Verlamde medicijnen uitgelegd

Een van de medicijnen die tijdens een operatie voor algemene anesthesie worden gegeven

Een verlamde, ook beschreven als een neuromusculair blokkerend middel, is een soort krachtige spierverslapper die wordt gebruikt om spierbeweging te voorkomen tijdens chirurgische ingrepen of tijdens kritieke zorg voor ernstige aandoeningen van de luchtwegen.

Uw anesthesist zou vóór en tijdens uw procedure een verlamde in uw intraveneuze lijn (IV, in een ader) toedienen en de effecten tijdens uw operatie controleren.

Wanneer deze medicijnen worden gebruikt tijdens intensive care, worden ze meestal voor een langere periode gebruikt dan wanneer ze tijdens een operatie worden gebruikt.

Een arts die een zuurstofmasker boven een patiënt houdt — Caiaimage / Sam Edwards / Getty Images

Waarom verlammingen worden gebruikt?

Paralytics worden gebruikt als onderdeel van algemene anesthesie, om beweging tijdens de operatie te voorkomen. Algemene anesthesie omvat medicijnen die u in slaap brengen en pijn voorkomen, zoals ketamine, evenals spierverlammingen om beweging te voorkomen.

Omdat bij chirurgie scherpe instrumenten worden gebruikt en gevoelige delen van het lichaam worden aangetast, kunnen zelfs onwillekeurige bewegingen, zoals niezen of een kleine spiertrekking, ernstig letsel veroorzaken. Om deze reden moet spierbeweging tijdens de operatie medisch worden onderdrukt, met uitzondering van de spierbeweging die nodig is om te ademen.

Kritieke zorg

Soms worden neuromusculaire blokkers gebruikt tijdens intensieve zorgen voor ernstig respiratoir distress syndroom wanneer een persoon intubatie (inbrengen van een beademingsslang in de keel) nodig heeft vanwege een verminderde ademhaling.

In deze situaties houdt spierverlamming meestal 12 tot 24 uur of langer aan.

Veelvoorkomend gebruik

Verlammende medicijnen worden vaak gebruikt tijdens:

Plaatsing van een beademingsslang in de luchtpijp
buikoperatie
Keeloperatie
Sommige operaties in de borstkas die het hart en/of de longen aantasten
Wervelkolomoperatie
Hersenoperatie
Veel soorten orthopedische (bot)chirurgie
Intensieve zorg bij ademnood

Hoe verlamde medicijnen werken

Paralytische medicijnen interfereren tijdelijk met de berichten die zenuwen naar de skeletspieren van het lichaam sturen. De skeletspieren zijn de spieren die de bewegingen van het gezicht, de armen, de benen, de rug en de romp regelen.

De spieren van het middenrif, die de longen helpen uitzetten, worden ook verlamd door deze medicijnen. Terwijl u onder invloed bent van een neuromusculair blokkerend middel, heeft u mechanische hulp nodig om u te helpen ademen, omdat spierverlamming van het middenrif u verhindert om zelfstandig te ademen. Een beademingsslang en beademingsapparaat zijn nodig om u te helpen ademen.

Paralytische medicijnen worden snel door het lichaam verspreid nadat ze zijn geïnjecteerd. Ze binden zich snel aan en blokkeren neuromusculaire bindingsplaatsen op spieren om te voorkomen dat ze functioneren.

Normaal gesproken activeren zenuwen in het lichaam spieren door de neurotransmitter acetylcholine vrij te geven, die zich bindt aan spiercellen en ze blokkeert. Wanneer de bindingsplaatsen voor neurotransmitters worden geblokkeerd, ontspannen de spieren volledig en kunnen ze niet bewegen totdat de medicatie is uitgewerkt of medisch is omgekeerd.

Deze medicijnen kunnen mensen anders beïnvloeden. Het kan bijvoorbeeld langer duren voordat ze werken bij volwassenen ouder dan 80, of hun werking kan langer duren bij mensen met een nier- of leveraandoening.

Meest gebruikte paralytische medicijnen

Paralytische medicijnen zijn verkrijgbaar in ziekenhuizen en chirurgische faciliteiten. Uw dosis zal zorgvuldig worden gekozen voordat ermee wordt begonnen, en u moet nauwlettend worden gecontroleerd als u een van deze medicijnen krijgt.

Succinylcholine, een snel optredende, kortwerkende depolariserende spierverslapper, is van oudsher het favoriete medicijn wanneer snelle spierontspanning nodig is.

Veelvoorkomende verlammingen die voor chirurgie worden gebruikt, zijn onder meer:

Succinylcholine
Rocuronium
Vecuronium
mivacurium
Atracurium
cisatracurium

Wanneer de operatie is voltooid, wordt medicatie gegeven om de effecten van de verlammende medicijnen om te keren. Voorbeelden zijn acetylcholinesteraseremmers, neostigmine en edrofonium. Net als bij paralytische geneesmiddelen, moet de dosering zorgvuldig worden gekozen om negatieve bijwerkingen te voorkomen.

Wat paralytics niet doen

Algemene anesthesie omvat een combinatie van medicijnen, monitoring en ondersteuning. Verlammingen zijn een onderdeel van het hele algehele anesthesieproces en hebben geen invloed op pijn of geheugen. Andere anesthesiemedicijnen zorgen voor sedatie (om u in slaap te brengen) en pijnbestrijding.

Sedatie die voor een operatie wordt gegeven, voorkomt ook dat mensen de operatie onthouden, evenals aspecten van de onmiddellijke pre- en postoperatieve periode.

Plaatselijke verdoving

Neuromusculaire blokkers zijn anders dan lokale anesthetica die worden geïnjecteerd om pijn in een klein deel van uw lichaam te voorkomen. Lokale anesthetica die voor operaties worden gebruikt, kunnen worden geïnjecteerd terwijl u wakker bent, zoals tijdens dermatologische procedures, sommige soorten ledemaatoperaties en meer.

Thuis gebruik

Neuromusculaire blokkers worden niet thuis gebruikt. Sommige mildere spierverslappers, zoals Flexeril (cyclobenzaprine), worden oraal ingenomen of geïnjecteerd voor problemen zoals spierspasmen of pijn, maar ze zijn niet zo krachtig als neuromusculaire blokkers die voor operaties worden gebruikt.

Bijwerkingen van verlamde medicijnen

Zelfs bij correct gebruik en zorgvuldige controle kunnen neuromusculaire blokkers bijwerkingen veroorzaken.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Enkele veel voorkomende bijwerkingen van neuromusculaire blokkers zijn:

Spiertrekkingen
Veranderde hartslag
Snelle of vertraagde ademhaling
Verhoogde lichaamstemperatuur
Bloeddruk verandert

Tijdens de operatie wordt u gecontroleerd, zodat uw anesthesist deze bijwerkingen snel kan detecteren. De behandeling zou meteen worden gestart, zodat uw operatie veilig kan verlopen.

Ernstige bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen van neuromusculaire blokkers kunnen zijn:

Ademstilstand
Hartaanval
spierafbraak

Ernstige complicaties komen vaker voor bij mensen met een hoog risico als gevolg van hartaandoeningen, longaandoeningen, obesitas of neuromusculaire aandoeningen. Een deel van uw pre-operatieve testen omvat het identificeren van mogelijke predisponerende factoren die u een verhoogd risico op bijwerkingen van anesthesie kunnen geven, en mogelijk het vooraf aanpassen van uw anesthesiedosering om bijwerkingen te voorkomen.

Na de operatie zullen uw zorgverleners u in de verkoeverkamer controleren om te bepalen of u bijwerkingen heeft naarmate de medicatie uitgewerkt raakt. Als u bijwerkingen krijgt, wordt de behandeling meteen gestart. Dit kunnen ingrepen zijn zoals zuurstof of medicatie voor uw hart of longen.

Veel Gestelde Vragen

Hoe lang kan een patiënt verlamde medicijnen gebruiken?

Over het algemeen worden paralytische medicijnen toegediend voor de duur van de operatie, die minder dan een half uur of tot enkele uren kan duren, afhankelijk van de procedure. Als u tijdens de intensive care een verlamd medicijn krijgt voor een luchtwegaandoening, kunt u dit voor een langere periode hebben, bijvoorbeeld 12 tot 24 uur of langer.

Hoe lang is de hersteltijd na het gebruik van verlamde medicijnen?

Normaal gesproken kan het enkele minuten tot een uur duren voordat u weer kunt bewegen nadat verlamde medicijnen zijn gestopt of omgekeerd, omdat dit kortwerkende medicijnen zijn. U wordt gecontroleerd terwijl u herstelt van alle medicijnen die voor uw algehele anesthesie zijn toegediend, inclusief sedatie en pijnstillende medicijnen.