De link tussen kanker en bloedarmoede

Kanker en bloedarmoede zijn op veel manieren met elkaar verbonden. Als u kanker heeft, kunt u bloedarmoede krijgen door kanker zelf of door de behandelingen van kanker, zoals chemotherapie.

Mensen met kanker kunnen ook bloedarmoede krijgen om andere redenen dan kanker (om redenen dat mensen zonder kanker bloedarmoede kunnen krijgen). Als u bloedarmoede heeft maar geen kanker heeft, kan uw zorgverlener aanbevelen om naar kanker te zoeken als mogelijke oorzaak.

Laten we eens kijken naar de manieren waarop deze twee aandoeningen met elkaar verweven zijn en wat u moet weten om symptomen te kunnen identificeren en te pleiten in uw eigen gezondheidszorg.

Kanker en bloedarmoede Link

Kanker en bloedarmoede zijn op een aantal manieren met elkaar verbonden. Voor mensen met kanker, met name darmkanker of bloedgerelateerde kanker zoals leukemie of lymfoom, kan bloedarmoede een van de eerste tekenen van de ziekte zijn.

Als u bloedarmoede heeft zonder bekende oorzaak (zoals hevige menstruatiebloedingen), kan uw zorgverlener met u praten over screening op darmkanker of andere tests.

Voor mensen die met kanker leven, zijn er een aantal mogelijke oorzaken van bloedarmoede, zowel die gerelateerd aan kanker als die welke iedereen met of zonder kanker kunnen treffen. Wat moet je weten als je ontdekt dat je bloedarmoede hebt?

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen of hun zuurstoftransporterend vermogen. Bloedarmoede kan het gevolg zijn van aandoeningen die de rode bloedcellen rechtstreeks beïnvloeden, of kan in plaats daarvan worden veroorzaakt door ijzertekort. De hemoglobinemoleculen in uw rode bloedcellen bevatten ijzer, dat dient om zuurstof aan uw weefsels te hechten en te transporteren.

Als u bloedarmoede heeft (of uw aantal rode bloedcellen laag is of het hemoglobine in uw rode bloedcellen laag is), heeft u een verminderd vermogen om zuurstof aan de weefsels in uw lichaam af te geven. Dit kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid en zelfs bewusteloosheid als uw bloedarmoede ernstig is.

Bloedarmoede Symptomen

Bloedarmoede kan gepaard gaan met symptomen die het tekort aan rode bloedcellen in uw lichaam weerspiegelen, waaronder:

• De hele tijd zwak of moe voelen
• Kortademigheid (niet gerelateerd aan een voorgeschiedenis van astma of een hartaandoening)
• Verhoogde gevoeligheid voor infecties
• Koude handen of voeten
• Bleekheid (het gemakkelijkst te zien in de slijmvliezen)
• Pica (de behoefte voelen om dingen te eten die niet bedoeld zijn als voedsel, zoals vuil)

Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen met bloedarmoede symptomen heeft.

Oorzaken

Enkele van de mogelijke oorzaken van bloedarmoede zijn:

Bloedverlies

Bloedverlies dat tot bloedarmoede leidt, kan het gevolg zijn van het verlies van grote hoeveelheden bloed (zoals door een operatie, menstruatie of een auto-ongeluk) of het chronische verlies van microscopisch kleine hoeveelheden bloed (zoals door poliepen en tumoren in het spijsverteringskanaal, zweren of zelfs aambeien).

Bloedverlies kan ook matig zijn, maar groter dan het vermogen van uw lichaam om het verlies bij te houden, zoals vaak wordt gezien bij vrouwen met zware menstruatie.

Voedingstekorten

Een dieet met een tekort aan ijzerrijk voedsel kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort, vooral bij vrouwen die regelmatig menstrueren. Een dieet met een tekort aan vitamine B12 kan leiden tot bloedarmoede die wordt gekenmerkt door grote rode bloedcellen (pernicieuze anemie). Foliumzuurtekort kan ook leiden tot bloedarmoede.

Chronische ziekte

Een aantal medische aandoeningen, zoals chronische nierziekte, kan leiden tot bloedarmoede waarbij de rode bloedcellen niet klein zijn (zoals bij bloedarmoede door ijzertekort) noch groot (zoals bij pernicieuze anemie). Dit staat bekend als bloedarmoede bij chronische ziekten.

malabsorptie

U kunt moeite hebben met het opnemen van ijzer uit wat u eet. Malabsorptie kan het gevolg zijn van chronische darmziekten, zoals de ziekte van Crohn, of van chronische diarree (uw lichaam kan het ijzer niet snel genoeg opnemen).

Vernietiging van rode bloedcellen

Aandoeningen zoals auto-immuun hemolytische anemie kunnen leiden tot de vernietiging van rode bloedcellen. Dit kan voorkomen bij mensen zonder kanker, maar komt vooral veel voor bij mensen met lymfomen. Er zijn verschillende geneesmiddelen die kunnen leiden tot door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie, waaronder enkele antibiotica.

Oorzaken van bloedarmoede gerelateerd aan kanker

Oorzaken van bloedarmoede die verband houden met kanker (hetzij door kanker zelf of door behandelingen voor kanker zijn onder meer:

• Beenmergvervanging: Sommige vormen van kanker, zoals lymfomen of metastasen van borstkanker, kunnen het beenmerg binnendringen en de beenmergcellen vervangen die rode bloedcellen maken.

• Chemotherapie: Chemotherapie kan bloedarmoede veroorzaken.

• Cytokines: Hoge niveaus van cytokines die verband houden met sommige vormen van kanker kunnen de productie van rode bloedcellen door het beenmerg vertragen.

• Verandering in dieet: Kanker zelf kan een slechte eetlust veroorzaken, wat kan leiden tot voedingstekorten die leiden tot bloedarmoede. Naast het aantasten van het beenmerg, kan chemotherapie symptomen veroorzaken zoals zweertjes in de mond, smaakveranderingen en verlies van eetlust die tot bloedarmoede kunnen leiden.

• Hemolytische anemie: zoals hierboven vermeld

Bloedarmoede door chemotherapie

Chemotherapie valt alle snelgroeiende cellen aan, niet alleen kankercellen, en de cellen in het beenmerg die worden gebruikt om witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te vervangen, behoren tot de snelst delende cellen in het lichaam.

Bloedtellingen worden meestal vóór elke chemotherapie-infusie gedaan en als het aantal rode bloedcellen te laag is, moet chemotherapie mogelijk worden uitgesteld. Sommige mensen met kanker worden behandeld met medicijnen die de aanmaak van rode bloedcellen stimuleren, zodat chemotherapie kan worden voortgezet.

In een onderzoek uit 2016 bleek 90% van de mensen die chemotherapie kregen voor solide tumoren bloedarmoede te hebben.

Bloedarmoede en darmkanker

IJzertekort kan een van de eerste symptomen zijn van darmkanker. Omdat de rechterkant van uw dikke darm ver verwijderd is van uw rectum, heeft bloed in de ontlasting de tijd om af te breken en zal het waarschijnlijk niet herkenbaar zijn tegen de tijd dat u het in een stoelgang passeert.

Grote tumoren in dit deel van de dikke darm kunnen langzaam blijven bloeden, en na verloop van tijd zal dit tot uiting komen in een laag bloedbeeld.

In één onderzoek bleek 6% van de mensen die naar een kliniek werden verwezen vanwege bloedarmoede door ijzertekort, darmkanker te hebben.Van deze mensen bevond de meerderheid van de kankers zich in de rechter dikke darm.

Bloedarmoede op het moment van diagnose met darmkanker was in het verleden in verband gebracht met een slechte prognose, maar dit lijkt niet het geval te zijn in recentere onderzoeken.

Diagnose

Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd op basis van een volledig bloedbeeld waarbij een laag aantal rode bloedcellen of een laag hemoglobinegehalte wordt opgemerkt.

• Aantal rode bloedcellen: Een normaal aantal rode bloedcellen is 4,32 tot 5,72 biljoen cellen/L bij mannen en 3,90 tot 5,03 biljoen cellen/L bij vrouwen.

• Hemoglobine: Een hemoglobinegehalte van minder dan 13,5 gram/100 ml bij mannen of 12,0 gram/100 ml bij vrouwen wordt als laag beschouwd.

• Hematocriet: Een normale hematocriet is 42% tot 54% bij mannen en 38% tot 46% bij vrouwen.

Naast de niveaus kijken zorgverleners naar andere laboratoriumtests om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van bloedarmoede. Enkele hiervan zijn:

• Gemiddeld corpusculair volume (MCV): MCV geeft informatie over de grootte van rode bloedcellen, of deze nu normaal, klein (zoals bij ijzertekort) of groot (zoals bij foliumzuur en B12-tekort) is.

• Red cell distribution width (RDW): De RDW geeft meer informatie over de grootte van rode bloedcellen en of er twee verschillende populaties zijn, wat op verschillende oorzaken kan wijzen.

• Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC): MCHC geeft meer informatie over de vorm van rode bloedcellen.

Behandeling

Zoals opgemerkt, wanneer de oorzaak van bloedarmoede niet bekend is bij iemand zonder kanker, kunnen tests worden overwogen om kanker uit te sluiten, met name darmkanker en bloedgerelateerde kankers, afhankelijk van factoren zoals iemands leeftijd en meer.

De behandeling van bloedarmoede bij mensen met kanker omvat twee primaire stappen. De eerste is de behandeling van de onderliggende oorzaak van de bloedarmoede, die soms de oorzaak kan wegnemen. De behandeling is ook gericht op de behandeling van de bloedarmoede zelf, vooral als deze symptomen veroorzaakt of zich snel heeft ontwikkeld.

Behandeling van de onderliggende oorzaak

De behandeling van bloedarmoede hangt af van de onderliggende oorzaak, die, zoals opgemerkt, een aantal verschillende dingen kan zijn. Voor door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede moet uw volgende infusie mogelijk worden geannuleerd of uitgesteld totdat uw tellingen zijn gestegen.

Als uw kanker uw beenmerg is binnengedrongen, zal de behandeling van kanker in uw beenmerg de eerste stap zijn.

Behandelingen voor bloedarmoede

Specifieke behandelingen voor bloedarmoede kunnen zijn:

• Dieet: Als uw bloedarmoede mild is, kan het eten van ijzerrijk voedsel voldoende zijn. Het duurt enige tijd (in de orde van maanden) om uw aantal rode bloedcellen alleen via deze methode te herstellen. IJzerrijke voedingsmiddelen die een goede keuze kunnen zijn, zijn onder meer lever (kip of rundvlees), rood vlees, met ijzer verrijkte granen en peulvruchten.

• IJzersupplementen: IJzersupplementen kunnen worden voorgeschreven, maar gebruik deze alleen op advies van uw zorgverlener. Studies suggereren dat intraveneus ijzer zeer nuttig kan zijn voor sommige mensen met bloedarmoede als gevolg van kanker. Deze kunnen constipatie veroorzaken, dus uw zorgverlener kan ook een ontlastingverzachter aanbevelen.

• Bloedtransfusie: Een bloedtransfusie is een manier om het aantal rode bloedcellen snel te verhogen en wordt meestal gebruikt als uw bloedarmoede significante symptomen veroorzaakt.

• Medicijnen: Deze stimuleren de aanmaak van rode bloedcellen in uw beenmerg. De medicijnen Procrit of Epogen (epoëtine alfa) of Aranesp (darbepoetin alfa) zijn vergelijkbaar met verbindingen die door ons eigen lichaam worden gemaakt om de productie van rode bloedcellen te stimuleren.

• Steroïden: Steroïden worden soms gebruikt voor de behandeling van hemolytische anemie met lymfomen.

Omgaan met

Bloedarmoede kan moeilijk zijn om mee om te gaan, vooral de resulterende vermoeidheid. Hoewel vermoeidheid op zich niet gevaarlijk is, vinden veel mensen kankermoeheid een van de meest vervelende symptomen van kanker en kankerbehandelingen.

Enkele eenvoudige maatregelen kunnen helpen, aangezien uw bloedarmoede wordt geëvalueerd en behandeld. Langzaam opstaan ​​of gaan zitten kan orthostatische hypotensie of bloeddrukdaling helpen voorkomen, wat kan leiden tot een licht gevoel in het hoofd of “black-out” wanneer u te snel van een liggende naar een staande positie gaat.

Het is ook nuttig om jezelf de hele dag door op je gemak te stellen en prioriteiten te stellen voor activiteiten, net als leren om hulp te vragen. Goed eten en ervoor zorgen dat je gehydrateerd bent, is belangrijk voor zowel bloedarmoede als het omgaan met kanker zelf.