswand is binnengedrongen

• N (knooppunt): beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de buurt van de blaas

• M (metastase): beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar verre lymfeklieren of organen

Letters of cijfercombinaties na T, N en M geven meer informatie over de kanker, waarbij hogere cijfers en letters wijzen op een meer gevorderde kanker (een die moeilijker te behandelen is).

Deze TNM-combinaties worden vervolgens gegroepeerd in vijf hoofdfasen:

Fase 0

Deze niet-invasieve kanker wordt gevonden op het oppervlak van de binnenwand van de blaas. De cellen zijn meestal samengeklonterd en gemakkelijk te verwijderen.

Fase 0is

Deze niet-invasieve kanker is een platte tumor op de binnenwand van de blaas. Dit is altijd een hoogwaardige blaaskanker, dus het is over het algemeen moeilijk te behandelen en is waarschijnlijker invasief.

Fase I

Deze niet-invasieve kanker is door de binnenwand van de blaas gegroeid, maar niet in de spier of naar nabijgelegen lymfeklieren of verre organen.

Fase II

Deze invasieve kanker is uitgezaaid in de spierwand van de blaas.

Fase III

Deze invasieve kanker is uitgezaaid door de spierwand van de blaas en in het vetweefsel dat de blaas omringt. De kanker kan ook zijn uitgezaaid naar de prostaat bij een man of baarmoeder of vagina bij een vrouw, evenals een of meer nabijgelegen lymfeklieren.

Fase IV

Deze invasieve kanker is uitgezaaid via de blaaswand in de bekken- of buikwand en/of is uitgezaaid naar verre lymfeklieren of organen.

Als u of een geliefde een blaasbiopsie heeft ondergaan, is het normaal dat u zich angstig of overweldigd voelt. U kunt zich zorgen maken over uw resultaten en de wachttijd (meestal een paar dagen) lijkt misschien eeuwig te duren. Probeer kalm te blijven en zoek steun en afleiding van een partner, vriend of ander familielid in deze moeilijke tijd.

Zodra u uw resultaten heeft, is het oké om de informatie te verwerken en veel vragen te stellen, vooral als de diagnose kanker is. Na enige verwerkingstijd voelt u zich dan hopelijk klaar om verder te gaan met uw behandelplan.