Wat bloedstolsels tijdens je menstruatie betekenen?

Voor de meeste vrouwen zijn incidentele stolsels in menstruatiebloed normaal en niets om je zorgen over te maken. Dat gezegd hebbende, is het ook mogelijk dat een andere aandoening ervoor zorgt dat er abnormale bloedstolsels in uw menstruatiebloed verschijnen.

Dit artikel is een gids voor menstruatiebloedstolsels – waar ze van gemaakt zijn, hoe ze zich vormen in je menstruatiebloed en mogelijke tekenen dat iets anders ze zou kunnen veroorzaken.

Hoe menstruele stolsels ontstaan

Je menstruatie begint wanneer hormonen je lichaam ertoe aanzetten om het baarmoederslijmvlies (endometrium) af te werpen. Als de voering afwerpt, bloeden kleine bloedvaten.

Om te voorkomen dat er te veel bloed verloren gaat, vormt uw lichaam bloedstolsels met een combinatie van plasma (het vloeibare deel van bloed) en bloedplaatjes (kleine bloedcellen die aan elkaar binden om stolsels te vormen).

Vermengd met het menstruatiebloed zijn ook stukjes weefsel van het baarmoederslijmvlies. Dus wat een bloedstolsel lijkt te zijn, kan in werkelijkheid een klomp endometriumcellen zijn. Of het kan een mengsel zijn van zowel endometriumcellen als bloedstolsels.

Wanneer uw menstruatie zwaarder is, hebben bloedstolsels de neiging groter te zijn omdat er een grotere hoeveelheid bloed in de baarmoeder zit.

Om grotere bloedstolsels te passeren, moet de baarmoederhals een beetje verwijden, wat pijn veroorzaakt die behoorlijk intens kan zijn. Dit verklaart gedeeltelijk waarom, als je een zware stroom hebt, je meer kans hebt op krampen.

Oorzaken

Menorragie verwijst naar hevige menstruatiebloedingen en menstruatiebloedingen die langer dan zeven dagen aanhouden. Uw bloedvloeiing wordt als zwaar beschouwd als u uw maandverband of tampon na minder dan twee uur moet vervangen, of als u bloedstolsels krijgt ter grootte van een kwart of groter.

Afhankelijk van uw leeftijd en medische geschiedenis zijn er veel aandoeningen die het volume van uw menstruatie kunnen vergroten en/of abnormaal grote stolsels kunnen veroorzaken. Enkele van deze voorwaarden zijn:

• Baarmoederfibromen: deze niet-kankerachtige gezwellen in uw baarmoeder komen vaak voor en kunnen hevige bloedingen veroorzaken.

• Endometriose: in deze toestand groeit het endometriumweefsel in uw baarmoederslijmvlies buiten uw baarmoeder, meestal op uw eileiders en eierstokken.

• Adenomyose: dit is een aandoening waarbij het endometriumweefsel in uw baarmoederslijmvlies in uw baarmoederwand begint te groeien, waardoor uw baarmoeder vaak groter wordt.

• Hormonale onevenwichtigheden: Hypothyreoïdie, polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), perimenopauze en menopauze kunnen onregelmatige afscheiding van het baarmoederslijmvlies veroorzaken, wat resulteert in stolling en hevig bloeden.

• Miskraam: Zwangerschapsverlies kan heel vroeg gebeuren, soms zelfs voordat je weet dat je zwanger bent. Stolling en bloeding zijn veelvoorkomende symptomen.

• Cesarian litteken: Sommige vrouwen kunnen abnormale bloedingen ervaren die verband houden met het litteken van hun keizersnede.

• Kanker in uw baarmoeder of baarmoederhals: mogelijke maar minder waarschijnlijke bronnen van bloedstolsels.

Diagnose van onderliggende aandoeningen

Bloedstolsels op zichzelf zijn geen medische aandoening, maar eerder een mogelijk symptoom van een andere onderliggende aandoening. Uw zorgverlener kan proberen de oorzaak van uw bloedstolsels te diagnosticeren door u enkele vragen te stellen, zoals:

• Hoe lang duurt je menstruatie?
• Hoe zwaar is uw gebruikelijke stroom?
• Heb je in de loop van de tijd veranderingen in je flow opgemerkt?
• Ben je eerder zwanger geweest?
• Heeft u ooit een bekkenoperatie ondergaan?
• Gebruikt u anticonceptie en zo ja, welke?
• Welke medicijnen heb je?

Vervolgens zal uw zorgverlener een bekkenonderzoek doen. Ze willen misschien ook wat tests doen om erachter te komen wat uw bloedstolsels kan veroorzaken. Deze tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek: er kan een bloedonderzoek worden gedaan om naar uw schildklierfunctie te kijken en om te controleren op een hormonale onbalans, bloedarmoede of een probleem met hoe uw bloed stolt.

• Pap-test: er worden cellen uit uw baarmoederhals genomen en onderzocht om te zien of eventuele veranderingen de oorzaak kunnen zijn van hevige bloedingen en/of stolsels.

• Echografie: deze pijnloze procedure maakt gebruik van geluidsgolven om de bloedstroom te controleren en te controleren op problemen zoals vleesbomen of endometriose.

• Endometriumbiopsie: bij deze procedure worden weefselmonsters van uw baarmoederslijmvlies verwijderd en geëvalueerd om te zoeken naar abnormale cellen. U kunt wat kramp voelen terwijl de procedure is voltooid.

• Sonohysterogram: om uw baarmoederslijmvlies te onderzoeken, zal uw zorgverlener vloeistof in uw baarmoeder injecteren via een buis die door uw vagina en baarmoederhals wordt ingebracht. Tijdens de procedure kunt u wat kramp of druk voelen.

• Hysteroscopie: uw zorgverlener zal een dunne scoop met een lamp inbrengen om uw baarmoeder in detail te onderzoeken. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van poliepen en vleesbomen.

• Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Terwijl een MRI krachtige magneten en radiogolven gebruikt om een ​​beeld van uw baarmoeder te maken, lijkt een CT meer op een röntgenfoto. Beide zijn volledig pijnloze procedures.

Behandeling voor abnormale stolsels

Uw behandeling hangt af van een aantal factoren, waaronder:

• Wat veroorzaakt uw grote bloedstolsels en/of hevige bloedingen?
• Hoe ernstig de stolsels en bloedingen zijn?
• Of je menstruatie wel of niet gepaard gaat met andere pijnlijke symptomen?
• Uw leeftijd en waar u zich bevindt in uw reproductieve reis

IJzersupplementen

Langdurige, hevige menstruatiebloedingen zijn een veelvoorkomende oorzaak van bloedarmoede bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In feite bleek uit één onderzoek dat 63,4% van de vrouwen die menorragie ervoeren ook bloedarmoede had.

Bloedarmoede kan ervoor zorgen dat u zich moe, zwak, duizelig en licht in het hoofd voelt, naast andere symptomen. Om de aandoening te behandelen, kan uw zorgverlener ijzertabletten of supplementen voorschrijven om het ijzergehalte in uw bloed te herstellen.

IJzersuppletie maakt je menstruatie niet lichter. Het kan echter de symptomen van bloedarmoede verhelpen en u helpen gezonde rode bloedcellen te vervangen.

anticonceptiva

Bepaalde anticonceptiva kunnen uw menstruatiebloeding verminderen en onregelmatige bloedingen onder controle houden. In het bijzonder kunnen zorgverleners hormonale spiraaltjes of anticonceptiepillen voorstellen.

Er worden twee vormen van orale anticonceptiva gebruikt om hevige bloedingen onder controle te houden: gecombineerde anticonceptie en anticonceptie met alleen progesteron. Gecombineerde anticonceptiepillen die zowel oestrogeen als progesteron bevatten, kunnen uw menstruatiebloedstroom tot 77% verminderen.

Een pil of injectie met alleen progesteron zoals norethindron (ook bekend als norethisteron) kan de menstruatiebloedstroom met meer dan 80% verminderen. Norethindron wordt beschouwd als het meest gebruikte orale anticonceptivum met alleen progesteron.

Een andere optie is een hormonaal spiraaltje zoals Mirena, waarvan is aangetoond dat het de menstruatiebloedstroom tot 95% vermindert na een jaar gebruik. Dat gezegd hebbende, kunt u gedurende de eerste zes maanden of langer onregelmatig bloeden en spotten.

Ibuprofen

Advil of Motrin (ibuprofen) ingenomen tijdens uw menstruatie kan pijn, krampen en de hoeveelheid bloedingen die u heeft tot 49% verminderen.

Advil en Motrin vallen beide onder de categorie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Maar niet alle NSAID’s werken precies op dezelfde manier.

Hoewel aspirine een andere NSAID is die wordt gebruikt om pijn en ontsteking te behandelen, kan het innemen ervan uw menstruatie juist verhogen.

Hormonale therapie

Progesteron, oestrogeen of een combinatie van beide kunnen bloedingen helpen verminderen. Deze hormonen kunnen worden voorgeschreven als anticonceptie of in doses die niet specifiek zijn afgestemd op anticonceptie.

Het belangrijkste verschil tussen hormonale therapie en hormonale anticonceptiva is dat hormonale therapie de vruchtbaarheid in stand houdt. Het is daarom de voorkeursoptie voor vrouwen die proberen zwanger te worden, maar ook hun hevige menstruatiebloeding onder controle willen houden.

Antifibrinolytische geneeskunde

antifibrinolytisch geneesmiddelen zoals Lysteda (tranexaminezuur) of Amicar (aminocapronzuur) kunnen bloedingen helpen verminderen. Lysteda kan uw menstruatie tot 58% verminderen.

De specifieke functie van antifibrinolytische medicatie is het vertragen van fibrinolyse – een term die verwijst naar het proces van het afbreken van bloedstolsels.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling kan een optie voor u zijn wanneer poliepen of vleesbomen moeten worden verwijderd. Uw zorgverlener kan ook een operatie aanbevelen als medicatie u niet helpt of om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is. Chirurgische opties zijn onder meer:

• Operatieve hysteroscopie: dit kan worden gebruikt om vleesbomen of het baarmoederslijmvlies te verwijderen, of om problemen in uw baarmoeder op te lossen.

• Endometriumablatie of -resectie: deze procedures verwijderen of vernietigen uw baarmoederslijmvlies of een deel ervan om uw menstruatie te verminderen of te stoppen. Ze voorkomen ook dat je kinderen krijgt.

• Laparoscopie: deze minimaal invasieve operatie kan worden gebruikt om kleine baarmoederfibromen en gezwellen te verwijderen met een kleine chirurgische incisie in uw buik.

• Myomectomie: als uw vleesbomen groot zijn, heeft u mogelijk een myomectomie nodig, waarbij een grotere incisie in uw buik wordt gemaakt.

• Hysterectomie: bij deze operatie wordt uw baarmoeder verwijderd, wat betekent dat u geen menstruatie meer heeft en niet zwanger kunt worden. Deze optie wordt overwogen wanneer medicijnen niet hebben geholpen en/of u nog ver verwijderd bent van de menopauze.

Overzicht

Soms is een zware stroom gewoon dat – een zware stroom. Andere keren is het een symptoom van een andere onderliggende aandoening.

Over het algemeen zijn bloedstolsels niet iets om je zorgen over te maken. Maar als u denkt dat u menorragie heeft, uw menstruatie onregelmatig is of als u zich zorgen maakt over pijnlijke krampen of andere symptomen, maak dan een afspraak met uw zorgverlener.

Tenzij u nieuw bent in het hebben van menstruatie, bent u waarschijnlijk gewend aan de veranderingen die uw lichaam doormaakt tijdens uw maandelijkse cyclus. Uw PMS-symptomen en de zwaarte van uw menstruatie kunnen ook van maand tot maand variëren.

Om u te helpen deze veranderingen bij te houden, kan het handig zijn om aantekeningen te maken over uw menstruatie in een dagboek of een smartphone-app. Deze informatie zal nuttig zijn voor uw zorgverlener bij het bepalen van de oorzaak van uw zware menstruatie en wat voor soort behandeling het beste voor u is.