Symptomen en oorzaken van hartfalen

Hartfalen, ook wel congestief hartfalen genoemd, treedt op wanneer uw hartspier het bloed niet zo goed rondpompt als zou moeten. Bepaalde medische aandoeningen, zoals vernauwde slagaders in uw hart (coronaire hartziekte) of hoge bloeddruk, maken uw hart geleidelijk te zwak of stijf, en het kan niet efficiënt worden gevuld en gepompt.

Niet alle medische aandoeningen die tot hartfalen leiden, kunnen ongedaan worden gemaakt, maar behandelingen kunnen de symptomen van hartfalen verbeteren en u helpen langer te leven. Veranderingen in levensstijl – zoals sporten, het verminderen van natrium in uw dieet, omgaan met stress en afvallen – kunnen uw kwaliteit van leven verbeteren.

Een manier om hartfalen te voorkomen is het voorkomen en beheersen van gezondheidsproblemen die hartfalen veroorzaken, zoals coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, diabetes of obesitas.

Symptomen van hartfalen

Hartfalen kan chronisch zijn of plotseling (acuut) beginnen.

Symptomen van hartfalen kunnen zijn:

• Kortademigheid (dyspnoe) wanneer u zich inspant of wanneer u gaat liggen
• Vermoeidheid en zwakte
• Zwelling (oedeem) in uw benen, enkels en voeten
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Verminderd vermogen om te oefenen
• Aanhoudende hoest of piepende ademhaling met wit of roze bloederig slijm
• Verhoogde behoefte om ’s nachts te plassen
• Zwelling van uw buik (ascites)
• Zeer snelle gewichtstoename door vochtretentie
• Gebrek aan eetlust en misselijkheid
• Moeite met concentreren of verminderde alertheid
• Plotselinge, ernstige kortademigheid en ophoesten van roze, schuimend slijm
• Pijn op de borst als uw hartfalen wordt veroorzaakt door een hartaanval

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet naar een arts gaan als u denkt dat u tekenen of symptomen van hartfalen heeft. Zoek een spoedbehandeling als u een van de volgende symptomen heeft:

• Pijn op de borst
• Flauwvallen of ernstige zwakte
• Snelle of onregelmatige hartslag geassocieerd met kortademigheid, pijn op de borst of flauwvallen
• Plotselinge, ernstige kortademigheid en ophoesten van roze, schuimend slijm

Hoewel deze tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door hartfalen, zijn er vele andere mogelijke oorzaken, waaronder andere levensbedreigende hart- en longziekten. Probeer niet zelf een diagnose te stellen. Bel een noodnummer voor onmiddellijke hulp. Spoedeisende hulpartsen zullen proberen uw toestand te stabiliseren en bepalen of uw symptomen te wijten zijn aan hartfalen of iets anders.

Als bij u wordt vastgesteld dat u hartfalen heeft en als een van de symptomen plotseling erger wordt, of als u een nieuw teken of symptoom ontwikkelt, betekent dit dat het bestaande hartfalen erger wordt of niet reageert op de behandeling. Dit probleem kan zich ook voordoen als u binnen een paar dagen 2,3 kg of meer aankomt. Neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Oorzaken van hartfalen

Hartfalen ontstaat vaak nadat andere gezondheidsproblemen uw hart hebben beschadigd of verzwakt. Het hart hoeft echter niet te worden verzwakt om hartfalen te veroorzaken. Hartfalen kan ook optreden als het hart te stijf wordt.

Bij hartfalen kunnen de belangrijkste pompkamers van uw hart (de ventrikels) stijf worden en niet goed vullen tussen de hartslagen. In sommige gevallen van hartfalen kan uw hartspier beschadigd en verzwakt raken, en de ventrikels rekken (verwijden) tot het punt dat het hart het bloed niet efficiënt door uw lichaam kan pompen.

Na verloop van tijd kan het hart geen bloed meer naar de rest van uw lichaam pompen.

Een ejectiefractie is een belangrijke meting van hoe goed uw hart pompt en wordt gebruikt om hartfalen te classificeren en de behandeling te begeleiden. In een gezond hart is de ejectiefractie 50% of hoger – wat betekent dat meer dan de helft van het bloed dat het ventrikel vult met elke slag wordt weggepompt.

Maar hartfalen kan zelfs optreden bij een normale ejectiefractie. Hartfalen kan optreden als de hartspier stijf wordt door medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk.

Hartfalen kan betrekking hebben op de linkerkant (linker ventrikel), rechterkant (rechter ventrikel) of beide kanten van uw hart. Over het algemeen begint hartfalen met de linkerkant, met name de linker hartkamer, de belangrijkste pompkamer van uw hart.

Elk van de volgende medische aandoeningen kan uw hart beschadigen of verzwakken en kan hartfalen veroorzaken. U kunt enkele van deze medische aandoeningen hebben zonder dat u dat weet.

• Coronaire hartziekte en hartaanval. Coronaire hartziekte is de meest voorkomende vorm van hartziekte en de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Deze ziekte is het gevolg van de opeenhoping van vetafzettingen (plaque) in uw bloedvaten, die de bloedstroom verminderen en tot een hartaanval kunnen leiden.
• Hoge bloeddruk (hypertensie). Als uw bloeddruk hoog is, moet uw hart harder werken dan zou moeten om het bloed door uw lichaam te laten circuleren. Na verloop van tijd kan deze extra inspanning uw hartspier te stijf of te zwak maken, waardoor uw hart het bloed niet effectief kan pompen.
• Defecte hartkleppen. De kleppen van je hart zorgen ervoor dat het bloed in de juiste richting door het hart stroomt. Een beschadigde klep – als gevolg van een hartafwijking, coronaire hartziekte of hartinfectie – dwingt uw hart harder te werken, waardoor het na verloop van tijd kan verzwakken.
• Schade aan de hartspier (cardiomyopathie). Hartspierbeschadiging (cardiomyopathie) kan vele oorzaken hebben, waaronder verschillende ziekten, infecties, alcoholmisbruik en het toxische effect van medicijnen, zoals cocaïne of sommige medicijnen die voor chemotherapie worden gebruikt. Ook genetische factoren kunnen een rol spelen.
• Myocarditis. Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. Myocarditis wordt meestal veroorzaakt door een virus, waaronder COVID-19, en kan leiden tot linkszijdig hartfalen.
• Hartafwijkingen vanaf de geboorte (aangeboren hartafwijkingen). Als uw hart en zijn kamers of kleppen niet correct zijn gevormd, moeten de gezonde delen van uw hart harder werken om bloed door uw hart te pompen, wat kan leiden tot hartfalen.
• Abnormale hartritmes (hartritmestoornissen). Abnormale hartritmes kunnen ervoor zorgen dat uw hart te snel gaat kloppen, wat extra werk voor uw hart oplevert. Een trage hartslag kan ook leiden tot hartfalen.
• Andere ziekten. Chronische ziekten – zoals diabetes, HIV, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie of een opeenhoping van ijzer (hemochromatose) of eiwit (amyloïdose) – kunnen ook bijdragen aan het veroorzaken van hartfalen. Oorzaken van acuut hartfalen zijn onder meer virussen die de hartspier aanvallen, ernstige infecties, allergische reacties, bloedstolsels in de longen, het gebruik van bepaalde medicijnen of een ziekte die het hele lichaam aantast.

Risicofactoren

Een enkele risicofactor kan voldoende zijn om hartfalen te veroorzaken, maar een combinatie van factoren verhoogt ook uw risico.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk. Je hart moet harder werken als je bloeddruk hoog is.
• Coronaire hartziekte. Vernauwde slagaders kunnen de toevoer van zuurstofrijk bloed door uw hart beperken, wat resulteert in een verzwakte hartspier.
• Hartaanval. Een hartaanval is een vorm van hart- en vaatziekten die plotseling optreedt. Schade aan uw hartspier door een hartaanval kan betekenen dat uw hart niet meer zo goed kan pompen als zou moeten.
• Suikerziekte. Diabetes hebben verhoogt het risico op hoge bloeddruk en coronaire hartziekte.
• Sommige diabetesmedicatie. De diabetesgeneesmiddelen rosiglitazon (Avandia) en pioglitazon (Actos) bleken bij sommige mensen het risico op hartfalen te verhogen. Stop echter niet zelf met het innemen van deze medicijnen. Als u deze medicijnen gebruikt, bespreek dan met uw arts of u wijzigingen moet aanbrengen of niet.
• Bepaalde medicijnen. Sommige medicijnen kunnen leiden tot hartfalen of hartproblemen. Medicijnen die het risico op hartproblemen kunnen verhogen, zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s); bepaalde anesthesiemedicijnen; sommige anti-aritmische medicijnen; bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, kanker, bloedaandoeningen, neurologische aandoeningen, psychiatrische aandoeningen, longaandoeningen, urologische aandoeningen, ontstekingsaandoeningen en infecties; en andere medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen. Stop niet zelf met het nemen van medicijnen. Als u vragen heeft over medicijnen die u gebruikt, bespreek dit dan met uw arts.
• Slaapapneu. Het onvermogen om goed te ademen terwijl u ’s nachts slaapt, resulteert in een laag zuurstofgehalte in het bloed en een verhoogd risico op abnormale hartritmes. Beide problemen kunnen het hart verzwakken.
• Aangeboren hartafwijkingen. Sommige mensen die hartfalen ontwikkelen, werden geboren met structurele hartafwijkingen.
• Valvulaire hartziekte. Mensen met hartklepaandoeningen hebben een hoger risico op hartfalen.
• Virussen. Een virale infectie kan uw hartspier hebben beschadigd.
• Alcoholgebruik. Te veel alcohol drinken kan de hartspier verzwakken en tot hartfalen leiden.
• Tabak gebruik. Het gebruik van tabak kan het risico op hartfalen vergroten.
• Zwaarlijvigheid. Mensen met obesitas hebben een hoger risico op het ontwikkelen van hartfalen.
• Onregelmatige hartslagen. Deze abnormale ritmes, vooral als ze zeer frequent en snel zijn, kunnen de hartspier verzwakken en hartfalen veroorzaken.

Complicaties van hartfalen

Als u hartfalen heeft, hangt uw prognose af van de oorzaak en de ernst, uw algehele gezondheid en andere factoren zoals uw leeftijd. Complicaties zijn onder meer:

• Nierbeschadiging of falen. Hartfalen kan de bloedtoevoer naar uw nieren verminderen, wat uiteindelijk nierfalen kan veroorzaken als het niet wordt behandeld. Nierbeschadiging door hartfalen kan dialyse vereisen voor behandeling.
• Hartklep problemen. De kleppen van uw hart werken mogelijk niet goed als uw hart vergroot is of als de druk in uw hart erg hoog is als gevolg van hartfalen.
• Hartritme problemen. Hartritmeproblemen (aritmieën) kunnen een mogelijke complicatie van hartfalen zijn.
• Lever schade. Hartfalen kan leiden tot vochtophoping die te veel druk uitoefent op de lever. Deze vochtophoping kan leiden tot littekens, waardoor uw lever niet goed functioneert.

De symptomen en hartfunctie van sommige mensen zullen verbeteren met de juiste behandeling. Hartfalen kan echter levensbedreigend zijn. Mensen met hartfalen kunnen ernstige symptomen hebben en sommige mensen hebben mogelijk een harttransplantatie of ondersteuning met een ventriculair hulpmiddel nodig.