Overzicht
Wat is trombocytose?
Trombocytose verwijst naar het hebben van te veel bloedplaatjes in uw bloed. Bloedplaatjes zijn bloedcellen in het plasma die het bloeden stoppen door aan elkaar te kleven en een stolsel te vormen. Te veel bloedplaatjes kan leiden tot bepaalde aandoeningen, waaronder een beroerte, een hartaanval of een stolsel in de bloedvaten. Er zijn twee soorten trombocytose: primair en ondergeschikt.
Primaire trombocytose is een ziekte waarbij abnormale cellen in het beenmerg een toename van bloedplaatjes veroorzaken. Het wordt ook wel essentiële trombocytemie (of ET). De oorzaak is onbekend. Het wordt niet als een erfelijke (genetische) aandoening beschouwd, hoewel bepaalde genmutaties in het bloed of het beenmerg zijn gevonden.
Secundaire of reactieve trombocytose wordt veroorzaakt door een andere aandoening waaraan de patiënt mogelijk lijdt, zoals:
-
Bloedarmoede door ijzertekort.
- Kanker.
- Ontsteking of infectie,
- Chirurgie, met name splenectomie (verwijdering van de milt).
Wie krijgt trombocytose?
De aandoening komt het vaakst voor bij oudere mensen. In feite worden de meeste mensen met de aandoening gediagnosticeerd op ongeveer 60-jarige leeftijd.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van trombocytose?
De meeste mensen met een hoog aantal bloedplaatjes hebben geen symptomen, althans in het begin.
Als u symptomen heeft, kunnen deze zijn:
- Huid kneuzingen.
- Bloeden van plaatsen zoals de neus, mond en tandvlees.
- Bloeding in de maag of het darmkanaal..
Abnormale bloedstolling kan ook optreden, wat kan leiden tot een beroerte, een hartaanval en ongebruikelijke stolsels in de bloedvaten van de buik.
Sommige patiënten met essentiële trombocytemie ontwikkelen erytromelalgie, een aandoening die pijn, zwelling en roodheid van uw handen en voeten veroorzaakt. Gevoelloosheid en tintelingen komen ook voor.
Diagnose en tests
Hoe wordt trombocytose gediagnosticeerd?
Het vinden van de onderliggende aandoening (zoals bloedarmoede door ijzertekort, kanker of infectie) kan helpen bij de diagnose en behandeling van trombocytose. Als er geen secundaire oorzaak wordt vastgesteld, is het belangrijk om essentiële trombocytemie uit te sluiten.
Uw zorgverlener kan een bloedtest bestellen voor een specifiek gen, JAK2 genaamd, dat wordt gebruikt om ET te diagnosticeren. Het is echter slechts in ongeveer 50% van de gevallen positief. Andere genmutaties worden ook getest, maar zijn slechts bij een laag percentage mensen positief.
Uw leverancier kan een beenmergbiopsie voorstellen om de diagnose te bevestigen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt trombocytose behandeld?
Mensen die geen symptomen hebben, kunnen stabiel blijven en hebben alleen routinecontroles door hun arts nodig. Secundaire vormen van trombocytose vereisen zelden behandeling.
Voor mensen met symptomen zijn er enkele behandelingsopties beschikbaar. Een daarvan is de behandeling van de ziekte die trombocytose veroorzaakt. In sommige gevallen kunt u aspirine nemen om bloedstolsels te voorkomen. De lage dosis die voor dit doel wordt gebruikt, veroorzaakt gewoonlijk geen maagklachten of bloedingen.
Bij essentiële trombocytemie worden medicijnen zoals hydroxyurea of anagrelide gebruikt om de aanmaak van bloedplaatjes door het beenmerg te onderdrukken. Deze medicijnen moeten meestal voor onbepaalde tijd worden ingenomen. Behandeling met interferon is soms noodzakelijk, maar gaat gepaard met een groter aantal bijwerkingen.
Er worden nu nieuwere middelen ontwikkeld om de overproductie van bloedplaatjes te onderdrukken. In gevallen van ernstige levensbedreigende trombocytose wordt een procedure genaamd bloedplaatjesferese uitgevoerd om het aantal bloedplaatjes onmiddellijk te verlagen tot veiliger niveaus. Bij deze procedure wordt een speciaal instrument gebruikt om bloed te verwijderen, de bloedplaatjes te scheiden en te verwijderen en vervolgens de andere bloedcellen terug te sturen naar de patiënt.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met trombocytose?
Secundaire trombocytose wordt beter wanneer het onderliggende probleem dat het hoge aantal bloedplaatjes veroorzaakt, is opgelost. Dit kan betekenen dat uw infectie wordt behandeld of dat u herstelt van uw operatie. Hoewel het aantal bloedplaatjes gedurende een korte tijd (of zelfs voor onbepaalde tijd na splenectomie) verhoogd is, leidt secundaire trombocytose doorgaans niet tot abnormale bloedstolling.
Primaire trombocytose of essentiële trombocytemie kan ernstige bloedings- of stollingscomplicaties veroorzaken. Deze kunnen meestal worden vermeden door het aantal bloedplaatjes goed onder controle te houden met medicijnen. Na vele jaren van de ziekte kan zich echter beenmergfibrose (littekenvorming) ontwikkelen. Bij een klein percentage van de patiënten kan essentiële trombocytemie leiden tot leukemie.
Discussion about this post