Stuitbeenpijn, technisch coccygodynie genoemd, kan het gevolg zijn van een val of ander trauma op het onderste deel van uw wervelkolom. Een dergelijk trauma kan het periosteum (bindweefsel dat het bot omringt) kneuzen en pijn veroorzaken. Vallen op het staartbeen kan ook het bot breken, ontwrichten (bij het sacrococcygeale gewricht, de plaats waar het stuitbeen en het heiligbeen samenkomen) of beide. Wat de uitkomst van het trauma ook is, het kan moeilijk zijn om pijnverlichting te krijgen voor een gewond staartbeen.
Omdat zitten – een hoofdactiviteit voor de meesten van ons, en een die direct van invloed is op het stuitbeen – erg ongemakkelijk kan zijn als je coccygodynie hebt, is deze aandoening berucht omdat het de kwaliteit van leven onderbreekt.
Oorzaken
Hoewel coccygodynie soms het gevolg is van trauma aan het staartbeen, zijn er ook andere oorzaken.
Problemen met uw stuitbeen die kunnen leiden tot coccygodynie kunnen verwondingen zijn (inclusief maar niet beperkt tot vallen, zoals hierboven besproken), schijfdegeneratie van uw sacrococcygeale (hierboven gedefinieerd) en/of intercoccygeale gewrichten (gewrichten tussen de kleine botstukjes die samen het stuitbeen), sporen van botten bij het stuitbeen (coccygeale spicule genoemd), infectie in het bot (osteomyelitis genoemd) of een tumor op het bot.
Bevalling is een andere mogelijke oorzaak van coccygodynie (bij de moeder).
Symptomen die lijken op occygodynie kunnen het gevolg zijn van gerefereerde pijn, dwz pijn die voortkomt uit organen waarin stoornissen aanwezig zijn. Voorbeelden zijn aandoeningen of problemen in het sigmoïde colon, het urogenitale systeem en/of het rectum.
Niet alleen dat, pijn in het staartbeengebied kan soms worden herleid tot problemen die optreden bij, op of in nabijgelegen structuren. Voorbeelden zijn problemen in het lumbosacrale gebied van uw wervelkolom, problemen met het heiligbeen en het sacro-iliacale gewricht, het piriformis-syndroom, ziekten van de bekkenorganen, aambeien en meer.
Ten slotte is uw coccygodynie misschien een geval van ‘onbekende oorzaak’. Een evaluatie van onderzoeken uit 2012 stelt dat 30% van de coccygodynie idiopathisch is; met andere woorden, de reden voor de staartbeenpijn kon niet worden gevonden.
Hypermobiel staartbeen
Dat gezegd hebbende, hypermobiliteit van het stuitbeen (hypermobiliteit verwijst naar de neiging van het bot om te subluxeren) is de meest voorkomende medische bevinding die verband houdt met staartbeenpijn. Grgić stelt dat 70% van de patiënten met coccygodynie tekenen van overmatige beweging van dit bot vertoonden wanneer dynamische röntgenfoto’s werden gemaakt.
Naast letsel (zoals hierboven vermeld), kan overbelasting van het stuitbeen tijdens beweging en bij stilstand een hypermobiel (en pijnlijk) stuitbeen veroorzaken. Activiteiten en toestanden die u vatbaar kunnen maken voor overbelasting van uw stuitbeen zijn onder meer zwaarlijvig zijn en/of langdurig zitten (statische overbelasting) en fietsen, roeien of paardrijden (dynamische overbelasting).
In hun studie uit 2014, gepubliceerd in het Ochsner Journal, beweren onderzoekers dat obesitas en vrouwelijk zijn twee risicofactoren zijn voor staartbeenpijn.
Symptomen van coccygodynie
Symptomen van coccygodynie zijn onder meer ongemak en pijn aan de basis van uw wervelkolom (dit is waar het stuitbeen zich bevindt, met name tijdens het zitten). Het kan ook pijn in uw onderrug en/of heupen zijn. Het kan zijn dat u een stekende pijn krijgt ook je benen.
De intensiteit van coccygodynie varieert van persoon tot persoon. In sommige gevallen kan de ernst van uw coccygodyniepijn in de loop van de tijd verergeren, maar in veel gevallen kan deze pijn vanzelf verdwijnen.
Zoals ik eerder al zei, kan coccygodynie uw levensstijl erg verstoren. Het kan een goede nachtrust bederven en uw vermogen om activiteiten uit te voeren waarbij zitten en/of bukken noodzakelijk is, onderbreken.
Dit betekent dat dingen die u normaal doet – en misschien als vanzelfsprekend beschouwt – zoals achter uw computer werken of autorijden, te pijnlijk kunnen worden. Het is een feit dat wanneer u uw stuitbeen belast, zelfs als het oppervlak onder u een zacht kussen of stoel is, uw pijn kan toenemen. U kunt ook merken dat opstaan vanuit een zittende positie moeilijk is.
Diagnose
Zorgaanbieders diagnosticeren coccygodynie meestal door een medische geschiedenis af te nemen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren (waarbij het gebied wordt gepalpeerd) en standaard en dynamische röntgenfoto’s te maken. Hoogstwaarschijnlijk zal uw zorgverlener u vragen om te gaan zitten en/of te fietsen, om te proberen uw pijn en symptomen te reproduceren.
Een diagnose van coccygodynie kan soms worden bevestigd door middel van een injectie. In dit geval wordt een plaatselijke verdoving op de specifieke plaats of plaatsen in het staartbeengebied geïnjecteerd van waaruit, op basis van wat u zegt over uw symptomen en de resultaten van uw lichamelijk onderzoek, evenals de röntgenfoto’s en mogelijk een MRI (zie hieronder voor meer informatie), vermoedt uw zorgverlener dat de pijn ontstaat.
Onderzoek naar MRI’s
Meestal wordt een MRI niet gebruikt in het diagnoseproces. Maar in 2012 ontdekten Franse onderzoekers dat MRI’s details kunnen opleveren die kunnen worden gebruikt om de oorzaak van een pijnlijk staartbeen te bepalen.Hun studie onthulde dat wanneer de relatieve staat van de mobiliteit van het stuitbeen bekend is, een MRI kan helpen om een beeld te schetsen van wat er aan de hand is. In de studie vertoonden bijvoorbeeld van de 172 geteste gevallen 105 een mobiel stuitbeen. Hiervan vertoonden de meeste abnormale schijven; bij de 67 patiënten met een stijf (immobiel) stuitbeen werden abnormale kenmerken gevonden aan de onderkant van het bot, de punt genoemd.
Behandeling en pijnverlichting
Zoals bij de meeste wervelkolomproblemen, is de behandeling onderverdeeld in twee hoofdtypen: conservatief (niet-invasief) en chirurgisch (ook wel invasief genoemd). De operatie voor staartbeenpijn wordt een coccygectomie genoemd. Het kan een gedeeltelijke of volledige verwijdering van het staartbeen zijn; deze operatie is meestal gereserveerd voor momenten waarop al het andere zonder succes is geprobeerd. Over het algemeen zijn de resultaten op zijn best matig, en door een operatie te ondergaan, loopt u het risico op complicaties.
Conservatieve behandeling voor staartbeenpijn omvat rust, medicatie, zoals NSAID’s (vooral in het begin), zittend op een kussen met een uitgesneden gat in het midden (vaak gekscherend een “whoopie-kussen” genoemd) en fysiotherapie. Als u zich eenmaal in de chronische fase van de blessure bevindt, kan een fysiotherapiebehandeling hands-on technieken omvatten om de flexibiliteit van de bekkenbodem te vergroten – met name de levator ani-spier, die op zijn beurt het stuitbeen kan loslaten als het vastzit.
De hierboven genoemde onderzoekers wiens studie uit 2014 werd gepubliceerd in de Ochsner Journal, zeggen dat een multidisciplinaire benadering van behandeling meestal het beste werkt. Ze zeggen ook dat een niet-chirurgische behandeling ongeveer 90% van de tijd werkt.
Uw zorgverlener kan u voorstellen om een injectie met steroïden of een injectie met een lokaal anestheticum te krijgen om de pijn te verlichten. Soms wordt voor coccygodynie een pijnbeheersingsprocedure gebruikt die bekend staat als radiofrequente ablatie, maar dit wordt over het algemeen niet aanbevolen.
Discussion about this post