Wat is chromotubatie?
chromotubatie (ook bekend als chromopertubatie) is een medische procedure waarbij een blauwe kleurstofoplossing in de eileiders wordt geïnjecteerd om te bepalen of er verstoppingen zijn.
Het wordt uitgevoerd als onderdeel van een soort minimaal invasieve chirurgie genaamd laparoscopie.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Een met camera uitgerust chirurgisch apparaat wordt in de buikholte geplaatst via een kleine incisie, meestal net onder de navel, zodat artsen interne organen kunnen zien – in dit geval de eileiders. Voordat de laparoscoop wordt geplaatst, wordt een apparaat dat een baarmoedermanipulator wordt genoemd, door de vagina en de baarmoederhals in de baarmoeder geplaatst.
“Een kleurstof kan dan via deze katheter in de baarmoeder worden geïnjecteerd en de buisjes worden bekeken met de laparoscoopcamera om te zien of de kleurstof aan het andere uiteinde van de buis naar buiten komt”, legt Dr. Michael Zinger uit, een dubbel board-gecertificeerde OB- GYN en reproductieve endocrinoloog met RMA Long Island IVF.
Als de kleurstof eruit komt, betekent dit dat er geen verstopping is, maar als de kleurstof niet naar buiten komt, suggereert dit dat er een soort verstopping is, zoals littekens of endometriose.
Waarom wordt het uitgevoerd?
Chromotubatie wordt meestal uitgevoerd om de oorzaak te bepalen van iemands moeilijkheden om zwanger te worden tijdens een onvruchtbaarheidsevaluatie.
Als er een verstopping in de eileider is, kunnen eicellen niet van de eierstokken naar de baarmoeder gaan, kunnen ze niet worden bereikt door sperma en kunnen ze niet leiden tot zwangerschap. Als beide eileiders op deze manier worden geblokkeerd, kan onvruchtbaarheid worden vastgesteld.
Behandeling
Als er een blokkade wordt gevonden tijdens een chromotubatieprocedure, zijn er een paar dingen die mogelijk kunnen worden gedaan om het te behandelen.
Buisresectie
De chirurg kan tijdens dezelfde laparoscopische operatie proberen de verstopping te verhelpen. “Het is vaak mogelijk om endometriose of verklevingen die de buizen kunnen blokkeren te verwijderen”, zegt Zinger.
“Het wegnemen van de oorzaken van verstopte buizen leidt echter vaak niet tot vruchtbaarheid”, zegt hij. “Vaak zit er schade in de buis die niet gerepareerd kan worden. Deze schade kan ontstaan zijn door dezelfde oorzaak als de verstopping of door de druk die zich tijdens de verstopping in de buis heeft opgebouwd.”
Volgens Zinger is het mogelijk dat zelfs als de buis tijdens de operatie kan worden verwijderd, de operatie op de lange termijn niet werkt, omdat het mogelijk is dat de littekens terugkeren als deze geneest.
Verwijdering van de eileider
Als het voor de chirurg die de chromotubatie uitvoert duidelijk is dat de buizen inwendig beschadigd zijn, kan de chirurg de buis verwijderen omdat deze nooit normaal zal functioneren.
Het verwijderen van de sondes betekent niet dat de patiënte daarna niet meer zwanger kan worden. Ze zullen echter een in-vitrofertilisatie (IVF) moeten ondergaan om zwanger te worden.
“IVF omzeilt de buizen door het sperma en de eieren in een laboratoriumschaal samen te laten komen en het resulterende embryo vervolgens rechtstreeks in de baarmoeder te plaatsen”, legt Zinger uit.
Risico’s en contra-indicaties
Omdat chromotubatie een procedure is die wordt uitgevoerd als onderdeel van laparoscopie en omdat hiervoor anesthesie nodig is, brengt het enkele risico’s met zich mee, waaronder:
- Bloedverlies
- Letsel aan andere organen in de buik
- Zenuwschade
- Allergische reacties op de anesthesie
- Bloedproppen
- Verklevingen
Bovendien kan het enkele bijwerkingen veroorzaken. “Om de organen te scheiden en ertussen te kunnen kijken, wordt tijdens de operatie gas in de buik gebracht”, legt Zinger uit. “Dit gas is verantwoordelijk voor de meest voorkomende bijwerking achteraf – schouderpijn – [because] de schouder is waar het lichaam gasdruk waarneemt aan de bovenkant van de buik.”
Chromotubatie zou gecontra-indiceerd zijn als een patiënt een bekende intra-abdominale verwonding heeft, een eerdere complicatie van een operatie heeft gehad of een allergische reactie op anesthesie heeft gehad.
Andere testopties
“Omdat het een operatie vereist, [chromotubation] is in de loop der jaren veel minder gebruikelijk geworden”, zegt Zinger. “De meeste patiënten kiezen nu voor niet-chirurgische methoden om te bepalen of hun buizen open zijn.”
Andere opties zijn onder meer:
- hysterosalpingogram: Een hysterosalpingogram (HSG) -procedure maakt gebruik van contrast dat in de baarmoeder wordt toegediend voordat een röntgenfoto wordt gemaakt. Met de röntgenfoto kunnen medische professionals zien of het contrast uit de buizen komt of niet.
- Sonosalpingografie: Sonohysterografie is een procedure waarbij luchtbellen in de baarmoeder worden ingebracht, waarna een echo wordt gemaakt om te zien of de bellen uit de buisjes komen.
“Elk van deze opties kan in minder dan 10 minuten worden voltooid en vereist geen anesthesie of operatie”, zegt Zinger.
Chromotubatie biedt chirurgen een nauwkeurige manier om naar de eileiders te kijken en verstoppingen te diagnosticeren. Bovendien biedt het de chirurg, in tegenstelling tot procedures, de mogelijkheid om tijdens dezelfde operatie een resectie uit te voeren.
Omdat het echter wordt uitgevoerd als onderdeel van laparoscopische chirurgie, brengt de procedure inherente risico’s met zich mee die sommige patiënten misschien niet willen nemen en in plaats daarvan andere, minder invasieve opties kunnen overwegen.
Discussion about this post